李欣婭，李靈珊

湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，湖北武漢 430060

2019 年7 月國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》提出要牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，并且強(qiáng)調(diào)要中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策中。2020 年10 月中共中央委員會(huì)十九屆五次會(huì)議通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，同時(shí)要構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。隨著第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)的公布，我國(guó)老齡化問題進(jìn)一步加深，60 歲以上的老年人口已達(dá)2.64億。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策鼓勵(lì)下，將中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅能夠進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，還能為老年人提供溫和有效的治療保健方案。該文通過對(duì)公眾進(jìn)行問卷調(diào)查總結(jié)分析了將中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可能性，并提出了應(yīng)對(duì)策略。

1 研究方法

該文運(yùn)用了問卷調(diào)查法、實(shí)地調(diào)研法和專家訪談法搜集了相關(guān)的數(shù)據(jù)和專家建議，并根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)和結(jié)果運(yùn)用SWOT 分析法，提出了相應(yīng)的政策建議[1-3]。

1.1 問卷調(diào)查法

該研究數(shù)據(jù)來源于2021 年1 月對(duì)湖北省東、中、西部地區(qū)進(jìn)行的問卷調(diào)查，為保證數(shù)據(jù)的有效性和真實(shí)性，該調(diào)查采用了隨機(jī)抽樣，共投放問卷171 份，問卷全部回收。

1.2 實(shí)地調(diào)研法

該研究對(duì)湖北省多地進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并走訪各地的中醫(yī)院、福利院和相關(guān)企業(yè)，對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行深度調(diào)研。

1.3 專家訪談法

在實(shí)地調(diào)研過程中，研究組積極地與當(dāng)?shù)馗髀毮懿块T以及醫(yī)院和企業(yè)的管理人員進(jìn)行溝通，了解中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可行性和可持續(xù)發(fā)展性，共同努力推進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[4-6]。

2 調(diào)研數(shù)據(jù)分析

通過調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析可知，有88.89%的受訪者愿意將中醫(yī)作為預(yù)防保健手段，有52.05%的受訪者生活圈內(nèi)存在健康產(chǎn)業(yè)，并有較高的意愿接受中醫(yī)藥康養(yǎng)融合服務(wù)。另外有42.11%的被調(diào)查者是通過親朋好友推薦得知康養(yǎng)服務(wù)，有29.82%的被調(diào)查者是通過網(wǎng)絡(luò)了解康養(yǎng)項(xiàng)目，說明在信息快速發(fā)展和傳遞的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)和口頭傳播是民眾獲得信息的主要來源。而61.99%的被調(diào)查者傾向于居家養(yǎng)老，19.3%的受訪者傾向于社區(qū)養(yǎng)老，14.62%的被調(diào)查者偏好敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這也反映出人們對(duì)家庭的依賴心理，中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該考慮到老年人的特殊心理需求。同時(shí)，81.29%的受訪者對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員也提出來較高的專業(yè)要求，這些要求也從側(cè)面反映了專業(yè)人才的匱乏。此外，有63.74%的受訪者希望康養(yǎng)項(xiàng)目能加強(qiáng)對(duì)老年人健康狀況的關(guān)注，有超過1/2 的受訪者期望可以降低康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的價(jià)格（57.31%），擴(kuò)大其覆蓋面（56.14%），而這一數(shù)據(jù)在職能部門的數(shù)據(jù)里也有所體現(xiàn)。高端養(yǎng)老服務(wù)和福利院養(yǎng)老服務(wù)將養(yǎng)老服務(wù)兩極化，處于中間的老年人很難找到滿意的服務(wù)機(jī)構(gòu)[5]。

3 SWOT 分析

SWOT 分析是指基于內(nèi)外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)條件下的態(tài)勢(shì)分析，將各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和外部的機(jī)會(huì)和威脅等通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性[6]。該文通過問卷調(diào)查，考察了公眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知度、認(rèn)可度、依賴度以及中醫(yī)藥在養(yǎng)老服務(wù)中的需求和期望等多方面的問題，運(yùn)用SWOT 分析方法對(duì)中醫(yī)藥在養(yǎng)老服務(wù)中作用和發(fā)展前景進(jìn)行了分析，得出了四象限圖，見表1。

表1 SWOT 分析結(jié)果四象限圖

4 盈利模式有待創(chuàng)新

4.1 優(yōu)勢(shì)分析

問卷調(diào)研發(fā)現(xiàn)人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)可度較高，在治療輕微病癥和慢性疾病時(shí)，人們更傾向于選擇中醫(yī)藥治療。同時(shí)，多數(shù)老年人認(rèn)為中醫(yī)藥治療效果更加循序漸進(jìn)，“一人一方”的治療方式可以減少不良反應(yīng)的影響，對(duì)于老年病的治療是更優(yōu)的選擇。而且由于老年人疾病通常是多種疾病合并，因此在治療時(shí)需要更加溫和的治療方案，除了口服藥物，中醫(yī)藥治療還可以選擇熏蒸、艾灸、推拿、敷貼、針灸等，這也為老年人提供了更多治療方案的選擇。最后，中醫(yī)藥在治療老年病和慢性病時(shí)效果突出，能夠更好地滿足老年人養(yǎng)老的服務(wù)需求[7-10]。

4.2 劣勢(shì)分析

中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)很明顯，但劣勢(shì)也不可忽略。①雖然公眾比較認(rèn)可中醫(yī)藥的治療，但只有19.41%的受訪者認(rèn)為中醫(yī)藥在疾病治療時(shí)效果顯著，超過60.00%的受訪者認(rèn)為其效果一般或比較顯著。通過與專家訪談發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)橹嗅t(yī)藥的治療一般存在周期性，需要接受一個(gè)療程的治療才能看到治療效果，而這樣的長(zhǎng)周期也成為病患不選擇中醫(yī)藥治療的原因之一。②由于中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在引入中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，常常是以義診的形式進(jìn)入，而義診的治療缺乏連續(xù)性，并不能達(dá)到連續(xù)治療的效果。③中醫(yī)藥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的興起擴(kuò)大了對(duì)人才的需求，但由于養(yǎng)老服務(wù)的特殊性和老年病的復(fù)雜性，以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的長(zhǎng)周期性，使得中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)程難以推進(jìn)。④隨著科技的發(fā)展，便攜的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和設(shè)備日益豐富，但市場(chǎng)上中醫(yī)藥養(yǎng)老產(chǎn)品和相關(guān)設(shè)備的供給并不多，而創(chuàng)新產(chǎn)品更少，并不能完全滿足市場(chǎng)需求[11]。

4.3 機(jī)會(huì)分析

①由第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)的公布，人口老齡化的問題已不可避免，我國(guó)也出臺(tái)了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)政策支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。②對(duì)中醫(yī)藥的各種支持政策也不斷出臺(tái)，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了大力支持和高度重視。③老齡化問題的深化，也預(yù)示著未來公眾對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的需求將大幅增加，養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)的服務(wù)行業(yè)也將迎來新的發(fā)展機(jī)會(huì)，中醫(yī)藥治療老年疾病的優(yōu)勢(shì)也能夠隨之發(fā)展起來。④中醫(yī)藥文化進(jìn)校園的活動(dòng)開展促進(jìn)了中醫(yī)藥認(rèn)知的年輕化趨勢(shì)，也讓中醫(yī)藥治未病的理念逐漸普及，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12]。

4.4 挑戰(zhàn)分析

雖然相關(guān)支持政策不斷出臺(tái)，但是具體的地方扶持政策并不太多，資金支持也有限，這也限制了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。其次，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，很難快速適應(yīng)人們?nèi)找孀兓氖袌?chǎng)需求。最后，養(yǎng)老企業(yè)的盈利模式也有待創(chuàng)新，很多養(yǎng)老企業(yè)入不敷出，企業(yè)發(fā)展的阻力很大[13]。

5 對(duì)策建議

5.1 引導(dǎo)構(gòu)建完善的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，要最大化發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)就需要相關(guān)政策的扶持，構(gòu)建中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)的全產(chǎn)業(yè)鏈，保障中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和效率，從藥材種植和產(chǎn)品研發(fā)到人才培養(yǎng)和病患看護(hù)，都要結(jié)合老年人的特殊需求進(jìn)行配置，通過政策傾斜，引導(dǎo)構(gòu)建完善的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系[14]。

5.2 產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)所需人才

中醫(yī)院校應(yīng)該結(jié)合不斷變化的社會(huì)需求，調(diào)整人才培養(yǎng)模式，通過產(chǎn)學(xué)研模式的聯(lián)合培養(yǎng)，提高人才在社會(huì)中的適應(yīng)性和可持續(xù)發(fā)展能力，從而為社會(huì)提供人才供給。另外，在服務(wù)老年人的行業(yè)中，思想教育也是不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。在教學(xué)過程中要融入課程思政的思想，培養(yǎng)學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提高學(xué)生的素質(zhì)和品德，真正理解和認(rèn)識(shí)醫(yī)生的職責(zé)和使命，這樣才能更好地服務(wù)于老年人群。此外，由于老年病的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，看護(hù)和治療老年人群需要更專業(yè)的人才，因而中醫(yī)藥院校要結(jié)合社會(huì)老年人的特殊需求培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員。最后，培養(yǎng)適合中醫(yī)藥康養(yǎng)企業(yè)發(fā)展的專業(yè)人才。學(xué)校和企業(yè)要聯(lián)合培養(yǎng)人才，學(xué)校傳授理論知識(shí)，企業(yè)提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，真正從企業(yè)需求上培養(yǎng)學(xué)生的能力。同時(shí)，校企之間可以積極開展參觀訪談活動(dòng)，讓學(xué)校了解企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和需求，從而精準(zhǔn)培養(yǎng)企業(yè)和社會(huì)所需人才，更好地銜接學(xué)校和社會(huì)勞動(dòng)力的供求關(guān)系[15]。

5.3 中醫(yī)藥養(yǎng)老全產(chǎn)業(yè)鏈需要整體布局

全產(chǎn)業(yè)鏈的整體發(fā)展才能真正提高中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的效率，從藥材的品質(zhì)到市場(chǎng)的精準(zhǔn)服務(wù)，每一步都要認(rèn)真規(guī)劃，嚴(yán)格把關(guān)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，中醫(yī)藥服務(wù)有很大的發(fā)展空間，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景下，中醫(yī)藥服務(wù)能夠更好地防治老年人的慢性病和老年病。在此前提下，全產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)劃布局能夠更加明確上下產(chǎn)業(yè)鏈節(jié)間的關(guān)系，從而更好地連接起來，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建要從中藥材質(zhì)量控制的源頭開始規(guī)劃，好的藥材才能保證治療的效果，從實(shí)質(zhì)上提高中醫(yī)藥治療疾病的公眾可信度和可靠度；從人才培養(yǎng)方面要提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員的專業(yè)水平與道德素養(yǎng)，真正滿足老年人健康養(yǎng)老的需求；從企業(yè)角度，提供更加精準(zhǔn)的服務(wù)，產(chǎn)品類型也需要?jiǎng)?chuàng)新和多樣化發(fā)展，以滿足日新月異的市場(chǎng)需求，例如便攜式熏艾的產(chǎn)品的出現(xiàn)與普及反映了社會(huì)對(duì)這類中醫(yī)藥康養(yǎng)類產(chǎn)品的需求，而對(duì)于老年人的服務(wù)，更需要細(xì)致精準(zhǔn)。中醫(yī)藥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要從全產(chǎn)業(yè)鏈的角度進(jìn)行規(guī)劃布局才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的、連續(xù)性的服務(wù)目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的目標(biāo)[16-19]。

5.4 產(chǎn)品創(chuàng)新推動(dòng)企業(yè)盈利

在中醫(yī)藥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，對(duì)于企業(yè)而言，產(chǎn)品研發(fā)不僅要突出中醫(yī)藥治療老年病和慢性病的有效性，還要方便老年人使用和攜帶，才能更有效地服務(wù)于老年人。隨著科技的發(fā)展和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，便捷的康養(yǎng)服務(wù)日益增加，中醫(yī)藥產(chǎn)品也要不斷創(chuàng)新以滿足快節(jié)奏的社會(huì)需求，一方面，對(duì)于健康人群，“治未病”的養(yǎng)生防病類產(chǎn)品和設(shè)備使用便攜化設(shè)計(jì)能降低時(shí)間成本，提高養(yǎng)生效率；另一方面，對(duì)于老年病和慢性病患者，中醫(yī)藥產(chǎn)品的便攜化設(shè)計(jì)能方便他們按時(shí)服藥及時(shí)治療，更好地保障中醫(yī)藥產(chǎn)品的藥效。而便攜的科技產(chǎn)品又能反向?yàn)槠髽I(yè)帶來更多的盈利，促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)，提高企業(yè)的收益。因此，中醫(yī)藥企業(yè)在產(chǎn)品研發(fā)和科技創(chuàng)新上應(yīng)加大投入，調(diào)整改善盈利模式。