肖國霞，王宇清，鄧平

（南昌平安好醫(yī)健康體檢中心，江西 南昌 330000）

0 引言

近年來，隨著人們生活方式的改變，各種慢性疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響到我國人們的身體健康，還給我國醫(yī)療體系造成了較大負(fù)擔(dān)。通過社區(qū)慢性病綜合防治可以一定程度降低慢性疾病的危害，但是部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在基礎(chǔ)設(shè)施條件不足、工作人員轉(zhuǎn)發(fā)專業(yè)技能以及運(yùn)轉(zhuǎn)資源不足等問題導(dǎo)致慢性病防治工作效果并不理想[1]。隨著我國健康體檢的廣泛開展，采取何種模式來預(yù)防和控制慢性病成為醫(yī)院及健康體檢中心的重點關(guān)注問題。本次研究以2020年5月至2020年7月健康體檢中心的114例體檢者為研究對象，探討有效的健康管理模式并分析其效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2020年7月健康體檢中心的114例體檢者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的研究組（n=56）和對照組（n=58）例。對照組男29例，女29例，年齡24～73歲，平均年齡（45.18±5.61）歲；研究組男30例，女26例，年齡23～72歲，平均年齡（45.22±5.58）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組進(jìn)行常規(guī)體檢和健康風(fēng)險評估，提供相應(yīng)的體檢報告，年度重復(fù)體檢。研究組在此基礎(chǔ)上展開健康風(fēng)險評估及健康管理。在三個工作日內(nèi)將健康體檢報告及健康分先評估報告給予本人，報告內(nèi)容包括疾病風(fēng)險評估、生活方式評估及健康改善行動建議等。主檢醫(yī)師在三天內(nèi)與體檢者面談，詳細(xì)講述報告內(nèi)容及患病風(fēng)險，并提出個性化的健康管理建議。隨后由責(zé)任護(hù)士每月?lián)艽蛞淮坞娫拋硖嵝鸦颊哧P(guān)注自身生活行為方式[2]。在慢性病的健康管理中，首先要了解到患者的基礎(chǔ)疾病情況，特別是對于老年群體，他們所患有的慢性病往往不止一種，疾病之間也會相互影響，患者長期受到疾病困擾，情緒狀態(tài)不佳，在治療依從性上也會減弱，存在斷藥、少服用醫(yī)囑藥物的情況。這些都會加重疾病對生活的影響。由此，我們可以篩選慢性病高危人群，從飲食、運(yùn)動等方面提供指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的自我監(jiān)控方法，督促其自我監(jiān)控。將體檢者信息記錄在案，并動態(tài)觀察其身體狀況。注重與健康管理對象之間的交流，健康管理師定期發(fā)送短信通知，指出管理對象的注意事項，耐心解答其提出的問題，強(qiáng)調(diào)復(fù)診時間以及復(fù)診的檢查項目。每年度重復(fù)體檢并展開健康風(fēng)險評估。除此之外，還可以與家屬多聯(lián)系，從家屬支持方面給予患者更多的監(jiān)督管理，提升日常護(hù)理依從性。最后，可連續(xù)隨訪兩年，分析患者的生活狀態(tài)和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。①生化指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及總膽固醇指標(biāo)。②慢性疾病發(fā)病風(fēng)險，包括高血壓、糖尿病以及缺血性心血管病的高風(fēng)險情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。對健康體檢中心慢性病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在本次實驗中，針對生化指標(biāo)采用計量統(tǒng)計，在慢性疾病發(fā)病風(fēng)險統(tǒng)計上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)。研究組收縮壓、舒張壓為均低于對照患者，此外，在空腹血糖的控制結(jié)果上也以研究組患者的控制水平更高，即研究組空腹血糖為（4.98±0.72）mmol/L，低于對照組（5.43±1.14）mmol/L，P＜0.05（t=2.5417，P=0.0124）。最后，在總膽固醇的分析中，觀察組為（4.79±0.64）mmol/L，低于對照組（5.28±0.99）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者生化指標(biāo)結(jié)果對比分析

表1 兩組患者生化指標(biāo)結(jié)果對比分析

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L）對照組 58 122.47±7.58 84.25±5.43 5.43±1.14 5.28±0.99研究組 56 111.27±6.72 72.31±4.67 4.98±0.72 4.79±0.64 t-8.4203 12.6966 2.5417 3.1656 P-0.0000 0.0000 0.0124 0.0020

2.2 慢性疾病發(fā)病風(fēng)險。研究組高血壓發(fā)病高風(fēng)險占比23.2%，低于對照組42.9%，P＜0.05（χ2=8.770，P=0.003）；研究組糖尿病發(fā)病高風(fēng)險占比33.9%，低于對照組51.8%，P＜0.05（χ2=6.5420，P=0.011）；研究組缺血性心血管病發(fā)病高風(fēng)險占比14.3%，低于對照組32.1%，P＜0.05（χ2=8.891，P=0.003），如表2所示。

表2 兩組患者慢性病發(fā)病風(fēng)險對比分析[n(%）]

3 討論

健康管理實質(zhì)是一個不斷循環(huán)的過程，通過監(jiān)測健康危險因素可以發(fā)現(xiàn)問題，隨后對相關(guān)問題進(jìn)行分析并制定針對性的對策來解決問題，之后不斷展開再監(jiān)測、再評價、再干預(yù)。其中干預(yù)危險因素和核心環(huán)節(jié)，向需求者提供健康的生活方式，變被動的疾病治療為主動防止，可以避免危險因素導(dǎo)致的危害，提升健康程度[3]。

與此同時，現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)，人口老齡化明顯，慢性疾病的管理已經(jīng)成為一個新的關(guān)注點。作為醫(yī)療改革的重點內(nèi)容，做好慢性病的診斷與預(yù)防，以及更好的服務(wù)慢性病患者，促使其身體健康，保持健康的生活方式具有重要意義。故而體檢中心的工作顯得格外重要，能夠為患者進(jìn)行疾病風(fēng)險提升，從而開展藥物治療或者生活狀態(tài)的調(diào)整，減少慢性病及其并發(fā)癥帶來的困擾。值得一提的是，讓患者從慢性疾病階段過渡到一個亞健康的狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)也是診斷治療的目的。

本次研究顯示，對體檢者展開健康風(fēng)險評估，并依據(jù)評估報告制定個性化健康管理指導(dǎo)方案，通過多種形式進(jìn)行健康知識宣傳和指導(dǎo)，可以讓體檢者了解健康生活方式在降低疾病危害中的作用，從而改善飲食習(xí)慣，自覺參與到體育鍛煉中。體檢者自我管理能力的提升，可以確保健康管理方案的長期執(zhí)行，從而保障各種生活指標(biāo)正常。在隨訪兩年后，研究組的各項生活指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且慢性疾病發(fā)病風(fēng)險也相對較低（P＜0.05）。這主要是因為傳統(tǒng)的體檢模式雖然能提供相應(yīng)的報告以及健康建議，但并未針對體檢者展開相應(yīng)措施，因為并未能改善體檢者健康狀況。而將健康體檢與檢后健康管理相結(jié)合則能幫助體檢者建立健康的生活習(xí)慣，從而降低各種慢性疾病發(fā)病風(fēng)險[4]。在實施健康管理模式中，對患者加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)、健康知識普及、患者的合理化運(yùn)動方案了解，對患者的心理護(hù)理，和對專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)都要有一定的了解，從而為優(yōu)化病情提供醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，健康體檢中心實施慢性病健康管理可以改善體檢者各項生化指標(biāo)，促使其建立更加健康的生活方式，降低常見慢性病風(fēng)險，提升體檢者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。