浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 330106

筆者采用中藥臍療聯(lián)合穴位按摩治療腰椎骨折后便秘患者16例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集本院2017年11月至2020年3月胸腰椎骨折后住院的便秘患者32例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組各16例。治療組中男10例，女6例；年齡21～58歲，平均43.38±10.430歲；其中車禍傷5例，跌傷3例，高處墜落傷8例；治療前Wexner便秘評(píng)分17.94±1.569分。對(duì)照組中男8例，女8例；年齡25～60歲，平均43.12±10.197歲；其中車禍傷5例，打擊傷1例，跌傷2例，高處墜落傷8例；治療前Wexner便秘評(píng)分17.69±2.469分。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中醫(yī)病證部分》；經(jīng)CT或MRI證實(shí)屬于Ⅰ度、Ⅱ度胸腰椎骨折，無神經(jīng)損傷癥狀；骨折病程在1周內(nèi)；骨折后未解大便或有排便困難者；年齡18～85歲；近半年內(nèi)未使用任何影響胃腸道功能的藥物；肝腎功能及內(nèi)分泌功能、心肺功能正常；患者本人或親屬簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤晚期出現(xiàn)病理性骨折；既往有便秘病史，或有功能性消化不良病史；血紅蛋白低于70g/L；處于生育年齡有孕育要求者，孕婦或哺乳期患者；對(duì)本藥物有過敏者；穴位范圍皮膚有破損者；合并心血管、腎、腦、肺和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；有嚴(yán)重消化道疾病和中樞系統(tǒng)疾病者；有精神性疾病或有嚴(yán)重的認(rèn)知缺損，無法合作治療者；研究者自動(dòng)退出此項(xiàng)臨床試驗(yàn)者。

2 治療方法

治療組以自制中藥臍敷聯(lián)合穴位按摩療程1周，采用大承氣湯作為臍療主方；對(duì)照組以口服胃腸動(dòng)力藥莫沙比利片5mg，每日2次，療程1周。于用藥前和用藥后72小時(shí)查血常規(guī)及血肝腎功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)藥物安全性，并記錄治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組和對(duì)照組患者如在用藥治療3天后仍無大便解出，均予以肥皂水灌腸治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：治療后每天觀察所有受試者排便次數(shù)、排便困難度、排凈程度、腹部疼痛程度、每次大便時(shí)間、患者滿意程度、不良反應(yīng)、Wexner便秘評(píng)分。

3.2 兩組Wexner便秘評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組Wexner便秘評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組Wexner便秘評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組例數(shù)16 16治療前17.690±2.469 17.940±1.569治療后12.440±3.949 9.560±3.032*

3.3 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應(yīng)比較：見表2。

表2 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應(yīng)比較（±s，分）

表2 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應(yīng)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組例數(shù)16 16便秘療效2.380±0.719 1.810±0.655*患者滿意度3.310±1.014 2.440±0.964*不良反應(yīng)0.130±0.342 0.060±0.250*

4 體會(huì)

便秘是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)病名除“便秘”外，尚有“脾約”“秘結(jié)”等病名。該病的治療應(yīng)以恢復(fù)腸腑通降為要，針對(duì)病情的寒熱虛實(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療方法，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍為任脈要穴“神厥穴”所在，臍可通過經(jīng)絡(luò)溝通上下內(nèi)外諸經(jīng)和五臟六腑，藥物敷臍后一方面藥物的氣味被吸收，通過氣血運(yùn)行而達(dá)到病所；另一方面通過局部穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，從而從而發(fā)揮其防病治病的特殊作用。經(jīng)絡(luò)內(nèi)與臟腑相連，外與穴位相通，穴位按摩正是通過刺激體表穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至臟腑。觀察結(jié)果顯示，對(duì)于胸腰椎骨折后便秘的患者采用中藥臍療聯(lián)合穴位按摩的效果理想，患者的Wexner便秘評(píng)分明顯降低，便秘療效較莫沙比利片更佳，患者滿意度明顯提高，可供臨床參考。