王朋朋 楊米娜

(延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 咸陽 712000)

冠心病屬于常見的心血管疾病，其發(fā)病率以及死亡率均處于較高水平[1-2]。臨床對冠心病通常使用藥物進(jìn)行治療，其中纈沙坦在臨床使用較為廣泛，使用藥物后可顯著緩解病患臨床表現(xiàn)，減少心絞痛發(fā)作和心肌梗死，一定程度上減少冠心病死亡率[3]。但單一使用纈沙坦進(jìn)行治療，對于改善病患機(jī)體血脂水平，延緩冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程無明顯效果[4]。本文主要分析冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院接收的冠心病患者110例，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各55例。常規(guī)組男30例、女25例，年齡(65.29±5.11)歲，病程(6.23±1.17)年，心功能等級Ⅰ級24例、Ⅱ級15例、Ⅲ級10例、Ⅳ級6例；實(shí)驗(yàn)組男31例、女24例，年齡(65.37±5.19)歲，病程(6.35±1.21)年，心功能等級Ⅰ級23例、Ⅱ級16例、Ⅲ級9例、Ⅳ級7例。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。已排除機(jī)體肝腎功能有明顯異常者；存在自身免疫性疾病者及存在腫瘤者；存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 兩組患者均使用抗血小板、抗凝和硝酸酯類藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。常規(guī)組：纈沙坦膠囊(國藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司，80 mg/粒)口服治療，1次/d，40 mg/次，連續(xù)用藥3 d后若無低血壓表現(xiàn)，可調(diào)整藥物使用劑量為1次/d，每次80 mg/次。實(shí)驗(yàn)組：纈沙坦+阿托伐他汀口服治療，其中纈沙坦膠囊生產(chǎn)廠家及使用方法均與常規(guī)組相同，阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字J20150080，山德士(中國)制藥有限公司，10 mg/片)，1次/d，每次20 mg/次。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 比較每組病患治療效果，治療后，患者心電圖提示T波直立或T波倒置恢復(fù)50%，ST段升高，幅度≥0.15 mV，并且在1周時(shí)間內(nèi)無心絞痛癥狀出現(xiàn)為效果優(yōu)異；治療后病患心電圖檢查提示ST-T段有明顯好轉(zhuǎn)，并且心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間有顯著縮短、發(fā)作次數(shù)明顯減少為效果一般；治療后病患心絞痛等臨床表現(xiàn)無改變?yōu)樾Ч?。本次研究將?yōu)異以及一般歸納為治療總有效。比較治療前后每組病患血脂指標(biāo)水平[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及心功能指標(biāo)[心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]。

2 結(jié) 果

2.1治療效果的比較 常規(guī)組優(yōu)異23例、一般23例、差9例，總有效率為83.64%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)異42例、一般12例、差1例，總有效率為98.18%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(χ2=7.040，P<0.05)。

2.2血脂指標(biāo)水平的比較 治療前，兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，常規(guī)組TG、TC、LDL-C水平均高于實(shí)驗(yàn)組(t=6.949、11.897、7.156，P<0.05)，HDL-C水平低于實(shí)驗(yàn)組(t=18.138，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平的比較

2.3心功能指標(biāo)的比較 治療前，兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，常規(guī)組病患左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均高于實(shí)驗(yàn)組(t=4.544、7.766，P均<0.05)，左心室射血分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組(t=8.217，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)的比較

3 討 論

目前，臨床對于冠心病通常使用纈沙坦進(jìn)行治療，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可使血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，提升血漿中血管緊張素Ⅱ水平，刺激血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)血管、降血壓效果[6]。有研究[7]認(rèn)為，冠心病采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療可有效調(diào)節(jié)病患血脂水平，增強(qiáng)治療效果。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。治療后，常規(guī)組TG、TC、LDL-C水平均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，HDL-C水平低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD均低于常規(guī)組(P<0.05)，LVEF高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，纈沙坦可阻礙血管收縮以及醛固酮釋放，從而降低病患血壓水平，減輕心臟負(fù)荷，改善病患心絞痛等臨床表現(xiàn)。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，在改善機(jī)體血脂水平方面可發(fā)揮重要作用[8]。其不僅可降低病患機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平，還可降低病患甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇水平，從而發(fā)揮全面調(diào)節(jié)血脂效果[9]。將纈沙坦以及阿托伐他汀聯(lián)合使用，一方面擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；另一方面可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，延緩冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程，還可改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平[10]。

綜上所述，冠心病病患采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療，可提升心功能，合理調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平，進(jìn)而發(fā)揮一定治療效果。