王 維

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。此類疾病的主要特點(diǎn)是氣流受限不完全可逆，一般患有COPD的人群臨床癥狀較多，倘若治療不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，進(jìn)而危害患者的生命健康，因此對(duì)于現(xiàn)有COPD治療方案的研究已經(jīng)迫在眉睫。本次試驗(yàn)旨在分析研究中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者肺功能康復(fù)的影響，目前取得顯著成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的76例COPD患者皆由我院2018年9月—2020年1月收治。其中男性為39例，女性為37例；患者的年齡42～78歲，平均年齡為(59.0±10.6)歲；所有患者都預(yù)先簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。試驗(yàn)組年齡42～76歲，平均年齡(58.6±8.2)歲；性別：男性20例，女性18例。對(duì)照組年齡46～78歲，平均(62.0±10.7)歲；性別：男性19例，女性19例。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的性別、年齡以及病程長短等臨床資料對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①臨床診斷為COPD患者；②性別不限；③愿意完成調(diào)查研究者；④年齡>40歲；⑤處于穩(wěn)定期的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣的患者；②不能堅(jiān)持或不愿意完成調(diào)查研究者；③既往有氣管插管史；④存在一定的認(rèn)知障礙或精神疾病；⑤肝腎存在嚴(yán)重病變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組予以患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者性格、受教育程度以及疾病認(rèn)知度，而進(jìn)行針對(duì)性個(gè)性化的健康宣教。主要向患者講解COPD的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素與預(yù)防各類并發(fā)癥的方法。同時(shí)督促患者改變其不良生活習(xí)慣與錯(cuò)誤飲食方式，讓患者清淡飲食、戒煙忌酒與注意休息等，并向其說明健康飲食與良好生活習(xí)慣對(duì)治療疾病的幫助，讓患者往后都能自主維持健康的飲食習(xí)慣。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行溝通，探尋患者內(nèi)心苦惱的原因，隨后針對(duì)不同原因的患者運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案，讓患者了解危害，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。

1.3.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者中醫(yī)辨證施護(hù)：①對(duì)于風(fēng)寒束肺型COPD患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真做好其病房的防濕與防寒措施；天氣晴朗溫度適宜時(shí)可帶患者到戶外活動(dòng)；盡量避免冷食與冷飲，防止患者病情惡化，三餐中可適當(dāng)放入辛溫發(fā)散食材；患者應(yīng)溫服中藥湯劑。②對(duì)于痰瘀互結(jié)型COPD患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐其日常選取坐位，睡眠時(shí)選取側(cè)位；倘若患者出現(xiàn)咳痰困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立馬拍擊其背部，幫助患者咳痰，以維持呼吸道暢通[2]；患者病房應(yīng)進(jìn)行干燥、通風(fēng)處理；患者應(yīng)盡量清淡飲食，避免辛辣油膩的食物，以此防止痰濕內(nèi)生，進(jìn)而起到健脾利濕的作用[3]。③對(duì)于水氣凌心型COPD患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意控制其水鈉攝入[4]，睡眠時(shí)選取半坐臥位，倘若患者下肢有水腫，可通過抬高下肢保持其氣血通暢；日?？啥嗍秤蒙嗷虬仔g(shù)粥；患者應(yīng)溫服中藥湯劑。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者干預(yù)后中醫(yī)證候評(píng)分改善率進(jìn)行走訪調(diào)查，將此項(xiàng)指標(biāo)按臨床療效分級(jí)分為顯效、有效、無效，總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%(≥70%為顯效，≥30%為有效，<30%為無效)。

1.4.2 肺功能干預(yù)前后以肺功能檢測儀(ST-75型)測定2組肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積 (FEV1)、FEV1/FVC][5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比同對(duì)照組患者總有效率(86.84%)對(duì)比，試驗(yàn)組患者(97.37%)效果明顯(P<0.05)，試驗(yàn)組無效率(2.63%)明顯低于對(duì)照組的無效率(13.16%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者護(hù)理前后肺功能對(duì)比護(hù)理干預(yù)前2組FVC、FEV1、FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后肺功能對(duì)比 (例，

3 討論

當(dāng)前臨床針對(duì)COPD尚無特效藥物，一般都是采取相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但難以達(dá)到防止患者肺功能出現(xiàn)下降的效果。既往有臨床研究表明，予以老年COPD穩(wěn)定期患者適當(dāng)、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其肺功能，因此選取一種合理的護(hù)理措施是極為重要的。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將COPD大致分為水氣凌心、痰瘀互結(jié)及風(fēng)寒束肺等證型[6]，其中水氣凌心型COPD在護(hù)理時(shí)以溫陽與瀉肺為主要治法；痰瘀互結(jié)型COPD在護(hù)理時(shí)以祛痰和健脾為主要治法；風(fēng)寒束肺型COPD在護(hù)理時(shí)以平喘和散寒為主要治法。而此次研究也證明，對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者采取中醫(yī)辨證施護(hù)，可以較為有效地改善其肺功能。同時(shí)本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組COPD患者的臨床總有效率(97.37%)相比于對(duì)照組COPD患者(86.84%)明顯更佳(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)前2組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上可以得出，中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)于老年COPD穩(wěn)定期患者的肺功能康復(fù)有著極為積極的影響，且臨床療效較佳，因此適宜臨床廣泛采用。