崔麗媛，朱亞鑫，曲 波

（1.中國醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)學(xué)教育研究院，遼寧沈陽 110122;2.中國醫(yī)科大學(xué)圖書館，遼寧沈陽 110122）

批判性思維（critical thinking）一詞最早起源于哲學(xué)，也被譯為“審辯式思維”或“評判性思維”等[1]。根據(jù)美國批判性思維國家高層理事會主席理查德·保羅（Richard Paul）的定義，“批判性思維是建立在良好判斷的基礎(chǔ)上，使用恰當(dāng)?shù)脑u估標(biāo)準(zhǔn)對事物的真實(shí)價(jià)值進(jìn)行判斷與思考”[2]。中共十九大報(bào)告指出：“創(chuàng)新是引領(lǐng)社會發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α盵3]。批判性思維能力是創(chuàng)新的基礎(chǔ)與前提，對培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力和認(rèn)知能力的提升具有重要作用[4]。美國教育機(jī)構(gòu)一直積極倡導(dǎo)批判性思維的培養(yǎng)，美國高校聯(lián)盟、美國教育研究院、美國教育目標(biāo)小組共同提出在K-12、大學(xué)教育、STEM 教育中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維[5]。目前，批判性思維能力的評估結(jié)果被許多國家作為入學(xué)考試、入職考試等的重要參考依據(jù)。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對臨床操作技能及批判性思維能力要求較高，它比一般的自然科學(xué)具有更高的復(fù)雜性與不確定性。學(xué)者喬納森·夏帕（Jonathan M.Sharples）在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）發(fā)文表示，批判性思維是醫(yī)生的必需技能，是基礎(chǔ)醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的關(guān)鍵技能[6]。在臨床環(huán)境下，醫(yī)生需要面對不同問題及復(fù)雜的臨床情況，如臨床決策、理論與實(shí)踐的差距、醫(yī)院資源不足、人際沖突等，這時(shí)需要突破常規(guī)性思維，以批判性思維進(jìn)行思考，以獲得新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）、世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）等先后明確提出將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維作為教育目標(biāo)，批判性思維評價(jià)成為檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要指標(biāo)[7]。2019年6月第39屆批判性思維國際研討年會在比利時(shí)召開，會議強(qiáng)調(diào)在各行業(yè)中使用批判性思維測量工具解決問題及制定決策[8]。批判性思維測量工具有利于檢驗(yàn)批判性思維課程的效果，使教師有針對性地設(shè)置教學(xué)重點(diǎn)；有利于衡量學(xué)生的批判性思維水平，激勵(lì)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。目前，國內(nèi)外批判性思維的測評工具有20余種，常用的批判性思維評價(jià)方法主要包括條目式評定法、情景選擇式評定法、開放式評定法、混合式評定法[9]。我國關(guān)于醫(yī)學(xué)生批判性思維量表的研究起步較晚，采用的評價(jià)工具比較有限，少數(shù)自主研發(fā)的工具不夠成熟，適用性有待驗(yàn)證。本文對批判性思維工具的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究與整理，旨在為我國醫(yī)學(xué)教育中批判性思維能力的測量與評估提供借鑒與參考。

一、條目式量表開發(fā)現(xiàn)狀及應(yīng)用

條目式評定法采用李克特等級量表測量多維度的復(fù)雜概念或態(tài)度。被試者在15～30分鐘內(nèi)對量表中每個(gè)條目做出單項(xiàng)選擇，快速量化受試者的批判性思維能力。由于可操作性強(qiáng)，條目式評定法成為被普遍采用的一種評估方式。常用的條目式量表包括加利福尼亞批判性思維傾向測試（The California Critical Thinking Disposition Inventory，CCTDI）、批判性思維診斷測試（The Critical Thinking Diagnostic，CTD）、中文版批判性思維傾向測試（The Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV）、尹氏批判性思維傾向量表（The Yoon's Critical Thinking Disposition Instrument，YCTD）等。

（一）加利福尼亞批判性思維傾向測試（CCTDI）

1994 年，美國加利福尼亞大學(xué)的護(hù)理研究者諾琳·費(fèi)希萬（Noreen C.Facione）博士以美國哲學(xué)學(xué)會形成的批判性思維理論為基礎(chǔ)開發(fā)CCTDI量表。CCTDI作為檢測批判性思維情感與態(tài)度的測量工具，受試人群為普通群體及大學(xué)生。量表共計(jì)7 個(gè)維度、75 個(gè)條目，7 個(gè)維度分別為尋求真理、思想開放、分析、系統(tǒng)、自信、好問與成熟。CCTDI量表的克朗巴哈α 系數(shù)為0.90，量表效度較好。該量表已形成多語種版本，在國際上得到廣泛應(yīng)用[10]。

CCTDI 常與加利福尼亞批判性思維技能測試（The California Critical Thinking Skills Test，CCTST）及醫(yī)學(xué)科學(xué)推理測試（The Health Sciences Reasoning Test，HSRT）聯(lián)合測量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績及學(xué)習(xí)成果與批判性思維的相關(guān)性。美國的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，批判性思維技能與傾向與藥劑學(xué)博士生、口腔本科生、護(hù)理專業(yè)本科生的學(xué)業(yè)成績相關(guān)，同時(shí)與美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（USMLE）的臨床知識部分、美國注冊護(hù)士考試（NCLEX-RN）的分?jǐn)?shù)具有關(guān)聯(lián)性[11]。

（二）批判性思維診斷測試（CTD）

2009 年，美國護(hù)理行政中心研究人員開發(fā)了CTD 量表，其目的是便于美國護(hù)理機(jī)構(gòu)管理者測量護(hù)理人員的批判性思維水平，評估護(hù)士是否有能力成為批判性思考者。量表共計(jì)5 個(gè)維度、25 個(gè)條目，5 個(gè)維度分別是問題識別、臨床決策、優(yōu)先權(quán)、臨床應(yīng)用及反思。CTD 量表的克朗巴哈α 系數(shù)為0.97。CTD 作為美國護(hù)理專業(yè)咨詢委員會指定的批判性思維評估工具，常用于評估及檢驗(yàn)護(hù)士工作的有效性及勞動成果[12]。

CTD 主要應(yīng)用于美國護(hù)士群體的批判性思維情況評估。由于美國護(hù)理機(jī)構(gòu)管理者很難確定一線護(hù)士所需要提高的具體能力，采用CTD 可評估離散的批判性思維能力，便于管理層為個(gè)體提供有針對性的、自我導(dǎo)向的發(fā)展機(jī)會，以提高護(hù)士群體的批判性思維水平[13]。CTD 可以實(shí)現(xiàn)在線評估，管理者可以在報(bào)告頁面查看護(hù)士個(gè)體、團(tuán)隊(duì)的評估結(jié)果。根據(jù)實(shí)際情況，CTD也可以采取紙質(zhì)方式填寫。

（三）中文版批判性思維傾向測試（CTDI-CV）

我國香港理工大學(xué)彭美慈教授領(lǐng)銜開發(fā)了CTDICV量表，以便更加客觀地評估中國護(hù)理課程的設(shè)置與教學(xué)方法。量表共計(jì)7 個(gè)維度、70 個(gè)條目，7 個(gè)維度分別是尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲與認(rèn)知成熟度。CTDI-CV量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.90，內(nèi)部一致性較高[14]。

CTDI-CV 多與以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）、概念地圖等教學(xué)方式相關(guān)，常作為批判性思維量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度測量工具。我國學(xué)者廣泛采用此量表測量中國護(hù)理學(xué)生的批判性思維水平，科學(xué)系統(tǒng)衡量我國高等教育對學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)情況并檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。杭州師范大學(xué)的洪少華采用CTDI-CV 測量中國護(hù)理學(xué)生的批判性思維水平時(shí)發(fā)現(xiàn)，延展式案例教學(xué)促進(jìn)了護(hù)理學(xué)生的批判性思維發(fā)展[15]。

（四）尹氏批判性思維傾向量表（YCTD）

韓國學(xué)者尹珍（Yoon J）在碩士學(xué)位論文中形成初始量表，后經(jīng)修改檢驗(yàn)形成正式的YCTD 量表。量表共計(jì)5 個(gè)維度、27 個(gè)條目，5 個(gè)維度分別為客觀性、審慎、系統(tǒng)性、求知欲、智力公平性、健康的存疑態(tài)度、批判性思維自信心。受試者得分越高代表批判性思維傾向越強(qiáng)。該量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.84[16]。

在測量韓國大學(xué)生群體的批判性思維傾向水平時(shí)，多采用YCTD 量表?；谝涞脑剂勘恚盅苌鰞煞N量表，分別是YCTD 與批判性思維傾向問卷（The Critical Thinking Disposition Questionnaire，CTDQ）。在一項(xiàng)YCTD驗(yàn)證性研究中，研究者調(diào)查了3所不同韓國大學(xué)的345 名學(xué)生的批判性思維傾向情況，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)中模擬仿真課件的應(yīng)用可能對學(xué)生的批判性思維的審慎方面產(chǎn)生積極影響[16]。

二、情景選擇式量表開發(fā)現(xiàn)狀及應(yīng)用

情景選擇式評定法是指受試者在一段敘述性描述的語句下，根據(jù)自己的理解，在4～5個(gè)備選答案之中選擇1項(xiàng)。在批判性思維測評中，情景分為兩種：一是適用于普通人群的通用情景，另一種是具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)情景。常用的評估量表主要包括加利福尼亞批判性思維技能測試（CCTST）、醫(yī)學(xué)科學(xué)推理測試（HSRT）、沃森-格拉澤批判性思維評價(jià)（The Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal，WGCTA）等。

（一）加利福尼亞批判性思維技能測試（CCTST）

1992 年，CCTST 量表由美國諾琳·費(fèi)希萬（Noreen C.Facione）博士開發(fā)，采用通用情景測量成人及大學(xué)生的批判性思維水平。量表內(nèi)容趨于中性，不受學(xué)科、性別、專業(yè)和文化背景的限制。CCTST 量表的單項(xiàng)選擇方式在結(jié)構(gòu)和形式層面保證測試的效度。量表共計(jì)5 個(gè)維度、34 道選擇題，5 個(gè)維度分別是闡明、分析、推論、評價(jià)、解析和自我調(diào)節(jié)。CCTST 量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.87，在國際上得到較廣泛應(yīng)用。

CCTST 多與課程評價(jià)相關(guān)，研究人員采用概念圖、反思寫作來衡量CCTST 的準(zhǔn)則效度。費(fèi)列什泰赫·埃恩（Fereshteh Aein）采用CCTST 測量護(hù)理學(xué)生在概念圖教學(xué)方法的前后分?jǐn)?shù)。研究顯示，概念圖作為一項(xiàng)教學(xué)活動，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)生的批判性思維發(fā)展[17]。奈伯·杰西卡（Naber Jessica）的研究采用CCTDI 與CCTST 聯(lián)合測量護(hù)理本科生的反思寫作水平，發(fā)現(xiàn)反思寫作對批判性思維有促進(jìn)作用[18]。

（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)推理測試（HSRT）

2007 年，美國諾琳·費(fèi)希萬（Noreen C.Facione）博士基于CCTST 量表開發(fā)適用于測量健康科學(xué)專業(yè)學(xué)生及相關(guān)人員的批判性思維及臨床推理技能的HSRT量表。受試者根據(jù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)情景描述選擇答案。量表共計(jì)5 個(gè)維度、33 道單項(xiàng)選擇題，5 個(gè)維度為分析、推理、解釋、歸納、演繹。HSRT 量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.81，總體可靠性系數(shù)為0.81[19]。

HSRT 多用于測量醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研人員及健康科學(xué)專業(yè)學(xué)生的批判性思維水平及臨床推理能力。澳大利亞的一項(xiàng)橫斷面研究，調(diào)查了269 名護(hù)理專業(yè)本科生的批判性思維技能，發(fā)現(xiàn)批判性思維水平與年級正相關(guān)[20]。然而，美國南加利福尼亞大學(xué)的一項(xiàng)研究調(diào)查接受過PBL 教學(xué)的144名口腔醫(yī)學(xué)生的批判性思維水平，采用HSRT 進(jìn)行測評后發(fā)現(xiàn)，接受PBL 教學(xué)的學(xué)生批判性思維與年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性[21]。

（三）沃森-格拉澤批判性思維評價(jià)（WGCTA）

1980 年，沃森·古德溫（Watson Goodwin）與格拉澤·愛德華（Glaser Edward）聯(lián)合開發(fā)WGCTA批判性思維評估量表，測量九年級以上群體的批判性思維技能程度。量表共計(jì)80 道題，1～16 題采用李克特5 點(diǎn)量表，17～80 題為判斷對錯(cuò)題。共計(jì)5 個(gè)維度，分別為推理、辨認(rèn)假設(shè)、演繹、解釋、論據(jù)評估能力，屬于自評式量表。

有國外文獻(xiàn)報(bào)道WGCTA 量表的分半信度系數(shù)為0.69～0.85，我國學(xué)者研究表明其分半信度系數(shù)為0.54，未達(dá)到通常有意義的信度系數(shù)值0.70[22]。伊朗的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究，采用WGCTA量表測量了125名醫(yī)學(xué)生的批判性思維水平，發(fā)現(xiàn)批判性思維水平與性別、居住地及年級相關(guān)[23]。

三、開放式量表開發(fā)現(xiàn)狀及應(yīng)用

開放式評定法是指受試者在開放性的語境下，自己組織語言回答問題。由接受過專業(yè)培訓(xùn)的計(jì)分人員對受試者答案賦予相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

（一）批判性思維評估測試（CAT）

美國科學(xué)基金會為批判性思維評估測試（The Critical Thinking Assessment Test，CAT）量表的開發(fā)提供資金支持，由美國田納西科技大學(xué)負(fù)責(zé)研發(fā)，旨在采用通用的問題情景測量普通人群的批判性思維水平。量表共15 道開放式問題，測量4 個(gè)維度，分別為信息的評價(jià)與解釋、解決問題、創(chuàng)造性思維、有效的溝通。由接受過專業(yè)培訓(xùn)的計(jì)分人員對受試者答案賦予1～5 分[24]。在美國已有超過50 所機(jī)構(gòu)使用CAT 量表測量大學(xué)生的批判性思維水平。美國伯明翰南方學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查，采用CAT 測量翻轉(zhuǎn)課堂開展前后學(xué)生的批判性思維水平情況，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高學(xué)生的批判性思維水平[25]。學(xué)者卡森·蘇珊（Carson Susan）在美國北卡羅來納州立大學(xué)采用CAT調(diào)查本科生課程，發(fā)現(xiàn)參與情景活動的學(xué)生在撰寫研究論文時(shí)表現(xiàn)出更高的批判性思維水平[26]。

（二）恩尼斯-威爾批判性思維寫作測試（EWCTET）

1985 年，學(xué)者恩尼斯·羅伯特（Ennis Robert）與威爾·埃里克（Weir Eric）共同開發(fā)了恩尼斯-威爾批判性思維寫作測試（The Ennis-Weir Critical Thinking Essay Test，EWCTET）量表，旨在通過寫作方式測量高中及大學(xué)生的批判性思維能力。在1988 年及2005 年，美國伊利諾大學(xué)的恩尼斯·羅伯特對量表進(jìn)行了兩次數(shù)據(jù)補(bǔ)充。該測試要求受試者根據(jù)一個(gè)場景，寫出8 段評價(jià)文字及1段總體評價(jià)。受試者需要在每段文字中闡述自己評價(jià)的理由，評分者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對每一段文字評分，由評分員對8段文字分別賦予-1到3分，同時(shí)根據(jù)回答的總體評估情況一次性賦予-1到5分[27]。假設(shè)某受試者的8 段文字均被賦予-1 分，總體評估為-1分，即某受試者的總分為-1×8+（-1）=-9 分。因此EWCTET 的總分為各段文字得分、總體評估得分之和，總分范圍為-9～29 分[28]。EWCTET 量表的內(nèi)容相關(guān)度較高，在通用情況下情景的有效性及信度較高，以檢查學(xué)生發(fā)現(xiàn)設(shè)置在場景中的推理缺陷以及辯護(hù)個(gè)人論點(diǎn)的能力。但有研究表明，EWCTET 高度具體的情景與嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)限制了受試者的作答，可能無法顯示受試者的批判性思維傾向。評分者主觀的評分過程可能會影響分?jǐn)?shù)的客觀性，同時(shí)受試者寫作能力強(qiáng)弱可能會使測試結(jié)果產(chǎn)生偏倚。

四、混合式量表開發(fā)現(xiàn)狀及應(yīng)用

條目式評定法、情景選擇式評定法、開放式評定在測量批判性思維時(shí)，各具優(yōu)勢，但同時(shí)存在局限性。2010年，學(xué)者哈爾彭·黛安（Halpern Diane）結(jié)合開放式及情景選擇式評定法，開發(fā)了哈爾彭批判性思維測評（The Halpern Critical Thinking Assessment，HCTA）量表。該量表共計(jì)5個(gè)維度，分別是論證分析技能、語言推理技能、假設(shè)檢驗(yàn)技能、可能性與不可能性的判斷技能、決策分析/解決問題的能力，包括25 道開放問題和25 道情景選擇題。被試者圍繞健康、教育、工作等日常生活情景回答開放式問題，隨后回答相關(guān)的選擇題。由3 名接受專業(yè)培訓(xùn)的計(jì)分人員，根據(jù)受試者的相關(guān)文字描述賦予0～2 分[29]。HCTA 量表的克朗巴哈α 系數(shù)為0.79，量表效度良好。努恩·克里斯（Noone-Chris）的研究采用五因素正念問卷與HCTA 聯(lián)合測量178 名大學(xué)生的批判性思維情況，發(fā)現(xiàn)正念促進(jìn)了批判性思維的發(fā)展[30]。

條目式、情景選擇式、開放式及混合式評定法的批判性思維量表均可測量受試者批判性思維水平，但在其內(nèi)部結(jié)構(gòu)、適用人群、評分方式等方面存在差異，詳見表1。

五、我國批判性思維量表應(yīng)用存在的問題

目前，我國批判性思維量表研究中存在中國文化元素缺失、特異性學(xué)科量表有待開發(fā)以及量表不能覆蓋教育的全周期全過程三個(gè)方面的問題。

第一，我國批判性思維測量仍是以西方國家成熟的經(jīng)驗(yàn)、模式、量表體系或結(jié)構(gòu)為主，本土化的改造不足，缺乏本土文化的融合。由于多數(shù)批判性思維量表是在單一的西方文化背景下開發(fā)的，我國在引進(jìn)與修訂國外批判性思維評價(jià)量表過程中，其隱含的理論與文化之根仍然屬于他國。西方文化核心要素是個(gè)體實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)有償文化，強(qiáng)調(diào)精致的利己主義。然而，東方文化的核心要素為集體的道德觀念和奉獻(xiàn)精神，注重集體利益高于一切。因此，以西方文化為基礎(chǔ)開發(fā)的批判性思維量表，缺乏博學(xué)、審問、慎思、明辨、篤行等中國文化元素的話語表達(dá)。有研究表明，在以中國人群為樣本的批判性思維調(diào)查中，條目式量表CCTDI 的內(nèi)部一致性較低，通常在語義和概念之間表現(xiàn)出較少的平等性、公平性和差異性，心理計(jì)量學(xué)指標(biāo)評價(jià)結(jié)果較差，不適用于中國人群的批判性思維測量，為使用者帶來一定程度的困擾[31]。因此，西方批判性思維量表的某些條目、維度在引入過程中，必須充分考慮中國文化元素的融入，對量表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行替代或修改。

表1 批判性思維量表的特點(diǎn)及量表間差異

第二，造成醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力不足的主要原因是缺少學(xué)科特異性的批判性思維測評工具。目前，缺少適用于醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的特異性批判性思維評估工具。通用型批判性思維評價(jià)工具，如CCTDI、CCTST、WGCTA的測量群體為普通人群，不能充分反映醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性。社會的進(jìn)步對醫(yī)生的職業(yè)要求逐漸提高，不僅要求熟練掌握臨床知識和操作技能，還要求運(yùn)用批判性思維解決臨床問題?，F(xiàn)有的普適性批判性思維量表，一方面忽視了醫(yī)學(xué)生構(gòu)建自己學(xué)習(xí)與解決問題的能力，需要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)對低負(fù)荷項(xiàng)目及條目數(shù)量進(jìn)行調(diào)整；另一方面，在普適性批判性思維的開放式評估工具中，特定的上下文與嚴(yán)格的寫作結(jié)構(gòu)，無法評價(jià)醫(yī)學(xué)生在實(shí)際工作中的批判性思維水平[32]。

第三，我國醫(yī)學(xué)院校開展批判性思維培養(yǎng)的“大體系”和“小邏輯”仍不健全。“大體系”方面的缺失在于，在學(xué)前教育、義務(wù)教育、普通高中教育、高等醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等教育全周期全過程中缺乏對學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)。“小邏輯”的失衡主要在于階段性、穿插在課程體系中的院校教育已經(jīng)不能滿足人們對知識連貫一致性的需求。目前，我國的批判性思維培養(yǎng)多采取單獨(dú)設(shè)置一門綜合性思維訓(xùn)練課程的方式，存在批判性思維培養(yǎng)缺失、知識點(diǎn)不健全等問題。

六、批判性思維量表的本土化開發(fā)與應(yīng)用

第一，為解決批判性思維量表測量時(shí)的不足，未來批判性思維測評需要以中國文化和國情為基礎(chǔ)。中西方批判性思維的表現(xiàn)形式差異，并不是有無批判性思維的差異，而是批判性思維技能和傾向如何在不同地方由不同文化的群體表現(xiàn)出來。美國哲學(xué)協(xié)會認(rèn)為，批判性思維人格傾向包含尋求真理、開放性、系統(tǒng)性、自信心、好奇心、認(rèn)知成熟度等方面。東方批判性思維的某些特征可以防止或彌補(bǔ)西方批判性思維以邏輯和論證分析為核心的不足，主要包括社會和諧、人文關(guān)懷、理解先于批判、不傷感情且溫和有禮[33]。我國批判性思維量表的開發(fā)可結(jié)合西方研究基礎(chǔ)和中國文化背景，求同存異，去偽存真。對于隸屬不同國籍、文化背景的人，人們更容易形成負(fù)面意見，這是圈內(nèi)偏見（in-group bias）的一種表現(xiàn)，可能扭曲和誤導(dǎo)我們的認(rèn)知和判斷。對西方文化應(yīng)取其精華、去其糟粕，從中國文化的人生態(tài)度、處事哲學(xué)、思維方式、族群認(rèn)同、文化認(rèn)同和倫理共識，詮釋批判性思維內(nèi)涵。我國醫(yī)學(xué)生的批判性思維教育中，應(yīng)批判性地借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)與修訂國外成熟的批判性思維評價(jià)工具。將國外成熟的批判性思維評價(jià)工具引進(jìn)與修訂需要根據(jù)WHO 的量表翻譯與調(diào)適的流程進(jìn)行跨文化調(diào)試，即前譯、專家小組討論、回譯、預(yù)測試和認(rèn)知訪談與最終定版[34]。在跨文化調(diào)試過程中結(jié)合我國文化元素，開發(fā)具有中國特色的批判性思維量表，以便更好地衡量我國醫(yī)學(xué)生的批判性思維水平。

第二，批判性思維特異性量表的開發(fā)具有廣闊的發(fā)展空間與潛力。批判性思維培養(yǎng)是學(xué)生構(gòu)建和解構(gòu)論證的過程，包括培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的推理能力和識別事物的能力，關(guān)注問題的優(yōu)先次序，超越表面化的記憶，進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，重新評估自己思考和學(xué)習(xí)水平，分析跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、不同專業(yè)的批判性思維模型的差異等。當(dāng)前，需要根據(jù)我國國情，開展新醫(yī)科視角下的醫(yī)學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀和問題調(diào)研分析；同時(shí)，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)以及對學(xué)生、教師、臨床專家的深度訪談，建立初步的醫(yī)學(xué)生批判性思維評價(jià)指標(biāo)體系，并利用定量和定性相結(jié)合的方法對指標(biāo)體系的信度和效度進(jìn)行分析，最終形成我國醫(yī)學(xué)生批判性思維的評價(jià)體系。在我國開展醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成果評估，提倡采用多元化的評價(jià)工具。進(jìn)一步探索情景化、個(gè)性化和多樣化的醫(yī)學(xué)生批判性思維評估工具，滿足新醫(yī)科、卓越醫(yī)生2.0、健康中國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有重要的理論價(jià)值和實(shí)際意義。

第三，加強(qiáng)批判性思維的全過程評價(jià)，并為醫(yī)學(xué)人才的全周期培養(yǎng)提供連貫的、持續(xù)的保障。全過程是指人的發(fā)展全過程，在學(xué)前教育、基礎(chǔ)教育、高等醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，批判性思維的發(fā)展呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。在不同教育階段采用的批判性思維量表應(yīng)有所區(qū)別，在保持一些共性的條目內(nèi)容基礎(chǔ)上，要隨著教育程度的加深，逐漸加入特性條目。在批判性思維量表開發(fā)過程中，結(jié)合生理、心智情況，包括記憶水平、認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)不同階段的量表，使批判性思維量表符合人的身心發(fā)展規(guī)律，以便持續(xù)跟蹤與反饋學(xué)生批判性思維發(fā)展水平。同時(shí)，開展全周期的醫(yī)學(xué)生批判性思維教育，能夠優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)院校本科教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等不同階段的醫(yī)學(xué)教育批判性思維評價(jià)提供保障。