夏菲霞 潘亞娟

摘要：目的：分析腹腔鏡膽囊切除術中利用綜合護理干預模式的效果。方法：對2020年6月至2021年4月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術診治的166例患者納入研究，結合干預方案均勻劃分基礎干預組（n=83）以及綜合干預組（n=83），即實施常規(guī)護理和綜合護理干預，研究兩組患者手術護理結果。結果：基礎干預組患者多個指標和綜合干預組患者進行比較數值差異呈現統(tǒng)計學意義，P<0.05;基礎干預組患者手術疼痛感分數和綜合干預組患者進行比較數值差異呈現統(tǒng)計學意義，P<0.05;手術之后，基礎干預組患者心理指數與生理指數和綜合干預組患者指標對比，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療中，醫(yī)護工作者應有效運用綜合干預手段，調整患者身心的不舒適感，改善患者心率指數，降低手術之后并發(fā)癥的出現率，效果理想，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;護理干預;綜合性

現階段，隨著人們生活水平日益提升，膽囊結石的患病率有所增加，在具體治療實踐中，腹腔鏡膽囊切除術存在出血量少且減少住院時間的優(yōu)勢，此種手段的操作備受醫(yī)學人員重視?？墒中g之后難免會造成患者身體疼痛感，或者讓患者身體出現一定應激反應，影響患者身體正?；謴汀Ｔ谑中g中對患者加以有效的干預十分必要，不只是可提高患者治療效果，還能夠最大化給患者帶來治療服務[1]，便于構建友好護患關系，擴大醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景?；诖?，嘗試納入綜合干預手段，同時選擇某階段內的166例患者進行具體分析，均勻劃分小組實施干預方案，不斷強化臨床醫(yī)學治療水平。

1資料和方法

1.1 一般資料

2020年6月至2021年4月接受手術治療的166例患有膽囊結石疾病的患者被列入研究對象，按照不相同干預手段劃分基礎干預組與綜合干預組，兩組患者的具體數量相同?；A干預組有43例男性患者和40例女性患者，最小年齡數值為27歲、最大年齡數值為73歲，均數（50.13±2.47）歲。綜合干預組有48例男性患者和35例女性患者，最小年齡數值為29歲、最大年齡數值為75歲，均數（52.08±3.10）歲.入選標準：接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者、臨床資料齊全的患者，且患者與家屬均簽署知情書[2]。排除標準：不愿意參與醫(yī)學調查的患者、存在重要器質性疾病的患者以及臨床資料不完全的患者。兩個小組的患者在年齡等資料沒有統(tǒng)計學差異，可以互相對比（P>0.05）。

1.2 方法

基礎干預組：護理工作者時常分析患者生理情緒變動，了解數據變化趨勢，同時按照醫(yī)囑指導患者科學用藥，時刻維持患者治療環(huán)境的安全性與衛(wèi)生性[3]。

綜合干預組：（1）心理干預。由于相關疾病病程相對長一些，患者自身的身心成長和經濟能力會受到一定沖擊，那么患者可能出現負面情緒，降低患者對臨床干預的依從性，不能保障患者和護理工作者溝通的及時性。護理工作者要耐心和患者交流，對患者進行激勵[4]，充分介紹成功治療的案例，樹立患者治療信念，促使護患關系更為和諧，幫助患者降低內心壓力。

（2）認知干預與體溫干預。護理工作者圍繞患者接受教育情況和性格能力，全方位分析如何加深患者對疾病認知，給患者與家屬明確疾病知識和需要注意的要點，得到患者對干預工作的肯定，提高臨床干預質量[5]。護理工作者觀察患者在手術期間身體指標的變化，包含心率變化與血壓變化等，一經發(fā)現問題及時和醫(yī)師溝通。體溫干預中，手術室溫度應保持21～25℃，因為患者機體在低溫環(huán)境中接受治療，液體沖洗患者體腔，很有可能降低患者體溫。因此要保持適宜的手術室溫度，給患者遮蓋不需要完全暴露的部位。手術期間對供給的液體進行加溫在37℃左右，確?；颊呤中g過程順利。

（3）健康護理。護理工作者給患者發(fā)放對應手冊，給患者強調疾病可能對身體帶來的傷害，讓患者形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣，護理工作者引導患者制定健康飲食計劃，盡可能多攝入蛋白質類型食物或者高營養(yǎng)類型食物，尤其是蔬菜以及水果，不要攝入辛辣等刺激性食物。患者及時配合干預工作，從根源上增強臨床干預綜合效果。

（4）疼痛干預。手術之后護理工作者時效性隨訪，加強患者對病情掌握，巧妙轉移患者注意力，圍繞臨床經驗給患者介紹緩解疼痛感藥物，采取必要手段控制手術切口的感染現象，帶領患者參與運動鍛煉活動，縮短患者臨床治療的時間。

1.3 觀察指標

了解患者手術之后的情況，包含首次進食時間、臨床住院治療時間、下床活動時間以及首次排氣時間;觀察患者疼痛感的分數評估（利用VAST疼痛量表），涉及手術之后6 h、手術之后12 h與手術之后24 h;了解患者生理與心理情緒變動，有動脈壓指數、心率指數以及焦慮（利用SAS量表）和抑郁（利用SDS量表），研究腹腔鏡膽囊切除術實施的最佳干預計劃。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組手術情況比較

綜合干預組首次進食時間、住院時間，下床活動時間、首次排氣時間均短于基礎干預組，P<0.05。具體如表1所示。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術是現階段臨床治療膽囊結石的最佳手段，但是在治療中應該搭建二氧化碳氣腹，加之患者壓力較大，所以患者手術更加容易出現并發(fā)癥，不利于患者身體康復。在手術中納入綜合性護理方案是存在重要價值的，現階段基礎干預方式已經不能滿足腹腔鏡膽囊切除數治療需求，影響護患關系建立，所以在醫(yī)院具體治療中要把基礎干預為基礎，保證護理干預工作的綜合性和全面性，計劃性執(zhí)行護理方案，把患者作為中心，幫助患者樹立良好的生活態(tài)度，提高患者依從性。

本文研究顯示，基礎干預組患者首次進食時間、臨床住院治療時間、下床活動時間、首次排氣時間指標和綜合干預組患者進行比較數值差異呈現統(tǒng)計學意義，P<0.05，從中可以明確：綜合護理干預可減少患者首次進食時間與下床活動時間，縮短住院時間，并且綜合護理干預更多的以患者病情為基礎，護理人員需要重點關注患者的癥狀變化，實施針對性干預指導?；A干預組患者手術之后6 h的疼痛感分數、手術之后12 h的疼痛感分數、手術之后24 h的疼痛感分數，和綜合干預組患者進行比較數值差異呈現統(tǒng)計學意義，P<0.05，從中可以看出綜合護理干預能夠更好的調整患者身體疼痛感，在綜合護理干預中護理人員了解患者疼痛感的實際情況，耐心疏導患者，堅定患者恢復健康身體信心，能夠讓患者對臨床治療產生認可感與肯定感;手術之后，基礎干預組患者動脈壓指數、心率指數、焦慮情緒指數、抑郁情緒指數，和綜合干預組患者指標對比，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。那么腹腔鏡膽囊切除術治療中，綜合護理方案能夠調整好患者心率指數和動脈壓指數，在綜合護理干預中護理人員需要時刻關注患者情緒和身體指標，一經發(fā)現問題及時向醫(yī)師報告。通過上述綜合干預方案，可以有效滿足患者對護理工作的需求，降低患者不良情緒的出現率，端正患者臨床治療態(tài)度，凸顯護理干預安全性與可靠性?；诖?，臨床醫(yī)學上進行腹腔鏡膽囊切除術過程中，護理人員應該實施綜合干預方案，幫助患者更好治療身體，實現臨床治療效果最大化。

參考文獻

[1]謝冪， 侯滿慧， 李曉梅，等. 基于臨床路徑的康復護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（2）：371-373.

[2]余翠香. PDCA循環(huán)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術下肢深靜脈血栓的預防效果觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（10）：3.

[3] 王春紅. 針對性護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2020， 5（12）：3.

[4] 楊楠. 腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室的護理干預效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019（3）：2.

[5] 鐘萍. 特定視角聚焦護理在腹腔鏡膽囊切除術高齡合并癥患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（13）：3.