胃癌患者健脾扶正湯治療的有效性及對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生與QOL評(píng)分的影響

書 名：《腫瘤病中醫(yī)證治叢書：胃癌中醫(yī)證治》

作 者：賈立群 姚 暄

出版社：中國(guó)中醫(yī)藥出版社

定 價(jià)：123.00元

ISBN：9787513217040

胃癌患者健脾扶正湯治療主要針對(duì)晚期胃癌患者展開(kāi)，它會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，在治療方法選取方面可選擇較多，且治療效果顯著，對(duì)改善胃癌晚期患者生活質(zhì)量而言非常到位。作為一種中醫(yī)理論療法，健脾扶正湯可增強(qiáng)晚期胃癌患者的機(jī)體免疫力，提高患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。因此總體來(lái)說(shuō)，其針對(duì)晚期胃癌患者的治療效果與生活質(zhì)量影響都是相當(dāng)理想的。當(dāng)然，該中醫(yī)理論療法也會(huì)對(duì)某些患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生與QOL評(píng)價(jià)的影響分析是非常有必要的。

在腫瘤病中醫(yī)證治叢書《胃癌中醫(yī)證治》中就專門探討了針對(duì)胃癌晚期患者中醫(yī)治療方法。該書是由賈立群、姚暄主編，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社于2014年1月出版。該書中深度闡釋了悠久的中醫(yī)歷史內(nèi)容，其中醫(yī)在千百年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中也不乏治療癌癥疾病的重要中醫(yī)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，考慮到中國(guó)古代當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下、醫(yī)學(xué)水平也僅僅停留在宏觀認(rèn)識(shí)水平上，所以人們針對(duì)癌癥疾病的認(rèn)識(shí)并不深刻，僅僅將其理解為“虛勞”、“血證”等等，所建立的病證醫(yī)療研究體系也相當(dāng)籠統(tǒng)。而現(xiàn)如今，針對(duì)胃癌中醫(yī)證治的相關(guān)書籍也應(yīng)運(yùn)而生，在《胃癌中醫(yī)證治》一書中，書中的序章就探討了人體胃部的藏象與生理情況，特別是其中所探討的古代認(rèn)知與近現(xiàn)代認(rèn)知都有所不同，這也為后來(lái)書中提出的有關(guān)胃癌的病因機(jī)理闡述奠定基礎(chǔ)。在第二章中，圍繞病機(jī)新論所展開(kāi)的討論相當(dāng)深入，例如書中就探討了氣、血問(wèn)題是胃癌的兩大主線。同時(shí)它也探討了胃癌中醫(yī)病機(jī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究相關(guān)內(nèi)容。而在全書的第三章中，則重點(diǎn)探討了胃癌的中醫(yī)藥預(yù)防機(jī)制與治療方法，其中特別提到了中醫(yī)理論療法——健脾扶正湯。健脾扶正湯的組成部分包括了黃芪、炒白術(shù)、丹皮、防風(fēng)、仙靈脾、蟬衣、煅牡蠣以及炙甘草等等。它的主治功能包含了補(bǔ)肺溫腎、祛風(fēng)散邪、益氣固表、收斂固澀等等。健脾扶正湯本身也有抗過(guò)敏作用，可實(shí)現(xiàn)清熱涼血活血功能，同時(shí)也能通血脈，在治療癌癥疾病方面非常有效。

根據(jù)中醫(yī)理論，晚期胃癌患者由于已經(jīng)經(jīng)過(guò)的放化療治療，自身機(jī)體免疫受損相當(dāng)嚴(yán)重，特別是人體的脾胃氣體受到嚴(yán)重破壞，基本表現(xiàn)癥狀包括了厭食、脾胃氣體被破壞、腹部脹痛等等。經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，中醫(yī)聯(lián)合健脾扶正湯對(duì)改善晚期胃癌患者的生活質(zhì)量效果是相當(dāng)有效果的。它十分有助于提高晚期胃癌患者的機(jī)體免疫力，但同時(shí)也會(huì)增強(qiáng)抵抗放化療藥物可能帶來(lái)的諸多不良影響。而通過(guò)對(duì)胃癌晚期患者的臨床醫(yī)療效果看來(lái)，采用聯(lián)合健脾扶正湯非常有利于對(duì)患者病情控制力度與效果的有效提升改善。從臨床治療深層次層面看，健脾扶正湯的基本中醫(yī)治療理論原則為養(yǎng)陰，其中各味中藥作用明確，其中黨參、黃芪、炒白術(shù)作為君藥，存在益氣健脾的價(jià)值作用；而蒼術(shù)能夠活血、茯苓能夠祛濕、生姜、半夏等等則可以中和化痰。如果將各味重要聯(lián)合起來(lái)使用，則可為患者扶正祛邪，深層次恢復(fù)患者機(jī)體正氣，提高患者自身身體免疫力。所以在《胃癌中醫(yī)證治》一書中針對(duì)健脾扶正湯的臨床療效還是相當(dāng)認(rèn)可的，它對(duì)于晚期胃癌患者的治療效果確實(shí)確切有效，在提高癌癥治療效率、減少放化療不良反應(yīng)方面表現(xiàn)突出，真正改善患者生活質(zhì)量，非常值得推廣。

在書中，針對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生與QOL評(píng)分的影響分析則結(jié)合了對(duì)照方法。首先對(duì)健脾扶正湯聯(lián)合其它藥物的治療結(jié)果進(jìn)行了分析，并展開(kāi)試驗(yàn)針對(duì)患者展開(kāi)藥物治療。

其次，觀察指標(biāo)與與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，首先是顯效，對(duì)臨床癥狀患者的晚期胃癌細(xì)胞進(jìn)行分析，了解其顯示為陰性，但是在用藥后進(jìn)行應(yīng)用生活質(zhì)量量表QOL評(píng)分發(fā)現(xiàn)其用藥效果有所好轉(zhuǎn)，但卻依然未能達(dá)成治療目標(biāo)，在借助QOL表進(jìn)行評(píng)價(jià)過(guò)程中，分析患者的社會(huì)功能、日常生活以及戶外運(yùn)動(dòng)等等5項(xiàng)內(nèi)容情況，并創(chuàng)建QOL表計(jì)算公式如下：

治療總有效率=顯效率+有效率

在上述算式中，滿分為100分，分支越高代表了癌癥晚期患者的生活質(zhì)量越高。在治療后再對(duì)患者進(jìn)行白細(xì)胞技術(shù)分析，分析患者血液情況、排尿次數(shù)和疼痛情況，運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估，滿分為10分，其中分值預(yù)告證明疼痛感越強(qiáng)烈。在書中提到，目前我國(guó)針對(duì)胃癌的臨床治療效果并不夠理想，根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌的方法最佳，因?yàn)槎吣軌驅(qū)崿F(xiàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步全面提高胃癌治療效果。比如說(shuō)比較常見(jiàn)的手術(shù)+重要、化療+中藥、放療+中藥以及本文中所提到的QOL方法+中藥，不同療法對(duì)胃癌晚期患者的治療效果都非常深入到位。當(dāng)然，迄今為止針對(duì)胃癌的疾病誘因還尚不明確，但根據(jù)患者的起病經(jīng)過(guò)與臨床表現(xiàn)看來(lái)，可了解到該病與正氣虛損以及邪毒入侵都有較為密切的關(guān)系。

所以說(shuō)，《胃癌中醫(yī)證治》針對(duì)晚期癌癥患者的治療方法思路闡述還是比較清晰的，它在探討重要健脾扶正湯的治療有效性的同時(shí)也為患者提供了針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生與QOL評(píng)分的影響分析，深度探討中醫(yī)理論療法對(duì)于晚期胃癌患者病情的臨床影響，因此客觀講該書具有相當(dāng)強(qiáng)的理論研究?jī)r(jià)值與實(shí)踐操作必要性，它幫助當(dāng)前有關(guān)癌癥研究的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域厘清了中醫(yī)具體癌癥疾病的診斷與治療經(jīng)驗(yàn)，探討了胃癌相關(guān)病癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷效果，并對(duì)胃癌的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行了分析。而在分析健脾扶正湯的中醫(yī)治療機(jī)理方面則深入思考了其成分組成與配合QOL分析的綜合功能價(jià)值，非常值得推廣，它對(duì)于胃癌癌變的診斷標(biāo)準(zhǔn)是存在著一定的指導(dǎo)性價(jià)值作用的。（文稿：謝曉琴 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科福建莆田 351100）