陳妙虹，許玲秀，沈曼璇，李琴，周瑾，盧少萍，饒紅英，黃小瓊，方海云

（1 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州，510080；2 廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州，510180；3 廣東省人民醫(yī)院，廣東廣州，510080；4 東莞市人民醫(yī)院，廣東東莞，523059）

跌倒是威脅老年人生命安全的嚴(yán)重不良事件［1］。據(jù)報(bào)道［2-3］，30%的65 歲及以上的老年人每年至少發(fā)生1 次跌倒，其中約30%會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，如軟組織損傷、出血、骨折，甚至死亡，這將給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，降低住院患者跌倒發(fā)生率，是醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容。目前，國內(nèi)外針對(duì)患者安全的研究更多的是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的角度來評(píng)估關(guān)注［4-6］。而作為患者安全的主體，患者在其自身安全管理中的作用尚未受到足夠的重視。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，幫助醫(yī)護(hù)人員識(shí)別和避免不良事件已成為患者安全管理必然趨勢(shì)［7］。本研究對(duì)廣東省9 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院老年患者進(jìn)行參與跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查，以了解其參與預(yù)防跌倒知信行現(xiàn)狀，為下一步制定有針對(duì)性的跌倒預(yù)防方案提供依據(jù)，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2019年10月至12月選取廣東省9 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院跌倒高發(fā)科室的住院老年患者作為研究對(duì)象，包括內(nèi)科、神經(jīng)科、康復(fù)科、老年科等科室老年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲；②無嚴(yán)重的心、腦、肺并發(fā)癥及精神疾?。虎凵裰厩宄?，有一定的閱讀和理解能力；④知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙，不能完成調(diào)查者。樣本量估計(jì)約為條目數(shù)的5～10倍計(jì)算［8］，本研究涉及的與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為相關(guān)的條目為33 個(gè)，所需的樣本含量至少為165 例，考慮到問卷的流失或無效，增加20%，所需樣本量至少為198 例。本研究共納入205 例老年患者，符合樣本量要求。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療付費(fèi)類別、患慢性病情況、用藥情況、使用助行器情況、參加體育鍛煉、視力情況以及跌倒情況等。視力以不影響正常生活、看電視和閱讀為正常。

1.2.2 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行量表該量表由李景［9］設(shè)計(jì)，包括知識(shí)、態(tài)度、行為3 個(gè)維度，共33 個(gè)條目，其中知識(shí)維度11 個(gè)條目、態(tài)度維度9 個(gè)條目、行為維度13 個(gè)條目。條目采用likert 4 級(jí)評(píng)分法，知識(shí)維度“非常清楚”計(jì)4 分，“清楚”計(jì)3 分，“一般”計(jì)2 分，“不清楚”計(jì)1 分；態(tài)度維度“非常有必要”計(jì)4 分，“有必要”計(jì)3 分，“一般”計(jì)2 分，“沒必要”計(jì)1 分；行為維度“經(jīng)?！庇?jì)4 分，“有時(shí)” 計(jì)3 分，“偶爾” 計(jì)2 分，“從來沒有”計(jì)1 分，其中知識(shí)維度得分為11～44 分、態(tài)度維度得分為9～36 分、行為維度分得為13～52 分，將所有條目得分相加即為量表總分，總分33～132分，得分越高表示患者參與預(yù)防跌倒的意愿越高、主動(dòng)行為越有效、知信行水平越好。各維度及總分平均得分率=平均得分/理論最大值×100%，得分率＜60%設(shè)為較低水平，60%～84%設(shè)為中等水平，85%及以上設(shè)為較高水平。正式調(diào)查前，對(duì)50 例患者進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，測(cè)得問卷的Cronbach’s α 系數(shù)為0.944。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用橫斷面調(diào)查方法，調(diào)查前對(duì)9 名調(diào)查員（每家醫(yī)院指定1 名護(hù)理人員）進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)（包括研究目的、研究方法、量表的內(nèi)容及質(zhì)量控制方法），在征得醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)同意后，由調(diào)查者告知研究目的，并采用面對(duì)面方式當(dāng)場(chǎng)完成調(diào)查問卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷205 份，回收有效問卷205 份，回收有效率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分率進(jìn)行描述。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。不同特征老年患者知識(shí)得分、態(tài)度得分、行為得分、知信行總得分的比較采用t 檢驗(yàn)或方差分析，采用多元線性回歸分析對(duì)住院老年患者預(yù)防跌倒知識(shí)、態(tài)度、行為的影響因素進(jìn)行探討。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況

住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行總分為（103.24±16.91）分，得分率為78.21%，其中參與跌倒預(yù)防知識(shí)維度得分為（32.90±7.04）分，得分率為74.77%；態(tài)度維度得分為（28.22±5.62）分，得分率為78.39%；行為維度得分為（42.11±6.94）分，得分率為80.98%。住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度和行為得分最高及最低的3 個(gè)條目及其均分情況見表1。

表1 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行得分最高及最低的3 個(gè)條目 （n=205；分，±S）

表1 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行得分最高及最低的3 個(gè)條目 （n=205；分，±S）

項(xiàng)目知識(shí)維度內(nèi)容均分得分最高的3 個(gè)條目您知道經(jīng)常頭暈的人容易發(fā)生跌倒嗎？您知道視力差的人容易發(fā)生跌倒嗎？您知道足部、腿部疾患會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生嗎？得分最低的3 個(gè)條目您認(rèn)為頻繁上廁所可增加跌倒的危險(xiǎn)嗎？您知道服用某些藥物(如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降搪藥或抗抑郁藥物等)，可能會(huì)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生嗎？您知道適量服用維生素D 或其它補(bǔ)鈣藥物，可降低跌倒后損傷程度嗎？3.42±0.72 3.31±0.79 3.27±0.89 2.78±1.05 2.44±1.15 2.19±1.14態(tài)度維度得分最高的3 個(gè)條目您會(huì)接受醫(yī)護(hù)人員、家人、護(hù)工及保姆對(duì)您提出的預(yù)防跌倒的建議嗎？您認(rèn)為在醫(yī)院，個(gè)人有必要對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)嗎？您認(rèn)為自己有必要清楚跌倒后的處理措施嗎？得分最低的3 個(gè)條目在跌倒預(yù)防中，您認(rèn)為有必要自己主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)以便減少跌倒的發(fā)生嗎？如果有跌倒史，您認(rèn)為有必要告訴醫(yī)護(hù)人員嗎？您認(rèn)為有必要主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防跌倒的知識(shí)嗎？3.28±0.75 3.25±0.76 3.18±0.82 3.09±0.83 3.04±0.93 3.03±0.89行為維度得分最高的3 個(gè)條目當(dāng)您發(fā)生頭暈時(shí)，您會(huì)立即停止活動(dòng)就地休息嗎？如果您發(fā)現(xiàn)自己身體情況有變化(如有頭暈、腿軟等發(fā)生)，您會(huì)主動(dòng)告訴護(hù)士嗎？當(dāng)您發(fā)生頭暈時(shí)，您會(huì)緩慢改變體位嗎？得分最低的3 個(gè)條目您會(huì)將您的跌倒經(jīng)歷主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員嗎？您會(huì)主動(dòng)觀察或關(guān)注住院環(huán)境中“小心地滑、注意臺(tái)階”等警示標(biāo)識(shí)嗎？為防止墜床，在休息期間您會(huì)主動(dòng)使用床檔嗎？3.60±0.67 3.54±0.74 3.46±0.76 2.99±1.09 2.95±0.93 2.66±1.12

2.2 住院老年患者一般資料及其參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為得分的單因素分析

住院老年患者一般資料及其參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為得分的單因素分析結(jié)果見表2。從表2可見，不同文化程度及是否排尿正常、是否使用助行器、是否上網(wǎng)、是否使用手機(jī)微信的老年住院患者，其參與預(yù)防跌倒知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；是否使用助行器、是否上網(wǎng)、是否使用手機(jī)微信的老年住院患者，其參與預(yù)防跌倒態(tài)度及行為得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；不同性別的老年住院患者參與預(yù)防跌倒行為得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 住院老年患者一般資料及其參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為得分的單因素分析 （n=205；分，±S）

表2 住院老年患者一般資料及其參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為得分的單因素分析 （n=205；分，±S）

注:* 為P＜0.05。

項(xiàng)目性別組別n 統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量男女t=-1.868 t=-1.886 t=-3.610*年齡（歲）F=1.286 F=2.450 F=1.915文化程度F=3.257* F=1.068 F=0.381婚姻狀況t=1.596 t=0.850 t=1.300個(gè)人月收入（元）60～69 70～79≥80文盲小學(xué)中學(xué)大學(xué)及以上未婚/失婚、分居已婚＜3000 3000～4999 5000～9999≥10000 F=0.733 F=0.893 F=0.395與兒女同住t=0.262 t=-0.127 t=0.412與兒女住在同一樓t=0.662 t=0.418 t=0.236慢性病史t=1.069 t=1.508 t=0.579排尿正常t=-2.805* t=-1.812 t=-1.820長(zhǎng)期服藥t=-0.434 t=-0.095 t=-1.162視力正常t=-1.383 t=-0.584 t=-0.613體育鍛煉情況是否是否有無是否有無是否總是經(jīng)常有時(shí)偶爾從不F=1.225 F=0.384 F=0.559使用助行器t=-3.264* t=-2.809* t=-3.779*有跌倒史t=-0.045 t=-0.490 t=0.363上網(wǎng)狀況是否是否總是經(jīng)常有時(shí)偶爾從不F=3.956*F=3.323*F=2.200*使用微信是 否118 87 71 64 70 22 56 76 51 25 180 50 53 60 42 94 111 146 59 175 30 124 81 153 52 74 131 76 18 21 51 39 73 132 70 135 42 11 10 21 121 103 102知識(shí)得分32.12±7.05 33.97±6.91 33.23±7.20 33.70±7.15 31.84±6.72 32.36±6.38 31.27±8.23 32.62±6.46 35.35±6.18 35.00±5.69 32.61±7.16 31.62±7.99 33.40±7.10 33.30±6.64 33.24±6.30 33.04±7.04 32.78±7.05 33.11±7.15 32.39±6.77 33.12±7.10 31.63±6.58 31.81±7.35 34.58±6.19 32.78±7.11 33.27±6.86 32.00±6.80 33.41±7.14 34.24±7.13 31.39±6.61 31.52±6.77 32.25±7.62 32.59±6.24 30.79±6.72 34.07±6.96 32.87±6.76 32.92±7.20 36.31±6.12 32.55±7.21 33.80±5.92 33.76±6.92 31.53±7.08 34.62±6.64 31.17±7.02態(tài)度得分27.59±5.67 29.08±5.45 29.00±5.46 28.66±5.61 27.04±5.65 28.82±5.56 27.20±6.426 28.26±5.57 29.04±4.64 29.12±5.40 28.10±5.64 28.56±6.47 28.89±5.36 27.27±5.44 28.36±5.06 28.17±5.93 28.27±5.36 28.33±5.78 27.97±5.22 28.47±5.67 26.80±5.14 27.65±5.65 29.10±5.47 28.20±5.67 28.29±5.47 27.92±5.39 28.40±5.78 28.72±6.36 27.50±4.54 28.52±5.97 28.14±5.67 27.54±4.21 26.77±5.35 29.03±5.61 27.96±5.75 28.36±5.55 30.29±5.11 26.09±6.76 27.90±4.99 30.24±5.01 27.38±5.60 29.18±5.49 27.25±5.59行為得分40.65±7.20 44.09±6.05 43.11±6.77 42.36±6.58 40.87±7.31 43.45±7.18 42.29±7.84 41.70±6.37 41.96±6.70 43.80±7.26 41.88±6.88 42.14±7.63 42.94±6.14 41.60±6.45 41.76±7.79 42.33±7.37 41.93±6.57 42.18±7.06 41.93±6.65 42.23±6.87 41.43±7.38 41.40±6.47 43.20±7.50 41.78±7.01 43.08±6.68 41.72±7.02 42.34±6.90 42.45±7.93 42.83±4.90 42.95±6.60 42.08±5.81 40.72±7.29 39.73±6.40 43.43±6.89 42.36±6.83 41.99±7.01 43.90±6.62 40.64±7.24 44.80±7.05 43.81±6.47 41.11±6.95 43.22±6.82 40.99±6.90 t=3.617* t=2.491* t=2.329*

2.3 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為影響因素的多元線性回歸分析

分別以住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。變量進(jìn)入水平α=0.05，剔除水平α=0.10。自變量賦值見表3，多元線性回歸分析結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值方式

3 討論

3.1 住院老年患者參與跌倒預(yù)防態(tài)度、行為及知識(shí)現(xiàn)狀

3.1.1 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)有待提高患者跌倒預(yù)防知識(shí)的了解和掌握是其跌倒預(yù)防的基礎(chǔ)［8］，通過提高住院老年患者跌倒預(yù)防知識(shí)，能有效改善老年患者的防跌倒態(tài)度，提高防跌倒行為［9］。本調(diào)查結(jié)果顯示，住院老年患者跌倒預(yù)防知識(shí)得分為（32.90±7.04）分，得分率為74.77%，提示住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)處于中等水平，但高于譚夢(mèng)雯等［10］的研究結(jié)果（得分率為56.28%），究其原因，可能與近年來廣東省大力倡導(dǎo)發(fā)展老年?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)，而老年?？谱o(hù)士在老年綜合征的管理、健康教育方面做了很多的工作，跌倒作為最常見的老年綜合征，得到各家醫(yī)院老年?？谱o(hù)士的重視，做出了很多有益的嘗試工作并取得良好效果。在醫(yī)院這種特殊的環(huán)境下，住院老年患者更關(guān)注如何防止跌倒，而忽略跌倒相關(guān)理論知識(shí)的獲得。本調(diào)查結(jié)果顯示，住院老年患者對(duì)因個(gè)人身體健康狀況不良所致的跌倒，如頭暈、視力差、足部或腿部疾患等跌倒高危因素認(rèn)知度較高，但對(duì)因某些疾病或使用的某些藥物所致跌倒的認(rèn)知度偏低，這與余麗君等［11］調(diào)查結(jié)果基本一致。藥物治療是導(dǎo)致住院跌倒的一個(gè)重要因素，某些藥物如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、安眼藥、降搪藥或抗抑郁藥物等與跌倒顯著相關(guān)［12］，使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)約2～3 倍［13］，而通過補(bǔ)充維生素D或其它補(bǔ)鈣藥物，能夠顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)并減少跌倒相關(guān)損傷［14］。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者疾病及藥物相關(guān)知識(shí)的宣教，使他們對(duì)跌倒高危因素有一定的認(rèn)知，從而提高老年患者跌倒防范的意識(shí)和能力。

3.1.2 住院老年患者參與跌倒預(yù)防態(tài)度處于中等偏上水平 本調(diào)查結(jié)果顯示，住院老年患者跌倒預(yù)防態(tài)度得分為（28.22±5.62）分，得分率為78.39%，其中得分較高的條目為 “您會(huì)接受醫(yī)護(hù)人員、家人、護(hù)工及保姆對(duì)您提出的預(yù)防跌倒的建議嗎？ ”“您認(rèn)為在醫(yī)院，個(gè)人有必要對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)嗎？ ”“您認(rèn)為自己有必要清楚跌倒后的處理措施嗎？ ”說明住院老年患者了解其在跌倒安全管理中自身參與的重要作用，具有參與安全管理的主觀意識(shí)。而“在跌倒預(yù)防中，您認(rèn)為有必要自己主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)以便減少跌倒的發(fā)生嗎？ ”“如果有跌倒史，您認(rèn)為有必要告訴醫(yī)護(hù)人員嗎？ ”“您認(rèn)為有必要主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防跌倒的知識(shí)嗎？ ”等條目得分較低，其參與意愿與KIM 等［15］研究結(jié)果一致，但低于曹立云等［16］調(diào)查結(jié)果，表明住院老年患者參與跌倒預(yù)防安全管理、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流的意愿較低，可能與住院老年患者普遍存在不愿麻煩醫(yī)護(hù)人員心理、對(duì)與醫(yī)護(hù)人員建立安全伙伴關(guān)系的期望較低、對(duì)自身的貢獻(xiàn)能力不自信有關(guān)［17］。MISHRA 等［18］的調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者參與預(yù)防跌倒并主動(dòng)回答其問題時(shí)，患者的信任感和參與意愿增強(qiáng)；而醫(yī)護(hù)人員若態(tài)度冷漠或知識(shí)缺乏會(huì)致使患者產(chǎn)生抵制心理，從而影響其參與態(tài)度。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的伙伴關(guān)系，鼓勵(lì)患者參與跌倒安全管理中，引導(dǎo)和幫助那些被動(dòng)參與者，使其掌握更多預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其跌倒預(yù)防行為。同時(shí)，健康教育是推動(dòng)患者參與安全管理的重要因素，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)患者參與跌倒預(yù)防意愿，積極進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，增強(qiáng)患者安全意識(shí)與參與意識(shí)，使患者主動(dòng)參與到跌倒預(yù)防的管理中來。

表4 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為影響因素的多元線性回歸分析 （n=205）

3.1.3 住院老年患者參與跌倒預(yù)防行為處于偏上水平 本調(diào)查顯示，住院老年患者參與跌倒預(yù)防行為得分為（42.11±6.94）分，得分率為80.98%，處于偏上水平，與孫倩等［19］的研究結(jié)果較為接近。其中得分較高的條目為“當(dāng)您發(fā)生頭暈時(shí)，您會(huì)立即停止活動(dòng)就地休息嗎？ ”“如果您發(fā)現(xiàn)自己身體情況有變化（如有頭暈、腿軟等發(fā)生），您會(huì)主動(dòng)告訴護(hù)士嗎？ ”“當(dāng)您發(fā)生頭暈時(shí)，您會(huì)緩慢改變體位嗎？ ”；得分較低的條目為“您會(huì)將您的跌倒經(jīng)歷主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員嗎？ ”“您會(huì)主動(dòng)觀察或關(guān)注住院環(huán)境中‘小心地滑、注意臺(tái)階’等警示標(biāo)識(shí)嗎？ ”“為防止墜床，在休息期間您會(huì)主動(dòng)使用床檔嗎？ ”表明患者對(duì)已發(fā)生的跌倒風(fēng)險(xiǎn)較為關(guān)注，而對(duì)潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注較少。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說明預(yù)防潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生對(duì)跌倒預(yù)防的重要性，鼓勵(lì)患者及家屬參與安全管理，充分調(diào)動(dòng)住院患者參與預(yù)防跌倒的主觀能動(dòng)性［20］，提高其跌倒預(yù)防知信行水平及效能水平，從而降低跌倒發(fā)生率。

3.2 住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行影響因素分析

3.2.1 影響住院老年患者參與跌倒知識(shí)的因素①文化程度。本研究結(jié)果顯示，文化程度越高的住院老年患者參與跌倒知識(shí)水平越高（P＜0.05），與陳妙虹等［21］的調(diào)查結(jié)果相一致。文化程度水平高的住院老年患者獲取、處理信息的能力較強(qiáng)，通過學(xué)習(xí)知曉自身跌倒風(fēng)險(xiǎn)，更為關(guān)注防跌倒知識(shí)。②排尿情況和使用助行器情況。本研究結(jié)果顯示，排尿異常的老年患者參與跌倒知識(shí)高于排尿正常的患者（P＜0.05），這可能與排尿異常的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高，護(hù)士更為關(guān)注這類患者，且經(jīng)常向患者提供跌倒預(yù)防相關(guān)指導(dǎo)有關(guān)； 未使用助行器的老年患者參與跌倒知識(shí)得分高于使用助行器的老年患者（P＜0.05），可能與未使用助行器的患者身體整體狀態(tài)更好，更容易接受相關(guān)的知識(shí)宣教有關(guān)。目前，臨床醫(yī)護(hù)人員為預(yù)防老年患者跌倒開展了多種形式健康教育，都取得了較好效果，如IMOUKHOME等［22］通過移動(dòng)APP 的方式提高了老年患者的跌倒相關(guān)知識(shí)。邱慧成等［23］采用圖文式《住院患者跌倒防范手冊(cè)》進(jìn)行跌倒知識(shí)宣教，提高了患者跌倒認(rèn)知度，降低了跌倒事件發(fā)生率。然而，單一的跌倒預(yù)防宣教模式缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育策略，而多元化健康教育能滿足不同患者的需求，提高健康教育效果。因此，可在傳統(tǒng)健康教育方法的基礎(chǔ)上，借助多媒體和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)化、多元化和規(guī)范化的健康宣教，以期真正提高健康宣教的效果。

3.2.2 影響住院老年患者參與跌倒預(yù)防態(tài)度的因素 多元線性回歸分析結(jié)果顯示，使用助行器住院老年患者參與跌倒預(yù)防態(tài)度較未使用助行器的患者水平低（P＜0.05）。可能與使用助行器的老年患者對(duì)助行器產(chǎn)生依賴感，認(rèn)為助行器可以增加安全系數(shù)，因此降低自身參與跌倒預(yù)防。

3.2.3 影響住院老年患者參與跌倒預(yù)防行為的因素 本研究結(jié)果顯示，相比男性患者，女性患者更愿意參與到跌倒預(yù)防的行為中來，這與SKAGERSTROM 等［24］研究結(jié)果一致，可能與女性跌倒風(fēng)險(xiǎn)高于男性，更為注重跌倒預(yù)防有關(guān)。使用助行器住院老年患者參與跌倒預(yù)防行為較未使用助行器的患者水平低（P＜0.05），這可能與使用助行器的老年患者對(duì)助行器產(chǎn)生依賴感，認(rèn)為助行器可以增加安全系數(shù)，因此忽視跌倒預(yù)防行為。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，住院老年患者參與跌倒預(yù)防知信行總體為中等偏上水平，其參與跌倒預(yù)防知識(shí)有待提高，使用助行器情況同時(shí)影響老年住院患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)患者對(duì)跌倒預(yù)防安全知識(shí)了解的意愿，針對(duì)不同文化程度和不同性別的患者，特別需關(guān)注使用助行器的患者，積極進(jìn)行跌倒預(yù)防安全相關(guān)知識(shí)宣教，增強(qiáng)患者安全意識(shí)與參與行為，使患者主動(dòng)參與到跌倒預(yù)防的工作中來。由于本次調(diào)查對(duì)象均來自于三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，其樣本的代表性有一定局限，未來將進(jìn)一步進(jìn)行多中心的合作及擴(kuò)大樣本量，以便全面了解住院老年患者參與跌倒預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。