王英男

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;不孕癥;活血補(bǔ)腎中藥方;克羅米芬;血清激素

多囊卵巢綜合征是適齡期女性無(wú)排卵性不孕的主要原因之一，在臨床中較為常見(jiàn)[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、不孕等，有持續(xù)無(wú)排卵表現(xiàn)，因此極易發(fā)生不孕癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2～3]。以往臨床多采用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，但治療效果并不十分理想。中醫(yī)可標(biāo)本兼治，在治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的過(guò)程中結(jié)合中醫(yī)治療或可顯著提高治療效果。中醫(yī)將本病納入不孕范疇，治療以補(bǔ)腎健脾、活血化瘀為主?；钛a(bǔ)腎中藥方具有健脾固精、補(bǔ)氣養(yǎng)身、活血化瘀之效。基于此，本研究主要分析活血補(bǔ)腎中藥方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年10月江南大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心收治的88例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者通過(guò)抽簽法分為觀察組、對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組年齡25～32歲，平均年齡（28.14±1.35）歲;病程1～6年，平均病程（3.54±1.31）年;體質(zhì)量指數(shù)16.85～24.87 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（20.42±1.38） kg/m2。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（28.69±1.93）歲;病程1～7年，平均病程（3.46±1.26）年;體質(zhì)量指數(shù)16.67～25.16 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（20.37±1.24） kg/m2。兩組患者年齡、病程及體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用克羅米芬治療：于撤退性出血或月經(jīng)周期結(jié)束第5天開(kāi)始給藥，100 mg口服，每日1次，連續(xù)治療5 d，持續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血補(bǔ)腎中藥方治療：枸杞、白芥子各20 g，皂角刺、生地、菟絲子、黃精、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸各15 g，水煎服，每日1劑，分早晚2次口服，經(jīng)期停用，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后采集患者靜脈血，分離血清后用磁分離酶聯(lián)免疫法檢測(cè)雌二醇（E2）、促黃體生成素（FSH）及促卵泡生成素（LH）。（2）治療前后采用彩超檢查患者卵巢動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（PSV）、血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）及阻力指數(shù)（RI）。（3）評(píng)價(jià)患者治療效果。治愈：生化妊娠;有效：臨床癥狀及血清激素較前改善，半年內(nèi)行經(jīng)次數(shù)在3次以上;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清激素指標(biāo)比較

治療前，兩組LH、E2、FSH水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組LH水平低于對(duì)照組，E2、FSH水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組卵巢血流指標(biāo)比較

治療前，兩組RI、PI、PSV值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對(duì)照組，PSV值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，大多認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能失衡有關(guān)[4]。不孕癥作為多囊卵巢綜合征的主要癥狀，發(fā)生率高達(dá)35%～94%，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。積極為患者開(kāi)展有效的治療尤為必要。臨床以往多采用促排卵藥物治療不孕癥，但多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者大多缺乏優(yōu)勢(shì)卵泡，受到未成熟多個(gè)卵泡的刺激，可能會(huì)使卵巢增大，治療后出現(xiàn)高排卵、低受孕的情況[5]。

中醫(yī)學(xué)將多囊卵巢綜合征所致不孕癥歸為“不孕、月經(jīng)后期、閉經(jīng)”等范疇[6]，認(rèn)為腎為沖任之本、先天之本，腎精和腎氣均會(huì)影響卵巢的病理生理改變，而胞脈濡養(yǎng)失職以致經(jīng)血匱乏，故治療以活血補(bǔ)腎為主。在多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療中，中藥對(duì)患者機(jī)體整體的調(diào)節(jié)效果良好，且能促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)正常，有效促進(jìn)正常排卵[7]?；钛a(bǔ)腎中藥方中生地能夠清熱涼血、養(yǎng)陰生津;菟絲子可補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目;枸杞可補(bǔ)腎潤(rùn)肺、生精益氣;白芥子具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功;皂角刺有補(bǔ)益肝腎、澀精固脫之效;黃精有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效;仙靈脾具有平抑郁肝陽(yáng)、活血化瘀、利水滲濕之功;補(bǔ)骨脂能夠補(bǔ)腎澀精、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺;當(dāng)歸有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效。諸藥共奏補(bǔ)腎益精、活血化瘀之效[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組LH水平低于對(duì)照組，E2、FSH水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對(duì)照組，PSV值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用中藥活血補(bǔ)腎方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，可改善患者血清激素水平，調(diào)節(jié)卵巢血流動(dòng)力學(xué)，提高療效，值得借鑒。

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