黃曉華

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

慢性心力衰竭是最常見的老年人一種心血管疾病，是由患者心房長期負(fù)荷引起的慢性疾病，它可以減少心血管功率并導(dǎo)致心排血量異常[1-2]。這些病癥主要是由于病人年齡較高，身體的各項(xiàng)運(yùn)作機(jī)能都在走下坡趨勢，患者的身體各項(xiàng)器官功能已經(jīng)在逐漸退化。在受到外界的一些不良事物影響之后，就能導(dǎo)致患者病情再次發(fā)作[3-4]。該疾病的存活率相對較低，這將對病人及其家人的正常生活產(chǎn)生一定的影響[5]。本次研究選取我院2017 年12 月至2018 年4 月收治的10 例老年慢性心力衰竭患者，舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的臨床效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年12 月至2018 年4 月收治的10 例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，并按照數(shù)字奇偶分配法將其分為對照組和觀察組，每組均為5 例；在觀察組中，男3例，女2 例。年齡60～90 歲，平均（74.4±3.6）歲，病程3～9 年，平均（6±4.2）年；在對照組中，男2 例，女3 例。年齡61～92歲，平均（76.5±4.5）歲，病程3～10 年，平均（12.5±4.6）年。兩組患者年齡、性別、病程、一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，包括：病情宣教、正確用藥方式、給藥方式、注意事項(xiàng)等。

觀察組患者使用舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理，由于該病病程長，病癥也會給患者心理帶來負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動和患者進(jìn)行溝通，細(xì)心傾聽患者的擔(dān)心之處，并向患者進(jìn)行病情宣教，解除患者對疾病的誤會。使用語言和肢體對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者保持樂觀開朗的心情和態(tài)度，樹立治療信心。②健康教育，結(jié)合患者的具體身體狀況，讓患者和其家屬進(jìn)行用藥、運(yùn)動、保健、出院指導(dǎo)等方面的全面健康教育，讓患者和家屬建立治療信心，提高患者的治療依從性。③吸氧舒適護(hù)理，采取剪刀剪斷一次性吸管的鼻塞，在采用氣管套管將其套住，使用生理鹽水將無菌紗布浸潤，再使用無菌紗布套住管口。在進(jìn)行吸痰動作時(shí)，用手輕拍患者背部，依照患者的具體生命體征對氧流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，一般情況下在2～4 L/min 為準(zhǔn)，如果患者是肺源性心臟病，調(diào)節(jié)的范圍為1～2 L/min 進(jìn)行持續(xù)吸氧。④增加社會支持，讓患者積極參加集體活動，使得患者和他人能夠正常溝通，接觸社會事務(wù)的同時(shí)能夠從中取得相應(yīng)的樂趣。督促患者家屬和患者多進(jìn)行溝通，營造和諧的家庭氛圍，減少患者的孤獨(dú)感。⑤體位護(hù)理，多數(shù)老年慢性心力衰竭的患者都伴有程度不同的水腫和氣喘的癥狀，護(hù)理人員可以引導(dǎo)這類患者擺出半坐臥的體位，結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況調(diào)節(jié)床頭高度。⑥病房護(hù)理，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的溫度，范圍在22～25 ℃，使用床簾將患者和患者之間進(jìn)行隔離，確?；颊哂兴饺丝臻g。巡防護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加巡訪次數(shù)，幫助患者蓋被子。⑦出院指導(dǎo)，對患者進(jìn)行病情知識宣教，讓患者明確日常生活中的注意事項(xiàng)，告知患者在日常生活中也要堅(jiān)持鍛煉。

1.3 效果判定

（1）統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的對比觀察兩組患者水腫消退時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間。

（2）統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的SDS 和SAS 評分。使用《焦慮自測量表（SAS）》[7]對患者心理情況進(jìn)行測量：0～7 分代表屬于正常無癥狀。8～10 屬于輕微抑郁，可疑存在。11～21 分代表重度抑郁，肯定存在。使用《抑郁自測量表（SDS）》[8]測量焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重。

（3）護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分：＜85 分為不滿意，85～95 分為滿意，＞95分為非常滿意。滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)對比中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況（±s, d）

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況（±s, d）

組別 水腫消退時(shí)間 心率恢復(fù)時(shí)間 氣喘緩解時(shí)間觀察組（n=5） 3.97±0.64 7.11±0.12 3.14±0.14對照組（n=5） 6.87±0.31 12.27±0.34 5.87±0.19 t 9.119 32.001 25.866 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對比

接受護(hù)理前，兩組患者的抑郁焦慮得分情況幾乎相同（P＞0.05），接受護(hù)理后，觀察組患者的抑郁、焦慮得分明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對比（±s, 分）

表2 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對比（±s, 分）

組別 抑郁得分 焦慮得分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=5）69.65±2.68 23.66±1.74 50.69±2.51 24.68±1.26對照組（n=5）69.87±2.84 31.57±3.62 50.33±2.71 32.94±3.56 t 0.126 4.404 0.218 4.713 P 0.903 0.002 0.833 0.002

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組（100.00%）的護(hù)理滿意度明顯大于對照組（60.00%），（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的老齡化趨勢繼續(xù)上升，老年人中一些常見的疾病也呈上升趨勢，中年和老年人慢性心臟衰竭的速度也在上升，這給老年人群形成了巨大的干擾。因此，必須改善對老年人的慢性心力衰竭的治療和護(hù)理[6-7]。在給患者做檢查時(shí)，護(hù)理人員的行動必須溫和利落，必須減少房間內(nèi)的噪音量。有必要的時(shí)候?yàn)椴》拷⑾鄳?yīng)的管理制度，對每天探病的家屬及朋友進(jìn)行控制，減少稀有細(xì)菌的傳播，并管理日常探病的時(shí)間段，以避免來訪者的噪音太大，對患者產(chǎn)生干擾[8]。在與患者溝通的過程中，以平和的語氣與患者溝通，給予病人最真誠的鼓勵和照顧，并幫助病人解決 日常生活中可能遇到的問題。舒適護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、個性化和整體性的護(hù)理形式，也被稱為BICC 護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)身體和心理護(hù)理的整合，使患者能夠充分感受到醫(yī)務(wù)人員的尊重和關(guān)注，并能有效地減輕患者的痛苦，對臨床治療的滿意程度和有效性進(jìn)行評估是一個有用的參考[9]。為了提高患者身心舒適度，護(hù)理人員要對患者有著清晰的了解，盡可能的滿足患者的合理要求，改善患者的不良情緒和心功能[10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)對比中，使用舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P＜0.05）；接受護(hù)理前，兩組患者的抑郁焦慮得分情況幾乎相同（P＞0.05），接受護(hù)理后，觀察組患者的抑郁、焦慮得分明顯好于對照組患者（P＜0.05）；觀察組（100%）的護(hù)理滿意度明顯大于對照組（60.00%）。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭的患者使用舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高臨床治療效率，減少患者的水腫消退所需時(shí)間、氣喘緩解所需時(shí)間、心率恢復(fù)所需時(shí)間；降低患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的程度，同時(shí)得到較高的護(hù)理滿意度，值得推廣。