侯小萍

（太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030000）

0 引言

不寐是中醫(yī)對睡眠質(zhì)量下降、入睡時間延長等睡眠障礙的統(tǒng)稱，也稱為失眠癥[1]。由于社會節(jié)奏變快，生活壓力、工作壓力及其他原因?qū)е碌牟幻禄颊邤?shù)量在增多，使越來越多的患者需要接受相關(guān)治療以改善睡眠質(zhì)量[2]。對于不寐的治療，可采用非藥物治療和藥物治療，非藥物治療則有心理干預(yù)、生活作息改進(jìn)等措施，藥物治療中可采用安定類藥物治療[3]。但西藥在治療不寐時具有兩方面的弊端，一是具有成癮性，導(dǎo)致患者依賴藥物才能入睡；二是耐藥性，長久的使用助眠藥物又會導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致助眠效果下降[4]。因此為尋找更理想的治療藥物，本次研究對小柴胡湯合酸棗仁湯治療不寐的效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2019年2月至2020年1月收治的88例不寐患者作為研究對象，將其以抽簽法分為對照組與觀察組，各44例。對照組中，男16例，女28例；年齡18～58歲，平均（38.45±7.69）歲；睡眠障礙類型：入睡困難16例，睡眠質(zhì)量差16例，睡眠時間縮短12例。觀察組中，男18例，女26例；年齡18～56歲，平均（38.12±7.58）歲；睡眠障礙類型：入睡困難15例，睡眠質(zhì)量差17例，睡眠時間縮短12例。兩組患者的一般資料對比，有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①主訴有入睡困難、多夢、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時間縮短等睡眠障礙表現(xiàn)；②非病理性原因?qū)е碌乃哒系K；③符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中關(guān)于不寐癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④知情本次研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性不佳；②有濫用藥物史；③合并嚴(yán)重疾病（惡性腫瘤、心肝腎等器官功能嚴(yán)重障礙等疾?。?；④嚴(yán)重心理障礙導(dǎo)致的睡眠障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以患者氯硝西泮片（廠家：福州海王福藥制藥有限公司 規(guī)格：2 mg國藥準(zhǔn)字H35020313），睡前口服，劑量2 mg/次，1 d/次，持續(xù)用藥4周。

1.2.2 觀察組：予以患者小柴胡湯合酸棗仁湯治療，組成：柴胡10 g、半夏10 g、黃芩15 g、黨參10 g、知母5 g、茯苓15 g、酸棗仁15 g、大棗10個、炙甘草6 g、川芎15 g、遠(yuǎn)志6 g。常規(guī)水煎煮，每日1劑，早晚服用，治療4周。在治療期間囑患者保持良好的作息規(guī)律，同時保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者的治療療效，參考患者的睡眠質(zhì)量改善制定，其中痊愈：患者睡眠恢復(fù)正常，每日有效睡眠時間達(dá)6 h以上，且起床后精力充沛。有效：患者睡眠質(zhì)量改善，每日有效睡眠時長達(dá)到5 h，且入睡困難等癥狀改善；無效：患者每日睡眠不足5 h，睡眠質(zhì)量改善不明顯，且依然存在入睡困難、多夢等癥狀?？傆行?痊愈率+有效率。②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價患者的睡眠狀態(tài)，分值21分，得分越高表明患者的睡眠障礙越為嚴(yán)重。③記錄對比兩組患者的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較。觀察組治療總有效率97.73%，對照組總有效率81.82%，對比有統(tǒng)計血意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者PSQI評分變化比較。治療前兩組患者的PSQI評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者PSQI評分低于對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PSQI評分變化對比（±s）

表2 兩組患者PSQI評分變化對比（±s）

組別 例數(shù) PSQI評分 t P治療前 治療后觀察組 44 16.26±3.41 7.26±1.62 15.813 0.000對照組 44 15.92±3.28 11.28±1.85 8.413 0.000 t - 0.477 10.844 - -P - 0.635 0.000 - -

2.3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)比較。觀察組藥物不良反應(yīng)較對照組更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為睡眠障礙屬“不寐”的范疇，以入睡困難、睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量下降為主要表現(xiàn)的疾病[5-7]。不寐的發(fā)病原因較多，西醫(yī)認(rèn)為其與生活壓力增大、作息習(xí)慣差、飲食不節(jié)等因素相關(guān)；中醫(yī)認(rèn)為不寐屬陰陽失交，即：“陰陽逆不得從其道，臥不得寐”，認(rèn)為不寐的發(fā)生與陰陽失調(diào)相關(guān)，而治療則在心、肝，相關(guān)記載有言道：心藏神、肝藏魂，心肝失養(yǎng)，神不安則不寐[8-10]。

因此結(jié)合不寐的發(fā)病病機，以小柴胡湯合酸棗仁湯進(jìn)行治療。方中使用柴胡、酸棗仁等多味中藥材，按藥物藥效區(qū)分，柴胡有和解表里、疏肝解郁的功效；黃芩善清少陽相火，柴胡、黃芩共解少陽之邪。半夏有降逆和胃的功效；黨參有健脾益氣的功效；茯苓寧心、健脾、利尿的功效；酸棗仁有寧心、補肝、生津等功效。將小柴胡湯與酸棗仁湯合一方有疏肝解郁、寧心益氣、鎮(zhèn)定安神等功效?，F(xiàn)代藥理研究也顯示酸棗仁有抗驚厥、抗焦慮等功效，因此將其小柴胡湯合酸棗仁湯用于治療不寐可獲得理想效果[11-13]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為97.73%，對照組為81.82%，表明在治療不寐中，小柴胡湯合酸棗仁湯可獲得理想的效果。而觀察組患者的PSQI評分在治療后低于對照組，也再次說明觀察組患者的睡眠改善情況好于對照組（P＜0.05）。除治療療效外，小柴胡湯合酸棗仁湯的藥物不良反應(yīng)少于氯硝西泮片，也說明其安全性更高。

綜上所述，小柴胡湯合酸棗仁湯治療不寐的療效較好，值得推廣應(yīng)用。