黎果

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院骨傷二科，湖南株洲 412000

骨折是骨科常見疾病，主要是指骨骼承受的力量超過自身可承受的最大強度，從而導致其連續(xù)性或完整性破壞的情況[1-2]。手術治療是常用的治療方式，能夠將骨折斷端復位，減輕不適癥狀，治療效果顯著[3-4]。但部分患者可因骨折疼痛產生焦慮、煩躁情緒，對手術的依從性不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障治療效果[5-6]。常規(guī)管理模式雖經過管理醫(yī)務人員專業(yè)水平、管理手術流程、管理注意事項等進行管理，起到管理效果，但缺乏疼痛方面管理[7-8]。圍術期疼痛規(guī)范化管理模式是一種效果較好的管理方式，已經在臨床中普遍應用，且獲得醫(yī)患的一定認可?；诖?，該研究選取2020 年8 月—2021 年8 月之間該院骨科工作的醫(yī)務人員42 名，對骨折患者圍術期疼痛規(guī)范化管理模式的實施效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科工作的醫(yī)務人員42 名。以電腦隨機分配方式分為參比組（n=21）和研究組（n=21）。參比組：男11 名，女10 名；年齡24～50 歲，平均（37.11±2.04）歲；受教育水平：本科17 名，研究生4 名。研究組：男12 名，女9 名；年齡24～50 歲，平均（36.93±2.07）歲；受教育水平：本科16 名，研究生5 名。兩組醫(yī)務人員一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時間內該院骨科收治的骨折患者100 例展開研究，分別由兩組醫(yī)務人員進行服務，參比組負責的50 例患者中男26 例，女24 例；年齡27～81 歲，平均（54.09±3.11）歲。研究組負責的50 例患者中男27 例，女23 例；年齡28～80 歲，平均（53.92±3.15）歲。兩組醫(yī)務人員一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用常規(guī)管理模式，主要包括管理醫(yī)務人員專業(yè)水平、管理手術流程、管理注意事項等。

研究組應用圍術期疼痛規(guī)范化管理模式。①成立管理小組。由該院骨科專業(yè)水平高、工作能力強、溝通能力好的醫(yī)務人員組成，均需要學習骨折相關知識，進行管理技巧培訓，經過相關考核合格后方可進行管理服務，保障管理質量。②完善管理制度。組員需要對骨科骨折患者出現的不良管理事件進行回顧分析，找到具體影響因素，制定對應的防護策略，并將其編入現有制度內，為日后醫(yī)務人員工作提供參考。③展開管理服務。組員需要對患者的疼痛情況進行評估，并按照其具體情況制定疼痛管理方案。在實施管理方案前，需要先對患者的認知情況進行管理，利用通俗易懂的話語講述骨折疼痛疾病知識、治療方式，幫助患者樹立正確疼痛認知，提高管理配合度。在術前組員需要利用對話、看視頻等方式轉移患者注意力，減輕疼痛感受；在術中組員需要嚴格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，以此達到止痛效果；在術后組員需要利用冷敷、熱敷等理療方式緩解患者疼痛，必要時可遵醫(yī)使用阿片類止痛藥物，緩解疼痛情況。④評價管理效果。組員需要定期對管理效果進行評價，找出管理不足之處，制訂針對性的管理措施，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

對兩組骨科醫(yī)務人員進行管理后的骨折相關知識了解情況、工作能力、管理滿意度進行統計。骨折相關知識了解情況包括骨折疾病知識了解情況、骨折手術治療知識了解情況、骨折疼痛知識了解情況等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示骨折相關知識了解越好。工作能力包括診治服務能力、疼痛管理能力，評估工具為該次自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示相關工作能力越強。管理滿意度是指對兩組醫(yī)務人員負責的患者進行評價，評價用具為該次研究自擬調查問卷，分值90～100 分表示很滿意，分值70～89 分表示較滿意，分值0～69 分表示不滿意。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨科醫(yī)務人員骨折相關知識了解情況對比

研究組醫(yī)務人員管理后的骨折相關知識了解情況好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員管理后的骨折相關知識了解情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務人員管理后的骨折相關知識了解情況對比[（±s），分]

2.2 兩組骨科醫(yī)務人員工作能力對比

研究組醫(yī)務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

2.3 兩組骨科醫(yī)務人員負責患者進行管理后的管理滿意度對比

研究組醫(yī)務人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務人員負責患者管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨折屬于骨科診治范疇，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點[9]。典型癥狀有骨折處疼痛、腫脹、活動異常、骨摩擦感等，降低患者生活質量[10-12]。臨床上以手術治療較為多見，具有較好的治療效果，但部分患者可受疼痛折磨和對手術的未知出現不良情緒，治療配合度不佳，降低手術耐受性[13-15]。在手術治療的同時展開科學的管理方式能夠有效減少上述情況，利于患者病情恢復。常規(guī)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想[16]。而圍術期疼痛規(guī)范化管理模式是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學習骨折相關知識，培訓管理技巧，提升管理質量。通過分析不良管理事件，根據具體因素制訂防護策略，完善管理制度，為日后工作作參考。通過展開管理服務，對疼痛情況進行評估，樹立正確疼痛認知，采取合理鎮(zhèn)痛方案，減輕骨折疼痛情況。通過評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[17-20]。經過上述管理，有效提升醫(yī)務人員認知水平，增強疼痛管理能力，管理價值較高。

該研究結果表明，研究組醫(yī)務人員管理后的骨折疾病知識（95.23±3.78）分、骨折手術治療知識（95.41±3.85）分、骨折疼痛知識（95.39±3.82）分均好于參比組（P＜0.05），說明應用圍術期疼痛規(guī)范化管理模式能夠豐富醫(yī)務人員骨折疾病知識，增強骨折疼痛認知，提高骨折手術治療能力，為日后工作打下良好基礎。研究組醫(yī)務人員管理后的診治服務能力（96.11±3.69）分、疼痛管理能力（96.14±3.73）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用圍術期疼痛規(guī)范化管理模式能夠鍛煉醫(yī)務人員診治服務能力，加強疼痛管理能力，有利于幫助骨折患者減輕疼痛，提升患者舒適性。研究組醫(yī)務人員負責患者管理后的管理滿意度為98.00%高于參比組的84.00%（P＜0.05），說明應用圍術期疼痛規(guī)范化管理模式能夠提升管理效果，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科工作的醫(yī)務人員應用圍術期疼痛規(guī)范化管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務人員認知水平，鍛煉醫(yī)務人員工作能力，提高管理服務質量，建議研究應用。