李鳳嬌

（克什克騰旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

腹瀉癥狀是臨床常見(jiàn)病，導(dǎo)致腹瀉的病因較多，最常見(jiàn)為病毒及細(xì)菌感染性腹瀉，其次功能性腹瀉也較常見(jiàn)[1]，關(guān)于功能性腹瀉疾病的產(chǎn)生原因多與全身性疾病導(dǎo)致的功能失調(diào)有直接相關(guān)性。而這類(lèi)腹瀉的主要臨床特點(diǎn)無(wú)腸道無(wú)細(xì)菌以及病毒感染，腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，疾病易受到患者日常生活方式以及飲食習(xí)慣的影響。常規(guī)西藥處方治療時(shí)只能暫時(shí)緩解癥狀，不能根治，并且易產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，不良反應(yīng)較多。鑒于此中醫(yī)內(nèi)科治療在有關(guān)疾病中的應(yīng)用較為重要。本次研究將我院80例功能性腹瀉患者作為研究對(duì)象，部分患者給予化濕止瀉湯，觀察療效病評(píng)價(jià)治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究將我院2017年12月至2020年1月期間收治的50例功能性腹瀉患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)性分組，其中25例采取西藥處方（對(duì)照組），其中男14例，女11例，年齡36～59歲，平均（43.8±3.1）歲；剩余25例給予化濕止瀉湯治療（研究組），其中男13例，女12例，年齡32～60歲，平均（43.6±4.3）歲。從兩組患者的基礎(chǔ)資料觀察差異不明顯，P＞0.05.研究前與患者簽署知情同意書(shū)，研究方案獲得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理委員會(huì)許可。提前排除對(duì)常規(guī)藥物有過(guò)敏反應(yīng)以及不耐受的患者，同時(shí)排除心肝腎功能?chē)?yán)重障礙的患者。

1.2 方法。對(duì)照組內(nèi)患者使用蒙脫石散劑+雙歧桿菌+舒麗啟能，其中蒙脫石散劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690 生產(chǎn)廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司 規(guī)格：3 g）成人口服一次/袋，3次/d。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004 生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：0.5 g/片）口服，4片/次，2～3次/d。舒麗啟能（馬來(lái)酸曲美布?。﹪?guó)藥準(zhǔn)字H20030290 生產(chǎn)廠家：天津田邊制藥有限公司 規(guī)格：0.1 g×20片?？诜?次/d，1～2片/次。研究組內(nèi)患者采取化濕止瀉湯治療。處方組成：煅瓦楞子、薏苡仁、煅牡蠣各30 g，炙黃芪、炒白術(shù)、柴胡、山藥、補(bǔ)骨脂、防風(fēng)、白芍、茯苓、陳皮各15 g，木香、五味子、訶子各10 g，煎煮取汁300毫升，每天分兩頓服用。連續(xù)服藥2周/療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。此次研究將兩組患者治療后的療效以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，療效評(píng)估時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀的改善效果分為治療有效、治療顯效、治療無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]，觀察有效與顯效總?cè)藬?shù)占組內(nèi)總?cè)藬?shù)的比例，概率越高說(shuō)明治療效果越顯著。不良反應(yīng)的評(píng)估分別以西藥與中藥處方常見(jiàn)的幾種不良反應(yīng)作為指標(biāo)，分別為（輕度便秘、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等）幾種不良反應(yīng)作為評(píng)估內(nèi)容，觀察上述不良反應(yīng)的總發(fā)生率，發(fā)生率越高說(shuō)明治療方法的安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究借助SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組隨機(jī)樣本，“n[%]”描述計(jì)數(shù)資料，使用χ2對(duì)比差異，（±s）描述計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效對(duì)比。研究組在中醫(yī)內(nèi)科治療理念下采取化濕止瀉湯治療后有效率（97.5%），高于對(duì)照組（80%），P＜0.05，詳細(xì)如表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比

2.2 觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。研究組內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率為（5%），低于對(duì)照組（27.5%），P＜0.05，詳細(xì)如表2。

表2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

功能性腹瀉在臨床上有較高的發(fā)病率，該疾病與其他病因所致的腹瀉的臨床發(fā)病癥狀以及病理機(jī)制存在較大的差異性[3]。有關(guān)功能性腹瀉臨床數(shù)據(jù)證明與患者生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系，在我國(guó)該類(lèi)疾病的發(fā)病率達(dá)到1.55%，結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)證明該疾病的產(chǎn)生與胃腸動(dòng)力以及腸道微環(huán)境有較大的關(guān)系[4]。發(fā)病后無(wú)任何細(xì)菌以及病毒感染的病理表現(xiàn)，但腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療常以止瀉為主要目的，存在治標(biāo)不治本的缺陷，復(fù)發(fā)率以及患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量無(wú)法得到保證[5]。再此基礎(chǔ)上中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揮了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，以中醫(yī)內(nèi)科治療理念作為依據(jù)，選用化濕止瀉湯，從宏觀意義上改善患者的身體素質(zhì)，強(qiáng)化抵抗力。中醫(yī)領(lǐng)域中功能性腹瀉被歸入“泄瀉”范疇，最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[6]，提出“清氣在下，則聲飧泄，濁氣在上，則生?脹...”結(jié)合陰陽(yáng)應(yīng)象大論可以將濁氣上升與清氣下降理解為陰陽(yáng)反逆，濁氣為陰應(yīng)為地，清氣為陽(yáng)應(yīng)為天，陰陽(yáng)不調(diào)則致會(huì)致病[7]。而治療的根本要義即從扶陽(yáng)滋陰，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡展開(kāi)，濕濁歸陰，陰氣由內(nèi)生，向下行走于膀胱以及肛腸，濕濁之氣盛行致使陽(yáng)氣無(wú)法上行凝聚在下，濁陰之氣無(wú)法下行凝聚在上[8]，最終導(dǎo)致泄瀉或腹脹。選用化濕止瀉湯后可以有效健脾調(diào)胃并起到疏肝解郁的作用，組方構(gòu)成中木香、炒白術(shù)、炒白芍、陳皮等幾味藥的藥理作用從西醫(yī)講述主要起著緩解胃腸平滑肌的作用[9]，可以從根本上改善胃腸功能，配以薏苡仁以及茯苓等藥可起到滲濕利水的作用，同時(shí)可以鞏固脾胃。方劑中茯苓歸經(jīng)、腎經(jīng)，其功效為益氣養(yǎng)陰，合理配伍上述藥材可起到積極的止瀉作用[10-11]。本次研究將常規(guī)西醫(yī)作為參照展開(kāi)評(píng)估，分析中醫(yī)內(nèi)科治療下功能性腹瀉的療效，結(jié)果顯示：研究組在中醫(yī)內(nèi)科治療理念下采取化濕止瀉湯治療后有效率（96%），高于對(duì)照組（72%），P＜0.05，研究組內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率為（8%），低于對(duì)照組（32%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)功能性腹瀉患者采取化濕止腹瀉湯后可以有效提升治療效果同時(shí)擁有較低的不良反應(yīng)，療效顯著。