許玲玉，唐乾利，黃贊松，陳秉樸，譚會恒，曾怡

(1. 右江民族醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，廣西 百色 533000；2. 右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用[1]。推進研究生教育創(chuàng)新、深化研究生教育綜合改革，構(gòu)建合理的培養(yǎng)質(zhì)量保障體系，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，是高校研究生教育亟待解決的重要問題[2-3]。右江民族醫(yī)學(xué)院是一所地處西部欠發(fā)達少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)科院校，生源多為西部地區(qū)學(xué)生，學(xué)校的人才培養(yǎng)對少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高地方醫(yī)療衛(wèi)生人才學(xué)歷層次具有重要作用。我校自2014年獨立招收研究生以來，為了適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)劃及地區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀，陸續(xù)開展了臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式諸多方面的改革[4-5]，取得了較好成績。本研究以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，闡述了學(xué)校研究生培養(yǎng)模式特色，總結(jié)了右江民族醫(yī)學(xué)院研究生教育改革的階段性成果，積累了臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的一些經(jīng)驗，為西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的改革發(fā)展提供參考和借鑒。

1 制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)

學(xué)校根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)研究生教育指導(dǎo)文件精神，結(jié)合自身特點，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)要求，制定符合辦學(xué)特色的研究生培養(yǎng)方案，科學(xué)合理、個性化地培養(yǎng)研究生。我校臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)貫徹社會主義核心價值觀，堅持德、智、體全面發(fā)展，具有較強的科研能力、教學(xué)能力、人際交往能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和臨床實踐能力，德才兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學(xué)專業(yè)人才。

2 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的改革舉措和效果

2.1 課程建設(shè)與實踐

2.1.1 提高專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量 我校規(guī)定研究生課程必須由副高級及以上職稱的教師承擔(dān)，各課程承擔(dān)單位必須選派專業(yè)能力強、師德水平高的教師負責(zé)研究生課程。踐行研究生課程教學(xué)方法改革，將常規(guī)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段結(jié)合，傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法如 Sandwich 教學(xué)法、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法結(jié)合，應(yīng)用思維導(dǎo)圖、開展Journal club等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與創(chuàng)造性，提高教學(xué)效果。同時學(xué)校建成“一套體系、雙方參與、三級管理、四重反饋、五方聯(lián)動”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，建立包括學(xué)生評價、教師評價、領(lǐng)導(dǎo)干部評價、教學(xué)督導(dǎo)專家評價的教學(xué)質(zhì)量評價方式，對教學(xué)全過程進行監(jiān)控，保障研究生授課質(zhì)量。

2.1.2 加強課程思政建設(shè) 課程思政是高校落實立德樹人根本任務(wù)的重要舉措[6-7]，我校制定《右江民族醫(yī)學(xué)院全面推進課程思政建設(shè)工作實施方案》，全面加強德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿研究生教育教學(xué)全過程，努力培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義醫(yī)學(xué)事業(yè)建設(shè)者和接班人。此外在學(xué)校教案規(guī)范中設(shè)置“課程思政教學(xué)設(shè)計”專欄，在課堂師德考評表中設(shè)置“是否融入思想政治教育元素”、“是否融入習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、融入百色紅色基因和右醫(yī)精神、融入職業(yè)素養(yǎng)”的評價指標(biāo)，引導(dǎo)授課教師積極開展課程思政。

2.1.3 合理設(shè)置學(xué)碩、專碩研究生課程 我校貫徹落實教育部、國家衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的要求，針對專業(yè)型及學(xué)術(shù)型研究生不同培養(yǎng)模式的要求，科學(xué)、合理設(shè)置研究生培養(yǎng)課程。對于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生來說，其培養(yǎng)側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平與實驗研究能力，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生開設(shè)：公共必修課程、學(xué)位必修課程、學(xué)位專業(yè)課程、選修課程，培養(yǎng)人文素質(zhì)和科學(xué)研究能力，側(cè)重于傳授基礎(chǔ)理論、實驗技術(shù)應(yīng)用與操作、科學(xué)研究理論及前沿等知識，課程學(xué)習(xí)要求完成40學(xué)分，此外還有教學(xué)實踐2學(xué)分，臨床技能訓(xùn)練2學(xué)分，學(xué)術(shù)活動2學(xué)分。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育主要致力于培養(yǎng)應(yīng)用型實踐型臨床醫(yī)生，采用“基礎(chǔ)-臨床-實習(xí)”培養(yǎng)模式，突出研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡稱“住培”)“雙軌合一”，強化專碩與“住培”的接軌[8-9]。專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)：公共選修課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)理論課程、規(guī)培必修課程、選修課程，在培養(yǎng)人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的同時，側(cè)重于傳授醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識、基本技能和一定的科學(xué)研究能力，總學(xué)分要求不少于23學(xué)分，此外需同時完成不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床實踐訓(xùn)練。當(dāng)然，在研究生教學(xué)過程中，探索新的教學(xué)方法也非常重要，如我們將WPBL教學(xué)模式應(yīng)用于外科教學(xué)中等[10]，就收到了較好效果。

2.2 重視科研能力培養(yǎng)

2.2.1 將科研能力培養(yǎng)貫穿研究生培養(yǎng)全過程 我校研究生學(xué)制為三年。針對學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，第一年主要為理論學(xué)習(xí)，幫助研究生掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和開展科學(xué)研究的基本技能。第二年進行本專業(yè)基礎(chǔ)實驗技術(shù)訓(xùn)練，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課題設(shè)計、查閱文獻，完成開題報告答辯，進行中期考核并完成學(xué)位專業(yè)課，開展課題預(yù)實驗及課題研究。第三學(xué)年完成畢業(yè)論文課題研究，撰寫論文，畢業(yè)答辯。對于專業(yè)學(xué)位研究生實行“雙軌合一”培養(yǎng)模式，學(xué)位培養(yǎng)與規(guī)培同時進行，注重臨床實踐能力培養(yǎng)的同時結(jié)合臨床開展醫(yī)學(xué)研究，培養(yǎng)研究生科研素養(yǎng)。

2.2.2 通過開設(shè)科研相關(guān)課程，提高研究生科研能力 我校開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研方法與論文寫作》作為公共必修課程，課程內(nèi)容包括課題申報、科研選題、實驗設(shè)計、臨床醫(yī)學(xué)科研方法概述與觀察性醫(yī)學(xué)研究、科研論文寫作、學(xué)位論文寫作等。課程結(jié)合醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點，通過生動案例傳授知識，為研究生后期開展科學(xué)研究打下堅實基礎(chǔ)。同時開設(shè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)文獻檢索》兩門公共必修課程，助力提高研究生科研設(shè)計與論文寫作能力。

2.2.3 搭建科研、學(xué)術(shù)交流平臺 我校搭建常態(tài)化的學(xué)術(shù)科研平臺，堅持以科研能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，以研究生論壇、科研講座、讀書會等活動為載體，為研究生提供學(xué)習(xí)與交流的平臺。實施研究生創(chuàng)新計劃項目，推行研究生拔尖創(chuàng)新人才項目，組織研究生參加各級各類科研競賽，為研究生提供多途徑的科研課題申報渠道。制定《右江民族醫(yī)學(xué)院研究生參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動資助管理辦法》，鼓勵學(xué)生積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動。

2.3 注重研究生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文是培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型和實踐型研究生人才的需要。只有擁有廣闊的人文知識背景，才能適應(yīng)當(dāng)今社會的需要，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，成長為合格的高級醫(yī)學(xué)人才[11]。人文教育應(yīng)貫穿于從醫(yī)學(xué)生到其執(zhí)業(yè)的各個階段，然而在現(xiàn)實的研究生培養(yǎng)模式中，健康人文教育明顯缺乏終身教育的理念[12]。因此，我們在研究生中開展了《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育》等課程，積極探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文教育培養(yǎng)新模式。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士課程設(shè)置中將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)療工作適應(yīng)能力及醫(yī)療團隊合作精神等穿插其中，將臨床醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)目標(biāo)落到實處。

2.4 構(gòu)建合理的研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系 以提升研究生教育質(zhì)量為核心，推動研究生教育內(nèi)涵發(fā)展，是新時代研究生教育的要求[1]。為保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校推行研究生教育管理體制改革，逐步建立起“學(xué)校統(tǒng)籌，二級學(xué)院(培養(yǎng)單位)主管，科室(教研室)分管，導(dǎo)師具體指導(dǎo)的校、院、科室、導(dǎo)師四級管理為格局”機制，明確學(xué)校與二級學(xué)院(培養(yǎng)單位)、科室(教研室)、導(dǎo)師或?qū)熃M的責(zé)權(quán)關(guān)系，充分發(fā)揮二級學(xué)院(培養(yǎng)單位)、科室(教研室)、導(dǎo)師或?qū)熃M在研究生教育中的主體作用，增強研究生主管部門的宏觀協(xié)調(diào)和管理能力。與此同時，建立健全研究生教育制度體系，建立了相對完善的研究生招生、教師隊伍管理、培養(yǎng)過程管理、獎助貸管理及學(xué)生日常管理等制度文件，規(guī)范研究生培養(yǎng)與管理各環(huán)節(jié)。同時，不斷提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量，制定了包括學(xué)位論文開題、中期檢查、預(yù)評閱、預(yù)答辯、正式論文答辯等環(huán)節(jié)在內(nèi)的較為完善的學(xué)位論文質(zhì)量保障體系(見圖1)。

圖1 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)位論文質(zhì)量保障體系

2.4.1 開題報告 研究生學(xué)位論文開題報告是開展學(xué)位論文全過程的重要基礎(chǔ)和必要過程，開題報告的質(zhì)量直接決定了研究生選題是否準(zhǔn)確、研究內(nèi)容是否明確、實施方案及技術(shù)路線是否科學(xué)合理。開題報告由二級學(xué)院組織，在研究生所在學(xué)科點進行。開題報告評審專家由5名以上具有副高以上職稱且具有招收碩士研究生資格的專家組成。開題報告會上，研究生要對擬選課題作全面匯報，并當(dāng)場回復(fù)評審委員的提問。評審專家對開題報告的選題依據(jù)、創(chuàng)新性、難度、可行性及預(yù)期效果等方面進行綜合評判，對研究生是否有能力完成課題任務(wù)、能否進行學(xué)位論文階段做出明確評定。

2.4.2 中期考核 中期考核內(nèi)容包括政治思想品德考核、理論知識考核、科研能力考核等方面。通過考核，能及時發(fā)現(xiàn)研究生培養(yǎng)和學(xué)習(xí)過程中存在的問題，明確研究生今后的努力方向。

2.4.3 發(fā)表綜述和論著 根據(jù)我校研究生學(xué)位申請條件要求，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生須在中文核心期刊上發(fā)表1篇綜述或在統(tǒng)計源期刊上發(fā)表1篇論著；專業(yè)學(xué)位研究生需在省級以上期刊發(fā)表與學(xué)位論文相關(guān)的論文(含綜述)1篇。因此研究生須在學(xué)位論文撰寫前完成論著或綜述的撰寫與發(fā)表，為后期學(xué)位論文的撰寫打下基礎(chǔ)。

2.4.4 學(xué)位論文撰寫 研究生須于學(xué)位論文撰寫前完成大部分的課題研究內(nèi)容，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，并于第5學(xué)期至第6學(xué)期之間的春節(jié)前寫好學(xué)位論文初稿發(fā)予導(dǎo)師初審，學(xué)位論文字?jǐn)?shù)、結(jié)構(gòu)、格式等要符合我校學(xué)位論文管理規(guī)定。第6學(xué)期開學(xué)前完成學(xué)位論文的修改并定稿。

2.4.5 學(xué)位授予

2.4.5.1 學(xué)位論文形式審查 研究生導(dǎo)師在認真審核所帶研究生學(xué)位論文后提出對論文的修改意見和對論文意識形態(tài)的審查結(jié)果，簽署研究生的學(xué)位論文是否可以定稿、是否可以進行學(xué)術(shù)不端檢測、研究生是否可以參加預(yù)答辯等意見。

2.4.5.2 學(xué)術(shù)不端檢測 我校研究生的學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端檢測分為兩次。第一次檢測在學(xué)位論文定稿后預(yù)答辯之前，第二次檢測在正式答辯前。學(xué)生經(jīng)過學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端初檢、預(yù)評閱、預(yù)答辯、盲審后，根據(jù)檢測結(jié)果和各方修改意見對學(xué)位論文進行修改，隨后提交進行學(xué)術(shù)不端復(fù)檢，要求去除本人已發(fā)表文獻復(fù)制比≤20%，方可申請正式答辯。

2.4.5.3 學(xué)位論文預(yù)評閱 學(xué)位論文預(yù)評閱開展在預(yù)答辯之前，全部申請畢業(yè)研究生的學(xué)位論文均需要進行預(yù)評閱，預(yù)評閱專家為我校研究生導(dǎo)師。研究生通過研究生教育教學(xué)管理系統(tǒng)上傳匿名版學(xué)位論文后，研究生學(xué)院將學(xué)位論文發(fā)送給指定的預(yù)評閱專家，預(yù)評閱專家評審?fù)瓿珊笸ㄟ^系統(tǒng)反饋預(yù)評閱結(jié)果，整個過程實行雙盲評審。

2.4.5.4 學(xué)位論文預(yù)答辯 在正式答辯之前，研究生須將已經(jīng)定稿的學(xué)位論文向?qū)煷疝q組正式匯報，由答辯組審查、評議并最終決定其學(xué)位論文是否可以提交正式答辯，這即是預(yù)答辯。預(yù)答辯工作由研究生所在科室(教研室)安排，預(yù)答辯委員會由相關(guān)專業(yè)副高職稱及以上的5名專家組成，其中必須有相關(guān)交叉學(xué)科從事基礎(chǔ)研究的專家1～2名。預(yù)答辯會上由研究生報告論文主要內(nèi)容，答辯委員會成員對研究生的學(xué)位論文進行內(nèi)容和形式上的審查，發(fā)現(xiàn)論文中的各類問題，查找缺陷，提出修改意見與建議，并最終決定學(xué)生可否參與正式答辯。

2.4.5.5 學(xué)位論文雙盲評審 畢業(yè)研究生的學(xué)位論文一律實行雙盲評審，研究生學(xué)院委托第三方機構(gòu)將畢業(yè)碩士研究生的學(xué)位論文送校外評閱專家進行雙盲評審。每位碩士研究生的學(xué)位論文評閱人為3人，須評閱專家2/3(含2/3)以上同意，學(xué)生方可申請正式答辯。通過學(xué)位論文雙盲評審全面檢查學(xué)位論文的質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平，科研能力與創(chuàng)新性以及寫作能力、格式規(guī)范等諸多方面。

2.4.5.6 學(xué)位論文正式答辯 畢業(yè)研究生必須答辯資格審查通過后方可申請正式答辯，資格審查內(nèi)容包括外語水平，課程學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)活動，臨床、教學(xué)實踐/住培工作完成情況，學(xué)術(shù)不端檢測結(jié)果，盲審結(jié)果等。答辯委員會成員由5名具有副教授以上或相當(dāng)職稱的專家組成，其中有2名須為非我校聘請的校外碩士研究生導(dǎo)師。學(xué)位論文答辯嚴(yán)格按照相關(guān)議程進行，研究生匯報學(xué)位論文情況，答辯委員會成員對學(xué)位論文進行評價，并決定論文答辯是否通過、是否同意授予碩士學(xué)位。

2.5 教育信息化輔助規(guī)范培養(yǎng)流程 我校于2020年購買研究生教育教學(xué)管理系統(tǒng)，逐步提高了碩士研究生的日常管理與培養(yǎng)管理效率，實現(xiàn)多項工作審批智能化和培養(yǎng)流程規(guī)范化。研究生的各項培養(yǎng)工作借助系統(tǒng)開展，研究生學(xué)院可以第一時間了解各項工作開展情況，同時系統(tǒng)的審核流程能嚴(yán)格記錄各項培養(yǎng)工作的開展時間，督促研究生按時完成各項工作。此外，系統(tǒng)的各項審批流程強化了研究生導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)第一責(zé)任人的職責(zé)，加強了導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)，并為校外兼職導(dǎo)師提供及時了解學(xué)生培養(yǎng)情況的途徑。

2.6 培養(yǎng)效果 我校2014年開始獨立招收碩士研究生，實施臨床醫(yī)學(xué)教育模式改革以來，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到保證，臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點分別于2017年和2018年順利通過國務(wù)院學(xué)位委員會組織的專項評估，截止目前已有4屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)研究生，研究生培養(yǎng)質(zhì)量成效見表1。

表1 右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)研究生培養(yǎng)效果情況表

3 存在困難與解決思路

國務(wù)院辦公廳2020年9月23日印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出，在未來十年中將逐步優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提升培養(yǎng)質(zhì)量，到2030年，建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力顯著提高，服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的能力顯著增強。西部少數(shù)民族地區(qū)由于獨特的地理位置與經(jīng)濟現(xiàn)狀，獲得的政策支持及區(qū)域本身對高層次人才的吸引力均普遍低于東部沿海發(fā)達地區(qū)，這就導(dǎo)致了無論是在師資、基礎(chǔ)設(shè)施、實驗平臺還是生源方面，身居此地的右江民族醫(yī)學(xué)院同全國其他醫(yī)學(xué)院校相比缺乏競爭力，但發(fā)展空間巨大。在客觀條件不利的情況下，一所高校是否有發(fā)展?jié)摿?，更重要的是利用好現(xiàn)有的教育基礎(chǔ)，改革創(chuàng)新教學(xué)觀念，牢牢把握科技興校理念，對當(dāng)前教育資源進行合理改革。

4 小結(jié)

右江民族醫(yī)學(xué)院多年來扎根西部老區(qū)，不忘培育西部醫(yī)學(xué)人才的初心 ，以艱苦奮斗、攻堅克難的精神改革、創(chuàng)新研究生教育教學(xué)理念，以培養(yǎng)符合新時代需要的臨床醫(yī)學(xué)研究生為目標(biāo)，踐行立德樹人宗旨[13]，通過優(yōu)化培養(yǎng)方案、開展課程改革、構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系，開設(shè)與科學(xué)研究方法相關(guān)的課程，把科研素質(zhì)培養(yǎng)納入考核指標(biāo)體系中，加強過程管理和質(zhì)量保障體系建設(shè)，改革研究生教育管理制度等舉措[14-15]，不斷完善、優(yōu)化研究生培養(yǎng)模式，學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)取得良好成效，開創(chuàng)了學(xué)校研究生教育事業(yè)的新局面。今后，學(xué)校將充分利用醫(yī)學(xué)科研和教育資源深入改革，積極培育高層次醫(yī)學(xué)人才，提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的崗位勝任能力，踐行健康中國戰(zhàn)略，助力廣西百色重點開發(fā)開放試驗區(qū)及西部地區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。