劉亮 劉楊 張瑜

摘要：目的：探討非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛治療前列腺增生的效果。方法：選取在2020年3月～2021年8月間，到我院診治的66例前列腺增生患者，將其按照隨機(jī)法分成兩組，觀察組33例，采用非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療;對照組33例，采用單純坦索羅辛進(jìn)行治療，觀察并對比兩組的治療有效情況、前列腺相關(guān)指標(biāo)改善情況等。結(jié)果：觀察組的有效率為93.94%，明顯比對照組的72.73%高，P<0.05。治療前，相關(guān)指標(biāo)包括殘余尿量、前列腺體積及最大尿流率對比均無差異，P>0.05。治療后，觀察組的上述指標(biāo)改善均比對照組優(yōu)，P<0.05。治療前，觀察組的生命質(zhì)量及IPSS評分對比無差異，P>0.05。治療后，觀察組的上述2項指標(biāo)均比對照組優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：針對前列腺增生患者，應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療的效果更為明顯，能夠提升患者的治療有效率，而且實現(xiàn)患者各項指標(biāo)的快速改善，從而實現(xiàn)其后續(xù)生活質(zhì)量的提高，因此值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;非那雄胺;坦索羅辛;臨床效果

前列腺增生是中老年男性群體中非常常見的一種疾病，而且隨著人口老齡化趨勢加重，此種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[1-2]。在疾病發(fā)展早期，由于代謝因素影響，導(dǎo)致患者并不具備顯著癥狀，而隨著下尿路梗阻逐漸加重，導(dǎo)致癥狀逐漸凸顯出來。而且病程進(jìn)展緩慢，患者會逐漸表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿不盡等癥狀，對其正常生活造成嚴(yán)重影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[3]。針對此種疾病，應(yīng)用有效的藥物治療至關(guān)重要，非那雄胺和坦索羅辛都是臨床上用于治療此種疾病的藥物，前者能夠?qū)M織結(jié)構(gòu)中的二氫睪酮水平產(chǎn)生有效的抑制效果，進(jìn)而緩解臨床癥狀，后者能夠?qū)δ蚵饭Ｗ枨闆r起到有效的改善作用，但容易引起患者的不良反應(yīng)，而藥物聯(lián)用的效果要明顯比單純應(yīng)用顯著。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取在2020年3月～2021年8月間，到我院診治的66例前列腺增生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均根據(jù)《良性前列腺增生臨床診治指南》確診;（2）臨床資料齊全;（3）均對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺乏者;（2）依從性差者;（3）合并嚴(yán)重肝腎障礙;（4）合并精神障礙。將所有按照隨機(jī)法分成兩組，觀察組33例，年齡58～84歲，平均（62.35±2.41）歲。病程0.4～8年，平均（2.35±0.31）年。對照組33例，年齡57～83歲，平均（63.11±3.52）歲。病程0.5～9年，平均（2.57±0.48）年。對比兩組的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

本組應(yīng)用非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療，非那雄胺片（生產(chǎn)廠家：杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20051921，規(guī)格：5mg/片），口服，每次5mg，每天1次。坦索羅辛緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州東云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20200421，規(guī)格：0.2mg/粒）口服，每次0.2mg，每天1次。對患者持續(xù)治療2個月[4]。

1.2.2 對照組

本組應(yīng)用單純坦索羅辛進(jìn)行治療，坦索羅辛緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州東云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20200421，規(guī)格：0.2mg/粒）口服，每次0.2mg，每天1次。對患者持續(xù)治療2個月[5]。在對患者進(jìn)行治療的過程中，要密切關(guān)注其病情改善情況，對于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時給予對癥處理，確?；颊呱w征維持穩(wěn)定[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者的治療情況進(jìn)行觀察和記錄，并就治療效果進(jìn)行判定。痊愈：患者的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀均消失，尿流率比之前改善達(dá)60%以上，基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的上述臨床癥狀有一定程度改善，尿流率比之前改善30%～60%，患者仍存在癥狀影響，需要給予持續(xù)治療。無效：患者上述癥狀未出現(xiàn)有效改善情況，甚至有些癥狀呈現(xiàn)加重趨勢，對其日常生活造成嚴(yán)重困擾。②應(yīng)用B超檢測儀對患者治療前后的前列腺體積進(jìn)行計算。指導(dǎo)患者排空膀胱，通過B超對其膀胱中殘余尿量測量。測定患者的最大尿流率。③應(yīng)用IPSS（國際前列腺癥狀評分量表）對患者情況進(jìn)行評估，內(nèi)容包括尿急、尿不盡、尿中斷、排尿困難、夜尿多等，采用六級評分法評定，0～35分區(qū)間，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低，表示癥狀越輕。并根據(jù)IPSS，應(yīng)用QOL量表對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表示生命質(zhì)量越好，反之則越差[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于在本文研究中所獲得的實驗數(shù)據(jù)，可應(yīng)用SPSS 22.0軟件開展檢驗，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05則表示為有意義。

2結(jié)果

2.1 治療有效情況

與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯更高，差異有意義，P<0.05。見表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)改善情況

治療前，與對照組相比，觀察組的殘余尿量、前列腺體積及最大尿流率均無差異，P>0.05。治療后，對比上述各項指標(biāo)，觀察組均比對照組優(yōu)，P<0.05。見表2。

2.3 生命質(zhì)量、IPSS評分情況

治療前，兩組的2項指標(biāo)評分對比無差異，P>0.05。治療后，觀察組的上述2項指標(biāo)評分均比對照組優(yōu)，P<0.05。見表3。

3討論

前列腺增生屬于一種良性的中老年男性疾病，由此引發(fā)的臨床癥狀會對患者的日常生活造成極大影響，導(dǎo)致其需要承受較大痛苦，嚴(yán)重制約了其生活質(zhì)量的提高。前列腺組織內(nèi)的正常情況下，各個細(xì)胞之間存在動態(tài)平衡性，如果性激素代謝出現(xiàn)障礙，則會導(dǎo)致這種平衡被打破，使前列腺出現(xiàn)體積增大的情況，且正常結(jié)構(gòu)會被破壞，并由此引發(fā)一系列的功能性障礙，表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，形成前列腺增生疾病。當(dāng)前針對此種疾病，臨床上主要應(yīng)用還原酶抑制劑、受體阻滯劑或者是植物藥進(jìn)行治療。通過藥物應(yīng)用以實現(xiàn)前列腺體積縮小，減輕患處的炎性水腫的目標(biāo)，從而對患者達(dá)到較為理想的治療效果。對于此種疾病來說，單純依靠一種藥物治療需要耗費的時間更長，且對于患者的治療效果一般，而如果能夠?qū)崿F(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，則可以充分發(fā)揮藥效，提高治療效果的同時，促進(jìn)患者病情的快速改善，這對于減輕患者痛苦，并實現(xiàn)其生命質(zhì)量的提高具有重要的意義。

在本文的研究過程中，觀察組應(yīng)用非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療，對于患者達(dá)到了理想的治療結(jié)果。非那雄胺是臨床上的一種激素類化合性藥物，能夠?qū)ρ迤鸬揭种谱饔?，并且可以對組織結(jié)構(gòu)中的雙氫睪酮濃度起到抑制作用，避免其出現(xiàn)升高的情況，在確保血液正常循環(huán)的過程中實現(xiàn)對睪酮水平的良好控制，并且在正常生理范圍內(nèi)實現(xiàn)前列腺體積的縮小及尿流率的增加，從而實現(xiàn)對疾病的延緩作用。與此同時，應(yīng)用此種藥物還能夠避免患者出現(xiàn)血尿或者急性尿潴留的情況，以實現(xiàn)對其臨床癥狀的緩解，可以在很大程度上減輕患者痛苦。此外，這種藥物還具有非常高的生物利用效能，可以實現(xiàn)與血漿蛋白的結(jié)合，并且通過血尿屏障，保持較長的半衰期，在用藥治療后的短時間內(nèi)可以實現(xiàn)濃度提升到峰值并且被完全吸收。前列腺的生長及發(fā)育均需要依靠二氫睪酮，通過應(yīng)用非那雄胺治療，可以降低前列腺組織內(nèi)此項指標(biāo)的濃度水平，以實現(xiàn)對增生的良好控制，促進(jìn)患者各項臨床癥狀的緩解與改善，達(dá)到理想的治療效果。坦索羅辛是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)應(yīng)用藥物，通過應(yīng)用此藥物知道，能夠?qū)δ虻篮颓傲邢俚钠交∑鸬捷^高的阻斷效果，保持平滑肌的松弛，而且有效降低尿道的壓力，從而實現(xiàn)對患者排尿困難等癥狀的有效緩解及改善，達(dá)到理想的治療效果。但需要注意的是，對于此種藥物的應(yīng)用需要注重控制藥量，如果用量不當(dāng)，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快的情況，這對于患者的病情改善會產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，針對前列腺增生疾病的患者，應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著，不僅能夠提升患者的有效率，還能夠促進(jìn)其相關(guān)指標(biāo)的快速改善，提高患者的生命質(zhì)量，因此此種方法值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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