李 蘭

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威733399）

血液中紅細(xì)胞生成過程中需要消耗大量鐵元素，以保障紅細(xì)胞充盈，但因鐵元素不足導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞含量低于正常水平則被稱作缺鐵性貧血，是臨床常見貧血類型。發(fā)病后病狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)鐵元素嚴(yán)重缺失，引發(fā)微量元素失衡，靶器官出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。缺鐵性貧血早期發(fā)病臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，且其與地中海貧血發(fā)病機(jī)制存在一定相似性，診斷容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，需通過科學(xué)檢測(cè)以具體指標(biāo)值對(duì)病情做出診斷，因此，檢測(cè)方法的合理選擇具有重要意義。文章分析血常規(guī)檢測(cè)在篩查缺鐵性貧血中的價(jià)值，以驗(yàn)證其效果，實(shí)現(xiàn)在臨床的廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月入院治療的45例缺鐵性貧血患者與45例正常體檢志愿者作為研究對(duì)象，形成貧血組與健康組。其中貧血組中有男性19例、女性26例，年齡在19～47歲，平均年齡為35.69±4.23歲；健康組中有男性20例、女性25例，年齡在18～45歲，平均年齡34.97±4.17歲。對(duì)比兩組患者一般資料，具有可比性，P＞0.05。

本次研究對(duì)象均要求年齡在18歲以上，且健康組研究對(duì)象身體各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，無任何心理與生理上疾??；貧血組患者均為缺鐵性貧血者，排除其他類型貧血患者、重大精神病患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者、重大感染類疾病患者、語言障礙患者、重大傳染病患者、不配合研究患者。所有研究對(duì)象均與醫(yī)院簽訂知情同意書，在獲得本人許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開研究。

1.2 方法

兩組均接受血常規(guī)檢測(cè)，要求研究對(duì)象在清晨空腹條件下進(jìn)行靜脈血采樣，3～4 mL即可，采樣后使用乙二胺四乙酸二鉀抗凝液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067387、生產(chǎn)企業(yè)：上海輸血技術(shù)有限公司）做抗凝處理；再經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血液檢測(cè)，獲得血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血常規(guī)指標(biāo)值，主要包括六項(xiàng)指標(biāo)：血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）。各項(xiàng)指標(biāo)正常值見表1所列。

表1 血常規(guī)指標(biāo)正常值標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)應(yīng)使用Student’s test工具；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次所獲數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，使用Student’s test檢驗(yàn)工具。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比分析表2，貧血組患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）指標(biāo)明顯高于健康組，P＜0.05；血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）四項(xiàng)指標(biāo)低于健康組，P＜0.05；兩組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）差異并不明顯，P＞0.05。

3 討論

貧血是一種臨床常見癥狀，其致病因諸多。不同致病因?qū)е仑氀Y狀在病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法上都存在較大不同，而缺鐵性貧血是由于人體鐵元素儲(chǔ)量不足造成，可能與人體日常攝入鐵元素較少有關(guān)，也可能與人體鐵元素吸收功能異常有關(guān)。缺鐵性貧血發(fā)病后常出現(xiàn)頭暈、四肢乏力、心悸心慌、易疲倦等癥狀，年輕群體患缺鐵性貧血后，注意力不集中情況十分突出，臨床上又將缺鐵性貧血稱為營(yíng)養(yǎng)性貧血［2］。此外，還有地中海貧血、溶血性貧血、惡性貧血等類型，臨床治療中需先診斷貧血致病因，為選擇合適的治療方法提供依據(jù)［3］。

目前，貧血篩查主要有三種手段：血常規(guī)檢測(cè)、骨髓檢測(cè)、貧血發(fā)病機(jī)制檢查，其中血常規(guī)檢測(cè)主要用于判斷貧血以及貧血嚴(yán)重性，適用于判斷是否伴有白細(xì)胞或血小板數(shù)量變化貧血，通過檢測(cè)可獲得紅細(xì)胞詳細(xì)參數(shù)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），以此了解紅細(xì)胞分布形態(tài)，作為診斷的可靠依據(jù)［4］。骨髓檢測(cè)通過骨髓細(xì)胞涂片反應(yīng)骨髓細(xì)胞組成成分、形態(tài)變化、增生程度、比例情況，主要用于某些貧血、白血病等病狀的診斷中，但其存在缺陷，貧血檢測(cè)中經(jīng)常與血常規(guī)檢查結(jié)果出現(xiàn)矛盾［5］。貧血發(fā)病機(jī)制檢查主要適用于原發(fā)病檢查當(dāng)中，如缺鐵性貧血鐵代謝及引起缺鐵原發(fā)病檢查、失血性貧血原發(fā)病檢查［6］。

缺鐵性貧血是一種因紅細(xì)胞生成中鐵元素含量不足引發(fā)的貧血癥狀。紅細(xì)胞發(fā)展過程中將從原始細(xì)胞向成熟細(xì)胞發(fā)育，共經(jīng)歷四次分裂，每次分裂過程中細(xì)胞核與細(xì)胞漿都將受不同因素的影響，導(dǎo)致最終發(fā)育結(jié)果存在一定差異，其中細(xì)胞漿變化受血紅蛋白的影響，血紅蛋白主要由珠蛋白、卟啉、鐵三種元素組成，其中任何一種成分含量不足都會(huì)影響紅細(xì)胞最終充盈程度，而鐵元素不足則會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血的一種［7］。由于缺鐵性貧血與地中海貧血同為小細(xì)胞低色素性貧血，臨床診斷中極易出現(xiàn)錯(cuò)誤，而且兩種貧血治療上存在極大差異，誤診容易造成病情加重，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅；而從其他貧血類型來看，營(yíng)養(yǎng)不良貧血由腹瀉以及飲食失調(diào)造成，其臨床癥狀多為腹瀉、食欲不振、口瘡、舌炎，病情較輕；失血性貧血常出現(xiàn)在患者大出血后血液流失過多情況下，多見于女性；溶血性貧血常出現(xiàn)在感染、藥物中毒群體，該類型貧血患者血紅蛋白尿與黃值情況明顯，但該類貧血發(fā)生幾率較低；巨幼細(xì)胞性貧血，該類貧血由于患者體內(nèi)缺少葉酸以及維生素B12造成，微量元素匱乏影響機(jī)體細(xì)胞核正常合成脫氧核糖核酸；再生障礙性貧血，是一種由多種發(fā)病原因造成的骨髓造血功能障礙，該疾病患者骨髓造血能力差，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血細(xì)胞減少，引發(fā)感染、出血、免疫功能障礙等情況［8］。上述類型貧血與缺鐵性貧血從發(fā)病機(jī)制上、臨床表現(xiàn)上有著或多或少的差異，可以將每種貧血病癥的表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，準(zhǔn)確診斷缺鐵性貧血。

表2 血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（xˉ±s）

從缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制來看，通過紅細(xì)胞指標(biāo)檢查就可以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，而在貧血檢查手段中，血常規(guī)檢測(cè)以反映紅細(xì)胞情況為主。本次研究對(duì)比缺鐵性貧血患者與健康體檢志愿者的血常規(guī)指標(biāo)，各選擇45例研究對(duì)象，形成貧血組與健康組，兩組均接受血常規(guī)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果顯示：貧血組患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）指標(biāo)明顯高于健康組，P＜0.05；血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）四項(xiàng)指標(biāo)低于健康組，P＜0.05；兩組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）差異并不明顯，P＞0.05。由此可見，指標(biāo)水平差異可為缺鐵性貧血診斷提供可靠依據(jù)。

血常規(guī)檢查可得到各項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)確值，為準(zhǔn)確判斷缺鐵性貧血提供可靠依據(jù)，篩查效果理想，可作為臨床檢測(cè)手段。