汪波

（遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 遠(yuǎn)安 444200）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥（OP）是臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種全身性及退行性骨病，其主要 的臨床表現(xiàn)特征為增加發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)性，使得骨密度及骨強(qiáng)度降低等[1]。OP可在不同的年齡段及性別當(dāng)中發(fā)生，但是最常見(jiàn)的發(fā)病群體為老年群體及絕經(jīng)后的女性群體；且隨著患者不斷增長(zhǎng)的年齡，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)性也顯著升高[2]。原發(fā)性O(shè)P在起病時(shí)十分隱匿，不易發(fā)現(xiàn)；臨床表現(xiàn)主要為腰痛、背痛，通常還合并腰背下肢麻木、乏力、酸痛，情況嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)骨折，使得患者的整體生活質(zhì)量水平顯著降低[3]。中醫(yī)藥通過(guò)相關(guān)中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，對(duì)OP患者進(jìn)行整體調(diào)整、辨證論治，取得了較為理想的治療效果[4]。本次研究選取我院在2019年3月至2020年3月確診并治療的74例OP患者，以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院在2019年3月至2020年3月確診并治療的74例OP患者。所有患者均符合臨床當(dāng)中對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷[5]。對(duì)照組37例，男11例，女26例，年齡范圍：45歲～85歲，平均（64.5±1.9）歲，平均病程（3.6±0.7）年；研究組37例，男10例，女27例，年齡范圍：45歲～85歲，平均（63.9±1.7）歲，平均病程（3.5±0.6）年。兩組在基線資料方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：碳酸鈣D。用量與用法：1 次/d，600 mg/次，飯后溫水送服。

1.2.2 研究組：獨(dú)活寄生湯。藥方組成：獨(dú)活：15 g，桑寄生：10 g，當(dāng)歸：10 g，杜仲：10 g，白芍：10 g，牛膝：10 g，白芍：10 g，熟地：6 g，茯苓：10 g，秦艽：6 g，肉桂：6 g，防風(fēng)：6 g，川芎：6 g，黨參：6 g，細(xì)辛：6 g，甘草：6 g；水煎服，1劑／天，分2次早晚溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組的有效性比率水平差異。療效依據(jù)為《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀消失或得到有效的緩解，且經(jīng)骨密度檢查結(jié)果提示，骨密度較治療前顯著性的增加。有效：患者的相關(guān)臨床癥狀得到顯著緩解，且經(jīng)骨密度檢查結(jié)果提示，骨密度發(fā)生部分性的增加。無(wú)效：與治療前臨床癥狀及骨密度均未發(fā)生改善及增加[6]。

1.3.2 兩組治療前、治療后的腰椎及橈骨骨密度水平改變及差異。兩組接受治療后3個(gè)月，使用骨密度儀來(lái)對(duì)兩組的腰椎及橈骨骨密度水平進(jìn)行檢測(cè)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SPSS 22.2，運(yùn)用t檢驗(yàn)（±s）計(jì)量類(lèi)資料；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)%計(jì)數(shù)資料；P＜0.05存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 有效性比率水平。研究組有效性比率水平比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 有效性比率水平（n，%）

2.2 腰椎及橈骨骨密度水平改變及差異。治療后研究組腰椎及橈骨骨密度水平比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 腰椎及橈骨骨密度水平改變及差異（±s）

表2 腰椎及橈骨骨密度水平改變及差異（±s）

組別 例數(shù) 腰椎 橈骨治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 0.8±0.2 1.1±0.3 0.7±0.1 1.2±0.2研究組 37 0.8±0.1 1.7±0.4 0.7±0.2 1.9±0.3 t - 2.162 17.462 1.003 19.648 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

OP在臨床當(dāng)中的特征主要表現(xiàn)為破壞骨組織微結(jié)構(gòu)及低骨量，增加患者機(jī)體的骨骼脆性，更易發(fā)生骨折[8]。臨床中的OP分為兩種：繼發(fā)性及原發(fā)性，而原發(fā)性的OP在臨床當(dāng)中又分為兩種：I型及I型高轉(zhuǎn)換型。隨著我國(guó)不斷加重的老齡化現(xiàn)象，以及不斷增長(zhǎng)的年齡導(dǎo)致臨床中原發(fā)性O(shè)P的發(fā)生比率水平顯著升高。所以，目前臨床當(dāng)中的一種關(guān)注重點(diǎn)及熱點(diǎn)就是骨質(zhì)疏松。

目前臨床當(dāng)中并沒(méi)有明確導(dǎo)致OP發(fā)生的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，在西醫(yī)臨床當(dāng)中通常使用綜合治療，常用的藥物有：第一，骨吸收抑制劑類(lèi)藥物。常見(jiàn)的如二磷酸鹽、異丙氧黃銅、降鈣素及雌激素等。第二，骨形成促進(jìn)劑類(lèi)藥物。常見(jiàn)的如生長(zhǎng)激素、維生素K、鈣、活性維生素D、氟化物及甲狀旁腺素等。上述藥物對(duì)OP患者治療時(shí)，能夠發(fā)揮一定的治療效果，但是存在較多的藥物副作用；且通常OP患者需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥，價(jià)格十分高；部分藥物因?yàn)槔夏耆后w通常都合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病而不適用。因此，如何對(duì)OP患者進(jìn)行有效的治療，降低患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)性及比率，緩解患者因?yàn)镺P患者的痛苦，逐漸成為臨床當(dāng)中的一項(xiàng)重要課題。而中醫(yī)學(xué)因?yàn)槠渥陨愍?dú)特的優(yōu)點(diǎn)逐漸在臨床治療OP患者當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

OP在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于“骨痹”、“骨枯”及“骨痿”等相關(guān)疾病的范疇當(dāng)中。導(dǎo)致OP發(fā)生的根本性原因就是腎虛，“足少陰氣絕，則骨枯”。且經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，機(jī)體發(fā)生腎虛的主要實(shí)質(zhì)為體內(nèi)下丘腦/垂體/性腺軸的正常功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者體內(nèi)的性激素水平顯著降低，從而降低骨功能，減少單位體積面具當(dāng)中的骨組織含量，從而引發(fā)骨質(zhì)變化[9]。與此同時(shí)，肝主筋藏血，腎主骨藏精，“肝腎同源”。在病理方面，肝腎二者會(huì)互相影響；如果肝腎功能不足或降低，就會(huì)導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，不榮則痛。而機(jī)體缺乏正氣的時(shí)候，更容易受到邪氣的入侵，并滯留關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛[10]。因此，在臨床當(dāng)中對(duì)OP患者治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)益肝腎，同補(bǔ)精血；同時(shí)兼以散寒祛風(fēng)、止痛除濕。

本次研究結(jié)果提示，研究組有效性比率水平比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05）；治療后研究組腰椎及橈骨骨密度水平比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05）。獨(dú)活寄生湯當(dāng)中的寄生、杜仲、牛膝及熟地能夠強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎；甘草、茯苓及人參能夠健脾益氣；川芎、白芍、當(dāng)歸可補(bǔ)益肝血，共奏健脾益氣，調(diào)肝補(bǔ)腎的功效。獨(dú)活、細(xì)辛可搜剔伏風(fēng)，使之外出；肉桂分而祛寒；防風(fēng)、秦艽祛除風(fēng)濕。合用諸藥，可治痹痛、祛風(fēng)濕、補(bǔ)氣血及益肝腎。

綜上所述，給予OP患者使用獨(dú)活寄生湯，可顯著提高患者的治療有效性，使得患者的骨密度水平升高。