戰(zhàn)明明

（山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265701）

0 引言

亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染所引起的甲狀腺局部炎癥，多見于20～50 歲人群，女性患病率略高于男性，近年來，伴隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化，亞急性甲狀腺炎發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，需對(duì)患者采取積極有效的治療措施[1-2]。咽喉部疼痛是亞急性甲狀腺炎患者常見的臨床癥狀，患者主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、咽喉部出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的疼痛，隨著患者疾病的發(fā)展，少數(shù)患者可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。臨床認(rèn)為，針對(duì)患者不同的臨床癥狀，對(duì)患者采取不同的藥物進(jìn)行治療將更有利于改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀不同采取合適的藥物聯(lián)合治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018 年6 月至2020 年6 月于本院接收治療的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者78 例作為研究對(duì)象，按照患者治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組39 例，男性16 例，女性23 例，患者年齡為34～78 歲，平均（56.9±1.2）歲；對(duì)照組39 例，男性19 例，女性20 例，患者年齡為33～79 歲，平均（56.7±1.3）歲；本次研究所有入選患者均經(jīng)由臨床檢查確診為亞急性甲狀腺炎；所有患者均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的咽喉部疼痛；患者在用藥前均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入研究；所有患者對(duì)本次研究用藥均不存在過敏現(xiàn)象；排除心理異常、精神障礙、嚴(yán)重心血管等疾病患者；排除患有其他嚴(yán)重甲狀腺疾病患者；兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，使用潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H10212412，5mg）5mg/3 次/d 治療，消炎痛（青海大地藥業(yè)有限公司，H3020147，0.25g）0.25g/3 次/d 治療。

觀察組患者根據(jù)患者治療期間臨床癥狀的不同以及療效的不同對(duì)患者采取不同的藥物聯(lián)合治療，藥物包括潑尼松、消炎痛與對(duì)照組患者治療模式相同；阿司匹林（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，H37023121，25mg/100 片/ 瓶），0.75g/3 次/d 治療，強(qiáng)的松（上海信誼藥廠有限公司，H31020675，5mg/100mg）15mg/3 次/d，上述所有藥物均待患者疾病癥狀好轉(zhuǎn)后根據(jù)患者身體情況適量調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀消失時(shí)間：包括咽喉部疼痛、發(fā)熱、肌肉疼痛癥狀消失時(shí)間。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括胃腸道反應(yīng)、失眠、頭暈總發(fā)生率。

觀察記錄患者治療6 周后的FT3、FT4、TSH 水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）和（），使用SPSS 20.0 軟件輔助計(jì)算，P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后臨床療效

研究表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者分別治療后臨床癥狀消失時(shí)間

研究表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（,d）

2.3 分析兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化

研究表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者FT3、FT4水平明顯更低，TSH 水平明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化對(duì)比（）

表3 兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化對(duì)比（）

2.4 分析兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

研究表明相較于對(duì)照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表4 所示。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

亞急性甲狀腺炎患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉部疼痛，屬于一種自限性疾病，能夠在疾病發(fā)展到一定程度時(shí)逐漸恢復(fù)，但少數(shù)患者可能在恢復(fù)后遺留甲狀腺功能減退癥[4-5]。在以往的臨床治療中主要針對(duì)患者采用潑尼松等藥物治療，而由于該類疾病對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全均不造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也可自愈，因此多數(shù)患者對(duì)該類疾病的治療并不十分重視，導(dǎo)致治療依從性低下，治療效果差[6-7]。但據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，在這樣的前提下，部分患者可逐漸發(fā)展為重癥，最后對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，因此，如何有效提高患者臨床療效，加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督十分關(guān)鍵[8]。潑尼松等藥物均屬于糖皮質(zhì)激素藥物，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，而消炎痛等藥物屬于抗炎藥物，能夠幫助提高對(duì)患者咽喉部疼痛的治療效果，從而促進(jìn)患者疾病康復(fù)[9]。強(qiáng)的松具有一定的抗炎作用，能夠有效減少炎性滲出，具有降溫、抗毒以及抗炎的功效[10]。阿司匹林主要用于心血管疾病患者的治療，但近年來，有研究表明阿司匹林也具有一定的抗炎作用，將其應(yīng)用在亞急性甲狀腺炎患者的治療中能夠加強(qiáng)抗炎作用[11]。將四種藥物應(yīng)用在患者的臨床治療中，并針對(duì)患者的臨床癥狀以及療效加減藥物劑量可明顯提高抗炎效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[12-14]。近年來，有文獻(xiàn)研究表明，亞急性甲狀腺炎可根據(jù)患者的臨床癥狀采取對(duì)癥治療措施，同時(shí)，在患者治療期間囑咐患者定時(shí)回院復(fù)查，觀察患者臨床療效，并根據(jù)患者的治療效果適當(dāng)加減藥物劑量，使患者重視疾病的治療，并通過復(fù)查觀察患者用藥情況，在一定程度上可提高患者的用藥積極性，從而提高患者臨床療效[15]。

本次研究針對(duì)本院收治的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀不同采取合適的藥物聯(lián)合治療，并在治療期間根據(jù)治療效果對(duì)患者適量加減藥物服用劑量，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)給藥治療模式，聯(lián)合加減藥物劑量治療更有利于提高患者臨床療效；不僅如此，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少（P＜0.05），由此該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，根據(jù)患者治療情況加減藥物劑量能顯著降低患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，這主要是由于藥物劑量相應(yīng)減少后可明顯降低由于長(zhǎng)時(shí)間高劑量用藥下對(duì)患者身體造成的損傷；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間明顯更短（P＜0.05），這主要是根據(jù)患者臨床癥狀的不同對(duì)患者采取合理的藥物治療在一定程度上提高了臨床療效，從而改善患者臨床癥狀，縮短其消失所需時(shí)間；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者FT3、FT4水平明顯更低，TSH 水平明顯更高（P＜0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，根據(jù)患者癥狀聯(lián)合用藥并加減藥物劑量不僅可幫助改善臨床癥狀，同時(shí)也可在一定程度上改善患者血清相關(guān)水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，在以咽喉部疼痛為主訴的患者的臨床治療中，針對(duì)患者的臨床特征對(duì)患者采取合適的藥物進(jìn)行治療將更有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者身體康復(fù)，相較于常規(guī)用藥方式更具有臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒。