黃小秋

摘要：目的 分析幽門螺桿菌陽(yáng)性（HP）胃潰瘍基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果。方法 文章隨機(jī)納入2018年1月～2020年1月單純潰瘍與合并具有十二指腸潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，共2014例，均基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組（1007例），同時(shí)和同時(shí)期未基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比，為對(duì)照組（1007例）。結(jié)果 干預(yù)前自護(hù)能力評(píng)分與生活質(zhì)量無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后相較，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯赫（P<0.05）;兩組依從性對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組依從率更高，約99.01%，對(duì)照組為97.22%，復(fù)發(fā)率中對(duì)照組更高（2.38%），實(shí)驗(yàn)組為0.89%。結(jié)論 基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理患者依從性高，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)生活質(zhì)量也顯著提高，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌陽(yáng)性;延續(xù)性護(hù)理;胃潰瘍;微信平臺(tái)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-193-02

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍，常在胃竇、胃角、賁門等部位發(fā)生，患者具有腫脹、燒傷與疼痛等癥狀。目前常規(guī)藥物治療在于抑制胃酸分泌、減少幽門螺桿菌，保護(hù)胃黏膜和促使?jié)冇蟍1]。但因用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分患者因疾病認(rèn)知與自我管理能力存在不足，從而缺乏專業(yè)人員予以指導(dǎo)，致使其出院之后遵醫(yī)囑性差，常不能按時(shí)進(jìn)行服藥，出現(xiàn)漏藥與停藥等表現(xiàn)，使其潰瘍愈合時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施能夠確?；颊咴诓煌瑫r(shí)間、不同健康照護(hù)場(chǎng)所得到高質(zhì)量與連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[2]。微信平臺(tái)目前是我國(guó)使用較為普遍的通訊軟件，具有互動(dòng)便捷、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，通過(guò)文字、語(yǔ)音等多種形式為患者提供從醫(yī)院到家庭的護(hù)理服務(wù)，促使患者盡早康復(fù)。本文現(xiàn)基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，探析其HP陽(yáng)性胃潰瘍患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章隨機(jī)納入2018年1月～2020年1月單純潰瘍與合并具有十二指腸潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，單純潰瘍共1359例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍患者共655例;依據(jù)不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，均1007例，對(duì)照組男性688例，女性319例，年齡11～97歲，平均（54.20±1.44）歲;其中，單純性潰瘍679例，合并具有十二指腸潰瘍327例，實(shí)驗(yàn)組男性690例，女性317例，年齡12～97歲，平均（54.41±1.34）歲;其中，單純性潰瘍680例，合并具有十二指腸潰瘍328例;所有納入對(duì)象均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);患者伴有腹部疼痛、反酸癥狀;潰瘍直徑<2cm;數(shù)目≤2個(gè);均獲得患者與家屬同意參與本次研究，同時(shí)已簽訂知情同意書(shū);獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除存在認(rèn)知、溝通功能障礙的患者;以及存在重要功能臟器衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向其說(shuō)明疾病發(fā)生原因、治療方式及注意事項(xiàng)等，同時(shí)注意對(duì)病情的觀察，若存在異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告與處理。在出院前交代用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。每周在進(jìn)行一次電話隨訪了解其基本情況。

實(shí)驗(yàn)組則基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，①建立微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理小組，主要由表達(dá)能力好的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成，建立護(hù)理公眾號(hào)與微信群，出院邀請(qǐng)進(jìn)入關(guān)注公眾號(hào)。②定期在工作號(hào)內(nèi)推送關(guān)于疾病國(guó)內(nèi)外最新發(fā)展、新技術(shù)文章，設(shè)置提醒功能，提醒患者定期到院接受檢查，患者可到公眾號(hào)留言，表達(dá)其真實(shí)想法和建議。③不定時(shí)以文字、視頻以及圖片等方式推送關(guān)于胃潰瘍相關(guān)知識(shí)到微信群聊中，同時(shí)可設(shè)定一時(shí)間段內(nèi)在群內(nèi)展開(kāi)顯示答疑活動(dòng)，耐心解答患者個(gè)性問(wèn)題，并給出針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。比如，用藥指導(dǎo)、合理飲食、生活護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組自護(hù)能力、依從性及復(fù)發(fā)率與生活質(zhì)量對(duì)比。（1） 對(duì)于患者自護(hù)能力使用《漢化修正版自我護(hù)理能力評(píng)估量表》[4]對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)估，包含一般自理需要、發(fā)展自理需要、健康欠佳自理需要三個(gè)維度;每個(gè)條目1～5分，總分15～75分，分?jǐn)?shù)越高其自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）主要對(duì)出院后遵醫(yī)囑行為進(jìn)行評(píng)估，分完全依從、部分依從、不依從，包含按時(shí)服藥、規(guī)律飲食、康復(fù)鍛煉。（3）對(duì)出院后3個(gè)月復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。（4）對(duì)于患者生活質(zhì)量利用諾丁漢健康量（NHP）進(jìn)行評(píng)估，包含軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、精力、疼痛、睡眠及情感六個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越低證實(shí)其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分

干預(yù)前自護(hù)能力評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后相較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯赫（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組依從性與復(fù)發(fā)率

兩組依從性對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組依從率更高，約99.01%，對(duì)照組為97.22%，復(fù)發(fā)率中對(duì)照組更高（2.38%），見(jiàn)表2：

2.3對(duì)比兩組生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組相比生活質(zhì)量評(píng)分并無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后對(duì)比組間具有明顯差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組評(píng)分較低，見(jiàn)表3：

3 討論

當(dāng)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者病情穩(wěn)定后，多數(shù)選擇出院出院回家進(jìn)行修養(yǎng)，再次期間患者癥狀緩解或是消失而自主停藥，遵醫(yī)囑行為差，從而導(dǎo)致潰瘍?cè)俅螐?fù)發(fā)，使其生活質(zhì)量降低。出院時(shí)對(duì)患者常規(guī)宣教和電話、上門隨訪等延續(xù)護(hù)理能夠起到一定監(jiān)督作用，但易增加護(hù)理人員工作量，不利于提高工作效率。微信是目前常用的通訊工具，存在互動(dòng)性強(qiáng)、傳播快等優(yōu)勢(shì)，若基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠與患者全方位溝通，從而保證出院后能夠獲得科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)。

由本文研究結(jié)果呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，并且依從性高，復(fù)發(fā)率極低，同時(shí)，利用NHP評(píng)估干預(yù)后三個(gè)月生活質(zhì)量，其評(píng)分顯著低，和對(duì)照組具有鮮明對(duì)比（P<0.05）。表明基于微信平臺(tái)實(shí)施炎性護(hù)理對(duì)能夠有效提高患者自護(hù)能力與依從性，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率。因通過(guò)實(shí)時(shí)向患者推送關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，其突破了地域限制、時(shí)間等，和常規(guī)延續(xù)性護(hù)理相較其更為豐富[5]。利用視頻、圖片、語(yǔ)音等形式推送多樣化康復(fù)知識(shí)，不但能夠激起患者閱讀興趣，還讓患者更快掌握疾病相關(guān)知識(shí)，使其意識(shí)到不合理飲食對(duì)疾病的影響，進(jìn)而能夠自覺(jué)遵守健康飲食，減少了不良飲食對(duì)疾病與復(fù)發(fā)的影響[6]。另外，微信公眾號(hào)方便，快捷，通過(guò)移動(dòng)端即可向患者傳遞信息，并且豐富化和多樣化，能夠滿足不同需求的患者[7]。

綜上所述，基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理在胃潰瘍患者更為有效，患者依從性高，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)生活質(zhì)量也顯著提高，值得臨床廣泛使用。

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