吳華美，陳偉軍，鄧珠連

（雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

0 引言

女性懷孕后，身體激素發(fā)生明顯變化，常常導致腫瘤標志物檢測結果發(fā)生假陽性[1]。為探究健康孕婦不同孕期血清CEA、CA125、CA153、CA199 檢測結果變化，本文選取2019 年1 月至2020 年1 月期間我院健康孕婦178 例及180 例健康體檢女性作為研究對象分別作為孕婦組（n=178）及對照組（n=180），目的及意義在于研究孕婦某個階段某項目升高是生理因素，從而減少孕婦沒必要的檢查及緩解孕婦的心理負擔，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月期間我院健康孕婦178 例及180 例健康體檢女性作為研究對象分別作為孕婦組（n=178）及對照組（n=180），孕婦組患者年齡為22～32 歲，平均（27.76±3.65）歲。全部孕婦產(chǎn)前檢查中均不存在腎、心、肝等病變，不存在妊娠合并癥；無腫瘤史，胎兒發(fā)育正常。對照組患者年齡為21～31 歲，平均（27.43±3.34）歲。兩組年齡對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在檢測前，根據(jù)設備所附帶的說明書相關步驟進行檢測，日常對設備做維護和保養(yǎng)工作，確保調(diào)校準確，完成室內(nèi)質(zhì)控的操作。本研究所用儀器是西門子ADVIA CentaurXP 全自動化學發(fā)光免疫分析儀，該產(chǎn)品還有相關的配套試劑。所有患者接受血清檢測之前，要先對其進行室內(nèi)質(zhì)控，提示在控后才能夠進行下一步，只有這樣才能最大程度保障數(shù)據(jù)的可靠性、準確性[2]。通過化學發(fā)光法檢測孕婦組的孕早期（5～12周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）和對照組的CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.3 觀察指標

（1）對比不同孕周CA199、CA125、CEA、CA153水平；（2）對比不同組別CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0 工具進行處理，計量資料（CA153、CA125、CA199、CEA 等指標）用（）表示，所得結果P＜0.05 則提示統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結果

孕婦組CA153、CA125 水平較對照組高，CA199、CEA 與對照組對比無明顯差異（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）腫瘤標志物檢測結果表明，不同孕周CA199、CEA 對比無明顯差異（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 對比具有明顯差異（P＜0.05），由高到低的順序依次為：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于對照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對比無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比兩組CA199、CA125、CEA、CA153 水平

3 討論

腫瘤標志物是腫瘤開始在體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展以及浸潤過程中釋放在血液中的物質(zhì)，通過了解其水平能夠輔助診斷腫瘤疾病，提高疾病早期診斷準確率。目前，臨床上應用較為普遍的腫瘤標志物主要有甲胎蛋白、糖鏈抗原、癌胚抗原等。在正常機體中，腫瘤標志物在血液中均表現(xiàn)為無表達或低表達，腫瘤發(fā)生時其水平會明顯升高[3]。

目前已有諸多研究結果表明腫瘤標記物在婦科腫瘤早期診斷、病情評估、預后判斷、轉歸預測等諸多方面均中均發(fā)揮著重要作用。CA199、CA125 等腫瘤標志物中任何一種單獨檢測腫瘤的能力是有限的，各有優(yōu)缺點[4]，有研究表明，HE4 特異性高于CA125[5]。而也研究認為，HE4 在多種腫瘤中敏感性和特異性均高于CA125，可用于鑒別卵巢良惡性腫瘤，在卵巢癌復發(fā)早期其水平增加，而且初次治療的HE4表達水平與預后密切相關[6]。因此，CA199、CA125、CEA 等標志物在婦科腫瘤疾病診斷中具有重要作用。那么這些標志物表達水平在孕婦妊娠期間是否會發(fā)生變化呢？本次研究中，孕婦組CA153、CA125 水平較對照組高，CA199、CEA 與對照組對比無明顯差異（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）腫瘤標志物檢測結果表明，不同孕周CA199、CEA 對比無明顯差異（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 對比具有明顯差異（P＜0.05），由高到低的順序依次為：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于對照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對比無明顯差異（P＞0.05）。這提示，孕婦CA153、CA125水平異常升高，然而這并非疾病因素，是孕婦在妊娠期間生理變化因素。CA153 水平在孕晚期較高表達水平的原因可能是在妊娠晚期懷孕早組織合成能力較強，含量相對高一些[7-8]，其中的作用機制尚未清楚，需要今后進一步進行研究。

在上述指標中，CA125 主要來源于體腔上皮、卵巢上皮細胞表面、生殖道黏膜的衍生腫瘤抗原標志物，上世紀八十年代，美國科學家利用卵巢上皮癌細胞株為抗原，經(jīng)過努力研究，成功得到單克隆抗體OC125，通過其抗體能夠區(qū)別的腫瘤相關抗原，即為CA125。CA125 本質(zhì)上是一種目標表面的大分子糖蛋白，在胚胎發(fā)育期間存在體腔中上皮細胞表面，出生后逐漸消失，而且在機體卵巢細胞中再次發(fā)現(xiàn)。CA125 在全部體腔上皮來源的組織內(nèi)斗存在一定的表達，主要存在于心包膜、胸腹膜、輸卵管、宮頸上皮、子宮內(nèi)膜、卵巢等部位，在卵巢上皮癌中都有一定的表達[8]，子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤等婦科良性病變中也表現(xiàn)為高表達[9]。在羊水、胎毛絨毛膜、母體蛻膜中都存在較多的CA125[10]。本次研究中，不同孕周CA125 水平高于對照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對比無明顯差異（P＞0.05）。對照組為（17.60±0.47）U/mL，孕早期為（28.76±4.65）U/mL，孕中期為（39.53±6.55）U/mL，孕晚期為（29.76±5.64）U/mL，隨著妊娠周數(shù)增加，其表達水平逐漸升高。在健康孕婦子宮中，胚胎中含有的滋養(yǎng)層細胞具有腫瘤細胞樣的特點，對子宮進行入侵作用，把胎盤黏附在子宮內(nèi)膜中，然后對血管內(nèi)皮進行侵蝕，讓母體血管進行再次重建，為胎盤血流進行供應。因為早期胚胎其體腔上皮或副中腎管發(fā)育初期，分泌較多的CA125，在侵蝕期間，胚胎中的CA125 發(fā)生漏出，能夠達到到母體循環(huán)過程中，進而顯著提高孕婦血清CA125 水平，然而與腫瘤浸潤有所不同，滋養(yǎng)層細胞的這種侵蝕作用受到空間及時間的限制，這種侵蝕一般發(fā)生在子宮肌層（淺層三分之一處）或者子宮內(nèi)膜中，而且在妊娠中期終止，這就是本文研究中孕中期到孕晚期過程中表達水平逐漸下降的原因。有的學者[10]研究表明，妊娠早期CA125 水平明顯升高,隨著妊娠進展，CA125逐漸下降，并在妊娠的其余過程中保持在35U/mL 以下，分娩后又立即升高。本次研究不足之處在于研究樣本比較小，有待進一步大樣本研究。

綜上所述，孕婦CA153、CA125 水平異常升高在孕婦中較為常見，如果檢測陽性，可告知孕婦放輕松，緩解其不良情緒。