文 謝曉霞 （三臺(tái)縣人民醫(yī)院）

諾如病毒（Norwalk Viruses, NV）是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

諾如病毒會(huì)在人的腸道中增殖，因而在感染者的糞便和嘔吐物等污物中大量含有諾如病毒，這些污物的處理對(duì)于防止食物中毒和群體感染極為重要。因此應(yīng)對(duì)諾如病毒的對(duì)策，不能抱著“只做這些就沒有問題”的態(tài)度。在可實(shí)行范圍內(nèi)，盡可能采用最佳方法進(jìn)行消毒。應(yīng)對(duì)諾如病毒，應(yīng)全體人員參與，并嚴(yán)格按照確定的方法、流程切實(shí)執(zhí)行消毒，即使一個(gè)人僅僅敷衍一次，也可能會(huì)發(fā)生大規(guī)模食物中毒和群體感染。

使用1000mg/kg以上的次氯酸鈉就能達(dá)到殺滅諾如病毒的效果。在感染者的糞便和嘔吐物等污物中含大量有諾如病毒，這些污物的處理對(duì)于防止食物中毒和群體感染極為重要，為了避免分解。降低有效氯濃度，因而次氯酸鈉要避開陽光直射和高溫場所保存。處理污物時(shí)，有效氯對(duì)報(bào)紙和有色織物的脫色作用也會(huì)消耗氯，導(dǎo)致有效氯濃度降低。

環(huán)境的清潔至關(guān)重要。諾如病毒借助人手?jǐn)U大感染范圍，在很多人接觸的場所，容易被諾如病毒感染，因而保持清潔是防止感染擴(kuò)大的要點(diǎn)。在用貓杯狀病毒代替諾如病毒的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)干燥狀態(tài)下清潔環(huán)境和污染環(huán)境的病毒生存性調(diào)查結(jié)果顯示，清潔環(huán)境一方的病毒感染值（試樣中包含的具有感染力的病毒數(shù)）迅速降低，相反，污染環(huán)境中的病毒則長時(shí)間保持感染性。因此，保持環(huán)境清潔是應(yīng)對(duì)病毒的有效對(duì)策。

日常環(huán)境清潔使用的消毒劑，除了次氯酸鈉（200mg/kg）以外，能使諾如病毒不活化的其他含氯系消毒劑和醇（乙醇）類消毒劑也能應(yīng)用于此。操作的簡便性和消毒劑對(duì)設(shè)施設(shè)備、器具、器材的影響（藥劑的腐蝕性等）也需要考慮，因此選擇適合的消毒劑至關(guān)重要。為了充分發(fā)揮消毒劑的效果，存在污垢殘留時(shí)不要使用消毒劑，使用消毒劑前一定要把污垢徹底清掃洗凈，然后再使用。實(shí)施清掃不僅能去除物理的污垢，同時(shí)還能有效減少病毒的數(shù)量改變諾如病毒的構(gòu)造。一般的，流感的包膜是病毒（包膜病毒），很容易受到能夠溶解脂質(zhì)的醇類消毒劑的傷害，而對(duì)于沒有包膜的病毒（無包膜病毒），醇類消毒劑很難奏效。

洗手是預(yù)防諾如病毒的有效措施。病毒的感染和食物中毒幾乎都是由人手介入引起的，洗手對(duì)預(yù)防諾如病毒非常重要，因而需要采取去除全部通過菌（暫時(shí)附著的微生物）的“手衛(wèi)生”。衛(wèi)生洗手指的是按照洗手→擦拭→消毒進(jìn)行的洗手，也就是用皂液洗凈手后，用流動(dòng)的水沖洗，再用紙巾等徹底擦干，然后噴灑醇類消毒劑，對(duì)整個(gè)手指均勻揉搓。由于諾如病毒非常小，可進(jìn)入到手的褶皺等凹凸深處，很難被除去，因而在這樣的場所需要實(shí)施“二次洗手”。

近年來，有報(bào)告提出使乙醇偏酸性或偏堿性有助于提高病毒的不活化效果，酸性乙醇手消毒劑會(huì)對(duì)包括非包膜病毒在內(nèi)的廣譜病毒、細(xì)菌作用，這些醇類消毒劑已被制品化，并用于消毒。“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。