隋建英

如今，檢影驗光已經(jīng)被越來越多的眼鏡業(yè)人士所重視，學(xué)會了檢影驗光技巧，眼睛屈光間質(zhì)渾濁、年幼或年長的患者配合等問題就能迎刃而解。

1 關(guān)于檢影工作距離的詳解

a.人工近視是由檢查者和被檢者之間的距離而產(chǎn)生的。

b.常用的檢影工作距離有3個，即：0.5m、0.67m、1m。

c.實踐中不必拘泥于某個固定的距離，可以采用自己的習(xí)慣距離，其人工近視的度數(shù)等于所在的位置以米為焦距的倒數(shù)，如下表所示：

2 同樣的屈光狀態(tài)在不同的工作距離中，檢影所用的消解度數(shù)也不同

2.1 以正視眼為例

a.在0.5m操作時，觀察影動為（順）動，加（+2.00D）為影不動（+2.00/-2.00=0）。

b.在0.67m操作時，觀察影動為（順）動，加（+1.50D）為影不動（+1.50/-1.50=0）。

c.在1.00m操作時，觀察影動為（順）動，加（+1.00D）為影不動（+1.00/-1.00=0）。

2.2 以-1.00DS近視為例

a.在0.5m操作時，觀察影動為（順）動，加（+1.00）D為影不動（+1.00/-2.00=-1.00D）。

b.在0.67m操作時，觀察影動為（順）動，加（+0.50）D為影不動（+0.50/-1.50=-1.00D）。

c.在1.00m操作時，觀察影動為（不）動，加（0）D為影不動（0/-1.00=-1.00D）。

1.2.3 生產(chǎn)區(qū) 根據(jù)不同的養(yǎng)殖需要及規(guī)模來分。種公羊舍、繁殖母羊舍、商品羊舍應(yīng)從上風(fēng)向至下風(fēng)向依次排列。

2.3 以+1.00遠(yuǎn)視為例

a.在0.5m操作時，觀察影動為（順）動，加（+3.00）D為影不動（+3.00/-2.00=+1.00D）。

b.在0.67m操作時，觀察影動為（順）動，加（+2.50）D為影不動（+2.50/-1.50=+1.00D）。

c.在1.00m操作時，觀察影動為（順）動，加（+2.00）D為影不動（+2.00/-1.00=+1.00D）。

2.4 結(jié)論

無論患者的屈光狀態(tài)如何，檢影工作距離越遠(yuǎn)，所產(chǎn)生的人工近視度數(shù)越小，用以補(bǔ)償人工近視的正球鏡度數(shù)也就越??；檢影工作距離越近，所產(chǎn)生的人工近視度數(shù)越大，用以補(bǔ)償人工近視的正球鏡的度數(shù)也就越大。

現(xiàn)在大部分人之所以采用0.67m檢影工作距離的原因大致有：綜合驗光儀的（R）鍵為+1.50DS，如果借助于綜合驗光儀進(jìn)行檢影操作可以不必計算人工近視度數(shù)，直接作為初始驗光數(shù)據(jù)；手臂伸直大致距離接近0.67m，在這個距離進(jìn)行檢影操作，更換影動消解鏡片比較方便。

3 同一消解度數(shù)前傾后移所觀察到的影動變化及欲達(dá)到影不動所需消解度數(shù)改變

3.1 以正視眼為例

a.在0.67m操作時，觀察影動為（順）動，加（+1.50D）為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+1.50/-1.50=0）。

b.驗光師身體前傾（縮短工作距離）到0.5m操作，若在0.67m距離檢影時所加（+1.50D）度數(shù)不變，觀察影動為順動，需增加（+0.50D）至（+2.00D）方為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+2.00/-2.00=0）。

c.驗光師身體后移（增加工作距離）到1m，若在0.67m距離時所加（+1.50D）度數(shù)不變，觀察影動為逆動，需降低（+0.50D）至（+1.00D）方為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+1.00/-1.00=0）。

3.2 以-1.00D近視為例

a.在0.67m操作時，觀察影動為順動，加+0.50D為影不動（+0.50/-1.50=-1.00）。

b.驗光師身體前傾（縮短工作距離）到0.5m，若在0.67m距離檢影時所加+0.50D度數(shù)不變，觀察影動為順動，需增加+0.50D至+1.00為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+1.00/-2.00=-1.00）。

c.驗光師身體后移（增加工作距離）到1m，若在0.67m距離時所加+0.50D度數(shù)不變，觀察影動為逆動，需降低+0.50D至（0）為影不動（反轉(zhuǎn)點）（0/-1.00=-1.00）。

3.3 以+1.00D遠(yuǎn)視為例

a.在0.67m操作時，觀察影動為順動，加+2.50D為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+2.50/-1.50=+1.00D）。

b.驗光師身體前傾（縮短工作距離）到0.5m，若在0.67m距離檢影時所加+2.50D度數(shù)不變，觀察影動為順動，需增加+0.50D至+3.00D為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+3.00/-2.00=+1.00D）。

c.驗光師身體后移（增加工作距離）到1m，若在0.67m距離時所加+2.50D度數(shù)不變，觀察影動為逆動，需降低+0.50D加至+2.00D為影不動（反轉(zhuǎn)點）（+2.00/-1.00=+1.00D）。

3.4 結(jié)論

無論患者的屈光性質(zhì)如何，增加工作距離或減少工作距離所觀察到的影動變化是一樣的，即大致判斷已經(jīng)到了中和點，影動屬于似動非動時，在消解度數(shù)不變的情況下，驗光師身體前傾則轉(zhuǎn)為影順動，后移則轉(zhuǎn)為影逆動，即可確認(rèn)已經(jīng)到了中和點。否則，前傾影不順，后移影不逆則可判斷消解度數(shù)不準(zhǔn)確，需繼續(xù)調(diào)整。

4 屈光度相同而檢影操作距離不同，視網(wǎng)膜反射光影的明亮程度、光帶的粗細(xì)以及消解度數(shù)比較

4.1 正視眼在不同距離裸眼所觀察的影動

0.5m裸眼觀察

0.67m裸眼觀察

1m裸眼觀察

4.2 正視眼在不同工作距離所加的消解度數(shù)

0.5m（+2.00/-2.00=0）

0.67m（+1.50/-1.50=0）

1m（+1.00/-1.00=0）

4.3 -1.00D在不同距離裸眼所觀察的影動

0.5m觀察

0.67m觀察

1m觀察

4.4 -1.00DS近視在不同工作距離所加的消解度數(shù)

0.5m（+1.00/-2.00=-1.00D）

0.67m（+0.50/-1.50=-1.00D）

1m（0/-1.00=-1.00）

4.5 +1.00DS在不同距離裸眼所觀察的影動

0.5m觀察

0.67m觀察

1m觀察

4.6 +1.00DS近視在不同工作距離所加的消解度數(shù)

0.5m（+3.00/-2.00=+1.00D）

0.67m（+2.50/-1.50=+1.00D）

1m（+2.00/-1.00=+1.00D）

4.7 結(jié)論

無論患者的屈光狀態(tài)如何，同一屈光狀態(tài)下，在不同的工作距離所觀察到的光影明亮程度不同，所用的消解度數(shù)也不同。工作距離越遠(yuǎn)，視網(wǎng)膜紅光反射越明亮。所加的消解度數(shù)也就越小。反之，工作距離越近，視網(wǎng)膜紅光反射越暗，所加的消解度數(shù)也就越大。

通過在不同的檢影工作距離，對不同的屈光性質(zhì)的影動及所用消解度數(shù)的觀察比較，不難看出，檢影工作距離的遠(yuǎn)近與實際操作的結(jié)果有著密切的關(guān)系。檢影工作距離越遠(yuǎn)則檢影操作的時間會越短，有助于縮短檢影操作時間，減少患者眼睛的疲勞感，提高工作效率，與此同時也驗證了檢影驗光中如何確認(rèn)中和點的方法。因為，在實際操作中，不可能看到理想的影不動形態(tài)，而所謂的反轉(zhuǎn)點只是一個范圍。?