黃麗瓊

（深圳市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科，廣東 深圳 518026）

0 引言

兒童內(nèi)分泌科護(hù)士在工作中主要面向的是兒童患者及其家長(zhǎng)，而因?yàn)榉?wù)是兒童較多，具備一定的特殊性，也就對(duì)兒童內(nèi)分泌科護(hù)士的軟技能有著更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[1]。因此，為了讓護(hù)理人員能夠更好的適應(yīng)兒童內(nèi)分泌科護(hù)理工作的需求，在進(jìn)行護(hù)理人員規(guī)培中必須要加強(qiáng)軟技能的培訓(xùn)。本次研究選取我院招收的152名兒童內(nèi)分泌科護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床資料的回顧性分析，希望對(duì)促進(jìn)提升兒童內(nèi)分泌科護(hù)士規(guī)培效率，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能提供參考，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次報(bào)告選擇對(duì)象為我院2018年5月到2019年5月兒童內(nèi)分泌科招收的76名護(hù)士，其中男10名、女66名，年齡21～26歲，平均（24.6±0.8）歲。其中大專學(xué)歷52名、本科學(xué)歷24名；2017年4月至2018年4月招收的76名兒童內(nèi)分泌科護(hù)士，其中男12名，女64名，年齡22～26歲，平均（24.5±0.5）歲，其中大專學(xué)歷50名，本科學(xué)歷26名，兩組護(hù)士的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、文化程度）比較無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：傳統(tǒng)的培訓(xùn)教學(xué)方法，即根據(jù)帶教教師制定的教學(xué)計(jì)劃，采取傳統(tǒng)的方式，例如集體講解、臨床觀摩等護(hù)士傳授相關(guān)內(nèi)容，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)不合格的進(jìn)行二次培訓(xùn)，直到考核合格。研究組：以知信行理論為基礎(chǔ)，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)具體教學(xué)內(nèi)容如下：①對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行軟技能測(cè)量評(píng)估，并以初評(píng)結(jié)果為基礎(chǔ)結(jié)合兒童內(nèi)分泌科崗位需要，進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)課程制定，其中包含企業(yè)文化、護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃路徑、職業(yè)道德等知識(shí)內(nèi)容，采用學(xué)分制培訓(xùn)管理。在此基礎(chǔ)制之上，按照J(rèn)CI醫(yī)院培訓(xùn)工作要求，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院倫理道德、醫(yī)療法律等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。②對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行全程導(dǎo)師帶教模式培訓(xùn)，在此過程之中，讓帶教導(dǎo)師幫助其樹立良好的職業(yè)觀與道德觀。帶教導(dǎo)師會(huì)根據(jù)護(hù)士的專業(yè)能力、性格特點(diǎn)以及自身實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)方案的指導(dǎo)，護(hù)士在此過程中以帶教導(dǎo)師為榜樣，進(jìn)行行為學(xué)習(xí)、熟悉工作流程、體驗(yàn)導(dǎo)師情感，在實(shí)際的操作中，導(dǎo)師要引導(dǎo)護(hù)士加速職業(yè)信念的構(gòu)建，樹立起良好的職業(yè)修養(yǎng)。在學(xué)習(xí)過程之中，要求護(hù)士進(jìn)行反思日記的書寫，以文字的方式記錄其在工作中的積累的經(jīng)驗(yàn)、問題以及經(jīng)歷，由帶教導(dǎo)師進(jìn)行審閱，方便及時(shí)了解護(hù)士的工作學(xué)習(xí)進(jìn)展，以及對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的態(tài)度，并能夠以此為基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃的調(diào)整，加強(qiáng)培訓(xùn)教育的針對(duì)性。③創(chuàng)建臨床實(shí)踐模擬情境，通過角色扮演的方式來培養(yǎng)護(hù)士的臨場(chǎng)反應(yīng)，一般由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員扮演兒童患者及其家屬，讓護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐模擬，在模擬過程中，扮演患者和其家屬的人員要盡量設(shè)置障礙，幫助加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，讓護(hù)士不斷在問題中發(fā)現(xiàn)自身不足并加以改正[2]。另外，管理人員要第一時(shí)間將培訓(xùn)結(jié)果告知護(hù)士，讓護(hù)士能夠及時(shí)對(duì)自身不足進(jìn)行更正，促進(jìn)其持續(xù)進(jìn)步，自我提升[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。以本次研究中護(hù)士的技能評(píng)分、滿意度為觀察指標(biāo)，探究?jī)和瘍?nèi)分泌科規(guī)培護(hù)士教學(xué)方法中以知信行理論為基礎(chǔ)，規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)應(yīng)用的重要性。指標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：護(hù)士技能評(píng)分包含職業(yè)修養(yǎng)、人際關(guān)系的處理、自我要求、認(rèn)知技能、組織能力、總評(píng)分六項(xiàng)評(píng)分，評(píng)分越高則表明技能越好。滿意度采取自擬的調(diào)查問卷評(píng)估，百分制，以評(píng)分＞80分為十分滿意，評(píng)分范圍60-80分為基本滿意，評(píng)分＜60分為不滿意，十分滿意率、基本滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的界定，如果與0.05相比較小，便視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相反，便視為不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)分指標(biāo)比較。干預(yù)前技能測(cè)試指標(biāo)評(píng)分對(duì)比無差異性（P＞0.05），干預(yù)后2組評(píng)分均提升，且研究組各指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較

表1 兩組指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較

項(xiàng)目 對(duì)照組（76） 研究組（76） t P職業(yè)修養(yǎng)培訓(xùn)前 26.6±2.2 27.3±2.5 1.832 0.069培訓(xùn)后 33.8±1.1 35.2±1.5 6.561 0.000人際關(guān)系培訓(xùn)前 27.6±1.0 27.8±1.2 1.116 0.266培訓(xùn)后 29.4±0.2 31.7±0.6 31.703 0.000自我要求培訓(xùn)前 35.3±1.7 35.7±1.5 1.538 0.126培訓(xùn)后 40.6±1.2 42.3±0.9 9.880 0.000認(rèn)知技能培訓(xùn)前 23.5±1.4 23.7±1.1 0.979 0.329培訓(xùn)后 28.1±0.5 30.2±0.7 21.282 0.000組織能力培訓(xùn)前 30.8±1.6 30.5±1.7 1.120 0.264培訓(xùn)后 35.3±1.1 37.6±1.7 9.902 0.000總分 培訓(xùn)前 147.9±3.1 148.7±3.2 1.565 0.120培訓(xùn)后 160.1±2.4 168.5±3.2 18.307 0.000

2.2 滿意度比較。相比對(duì)照組88.16%，研究組滿意度為97.37%，差異性突出（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度組間對(duì)比結(jié)果[n（%）]

3 討論

根據(jù)時(shí)代的發(fā)展以及醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科崗位的實(shí)際需求，軟技能是護(hù)士除了專業(yè)性技能以外所必備的職業(yè)技能之一，其對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的提高有著至關(guān)重要的影響[4]。因此，做好護(hù)士的培訓(xùn)教學(xué)工作，豐富其專業(yè)知識(shí)、綜合實(shí)踐能力極為關(guān)鍵。以往多采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行干預(yù)，該方式具有單一性強(qiáng)、缺乏針對(duì)性等特點(diǎn)，教學(xué)效果不理想[5-6]?；诖耍枰獙ふ腋茖W(xué)、更合理的培訓(xùn)教學(xué)方法，以提高護(hù)士的綜合能力，保證臨床護(hù)理效果。

規(guī)范化培訓(xùn)是幫助護(hù)理人員從理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作的重要工作，其必須要對(duì)軟技能的培訓(xùn)力度予以加強(qiáng)。規(guī)范化培訓(xùn)是以知信行理論作為基礎(chǔ)的培訓(xùn)方法，其是認(rèn)知與動(dòng)機(jī)理論應(yīng)用于教學(xué)的一種體現(xiàn)[7]。作為行為改變教學(xué)體系中非常成熟的理論系統(tǒng)，其重視受培訓(xùn)人在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)過程中的行為改變效益，幫助護(hù)理人員在此過程之中樹立正確的工作信念和積極的工作態(tài)度，并最終實(shí)現(xiàn)行為改進(jìn)的目的。以知信行為理論基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)，能夠很好的幫助護(hù)理人員提高自身綜合素質(zhì)水平，并讓其在工作中端正工作態(tài)度，能夠自覺的完成崗位職責(zé)。在知信行理論之中，規(guī)范化培訓(xùn)是以知識(shí)吸收、樹立信念、操作實(shí)踐三個(gè)角度出發(fā)，讓各個(gè)教育環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，不斷深入，促使培訓(xùn)與實(shí)踐共同發(fā)展進(jìn)步，幫助護(hù)理人員在培訓(xùn)過程中提高各方面知識(shí)，快速累積工作經(jīng)驗(yàn)，提升職業(yè)修養(yǎng)、人際關(guān)系的處理、自我要求、認(rèn)知技能、組織能力。應(yīng)用本次研究通過對(duì)我院2017年4月至2019年5月招收的152名兒童內(nèi)分泌科護(hù)士為研究對(duì)象展開回顧性分析，對(duì)本次研究結(jié)果分析，在培訓(xùn)前2組護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)、人際關(guān)系、自我要求、認(rèn)知技能、組織能力對(duì)比無差異性，培訓(xùn)后研究組各指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），滿意度對(duì)比，研究組97.37%明顯比對(duì)照組88.16%高（P＜0.05），由此可以看，與傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)方法比較，采取出規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，能夠有效的提高兒童內(nèi)分泌科護(hù)理人員的綜合技術(shù)能力，且大部分護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用更滿意。

綜上所述，以知信行為基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)于提高兒童內(nèi)分泌科護(hù)士的綜合素養(yǎng)，幫助其快速的適應(yīng)崗位有著重要的積極意義，護(hù)士對(duì)其教學(xué)效果滿意度高，可見教學(xué)效果值得肯定，建議廣泛推廣應(yīng)用。