馬春蘭

（山東省滕州市第一人民醫(yī)院，山東 滕州 277500）

0 引言

皮肌炎，又稱之為皮膚異色性皮肌炎，屬于一種自身免疫性結締組織疾病。主要臨床癥狀橫紋肌，以及皮膚非化膿性的炎性病變，并且伴有皮膚的損害，嚴重可損壞各種內臟，容易帶來十分嚴重的后果。因此，在臨床上需要采取有效的治療手段同時，加強對患者的健康宣教，來增強患者對疾病的了解，進一步提升其治療的配合度和用藥的依從性，以便患者的更好恢復[1]?；诖?，本院將近年從風濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對象，進行醫(yī)護合作模式下的健康宣教應用效果的調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年05月至2020年04月期間，從我院風濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對象，按照患者入院的時間隨機分為對照和觀察兩組，每組各29例患者，并且給予對照組患者常規(guī)的健康宣傳教育，男16例，女13例，年齡14～78歲，平均（49.87±15.43）歲，病程1.5月至13年，平均（2.09±0.48）年；觀察組患者實施醫(yī)護合作模式下的健康宣教，男15例，女14例，年齡14～77歲，平均（49.69±15.38）歲，病程2月至13.5年，平均（2.11±0.49）年。兩組患者均符合皮肌炎的診斷標準，且肌近端無力，經過對兩組的患者一般資料等信息，進行統(tǒng)計學意義的分析后，沒有顯著性的差異，可以比較，（P＞0.05）；且患者及其家屬均同意本次的調查。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者應用常規(guī)的健康宣傳教育，主要包括在患者入院后，對及家屬進行心理健康教育、相關疾病知識講解、飲食健康教育和藥物療效等，并且密切觀察患者用藥的不良反應情況，而且給予其適量的活動指導等基礎注意事項。

1.2.2 觀察組：患者實施醫(yī)護合作模式下的健康宣教，主要包括以下幾個方面。①由醫(yī)生、護士長和護理人員共同組成健康宣教小組。在患者的住院期間，對患者及其家屬定期開展健康教育講座，并且出院后兩周一次進行復查，引導患者兩個月參加一次醫(yī)護合作組織的皮肌炎患者交流會。②醫(yī)護小組要與患者及其家屬，建立和諧友好的護患關系，并且根據患者的實際病情、臨床資料等，擬定個體化的健康宣教方案。③對于該病的主要治療為糖皮質激素聯合免疫抑制劑，所以長期服用會導致患者的血壓升高、消化道潰瘍等副作用，所以護理人員要提前告知患者藥物的不良反應、用藥的注意事項，并且謹遵醫(yī)生的指導進行用藥的調整，不得擅自增減藥量或者停藥。④護理人員要主動與患者進行溝通，如若發(fā)現患者存在的焦慮、壓力等心理問題，要給予及時的疏導和精神的支持，幫助患者建立積極治療的決心和狀態(tài)。⑤醫(yī)護小組需要結合患者的病情恢復情況，制定科學營養(yǎng)的飲食計劃，多以高蛋白、低鹽的流食或軟食為主，并且時刻注意患者的口腔衛(wèi)生。⑥定期進行病房的通風換氣，指導患者有效的咳痰，如若出現肺部感染等異常情況，要采取有效的措施。同時，協(xié)助患者完成日常的生活，并且適當設置運動訓練活動，避免患者的關節(jié)僵硬[2-4]。

1.3 觀察指標。經過對兩組患者的健康教育后：①詳細記錄患者癥狀緩解的時間和住院時間，并采取自制的問卷調查患者對疾病的認知程度，包括飲食、不良反應、用藥等等方面進行評分，分數越高代表認知越好。②統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括褥瘡、繼發(fā)感染、藥物副作用等。③根據我院自制的護理評分表進行展開評分，根據健康宣教的內容、宣教的方法和護理的態(tài)度等方面，擬定二十道題，五分一題，百分制，并發(fā)放給患者及其家屬進行問卷調查，按照結果分為十分滿意：超過90分；滿意：59～91分；不滿意：低于60分。護理滿意度為十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 20.0軟件，進行本次調查數據的處理，并且在統(tǒng)計學的計量資料與計數資料對比時，分別采取t和χ2檢驗，最終統(tǒng)計學意義的差異以P＜0.05為標準。

2 結果

2.1 比較兩組患者的健康教育效果。觀察組患者對疾病的認知程度（92.19±3.68）分、癥狀緩解的時間（3.16±0.88）d和住院時間（8.44±2.06）d顯著優(yōu)于對照組患者對疾病的認知程度（79.27±3.19）分、癥狀緩解的時間（5.81±1.37）d和住院時間（12.28±2.27）d，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康教育效果對比

表1 兩組患者健康教育效果對比

組別 例數 疾病認知程度 癥狀緩解時間 住院時間觀察組 29 92.19±3.68 3.16±0.88 8.44±2.06對照組 29 79.27±3.19 5.81±1.37 12.28±2.27 t - 15.727 12.294 10.301 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.34%（3/29），明顯低于對照組34.48%（10/29），（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的護理滿意情況。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

3 討論

皮肌炎雖然具有較低的發(fā)病率，但是卻有一定的隱匿性，容易導致誤診，為患者的身體健康帶來嚴重的影響。目前，在臨床上主要對患者進行藥物的治療，但是由于很多患者對疾病的了解少，并缺乏自身的護理能力，造成患者的恢復較慢，甚至病情加重。

因此，在臨床上對患者的健康宣教是十分重要的。而醫(yī)護合作模式下的健康宣教，主要是主治醫(yī)師、護士長和護理人員共同組成的教育小組，能夠與患者建立友好和諧的醫(yī)護患關系，有利于提升患者對治療的配合度和用藥的依從性，幫助患者更好的改善臨床癥狀。并且，醫(yī)護人員根據患者的實際病情，為患者所擬定的個體化健康教育方案，盡最大化降低患者的并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生[5]?；诖?，為了進一步證明其應用的效果，本院將近年從風濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對象，按照患者入院的時間隨機分為對照和觀察兩組，每組各29例患者，并且給予對照組患者常規(guī)的健康宣傳教育，觀察組患者實施醫(yī)護合作模式下的健康宣教進行對比研究。最終結果顯示：觀察組患者對疾病的認知程度（92.19±3.68）分、癥狀緩解的時間（3.16±0.88）d和住院時間（8.44±2.06）d顯著優(yōu)于對照組患者對疾病的認知程度（79.27±3.19）分、癥狀緩解的時間（5.81±1.37）d和住院時間（12.28±2.27）d，（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.34%（3/29），明顯低于對照組34.48%（10/29），（P＜0.05），且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05）。由此可見，對于皮肌炎患者，應用醫(yī)護合作模式下的健康宣教，能夠有效的改善患者的預后，提升患者的生活質量和健康水平，值得在臨床上推廣應用。