齊步嬌，朱漢翠，陳姣姣，楊麗麗，李榮娣，蔣紅梅

(1.蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蚌埠 233010)

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料證實，我國心血管疾病的發(fā)生概率逐步上升，且現(xiàn)階段我國心臟外科手術(shù)量呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢。近年來，臨床上冠心病患者介入治療技術(shù)在不斷地進步和發(fā)展，盡管介入治療手術(shù)比較安全，但是在手術(shù)以后的并發(fā)癥依然是不容忽視的問題[1]。穿刺部位出血以后形成皮下淤血屬于冠脈造影以及PCI手術(shù)治療以后最為常見的血管并發(fā)癥。針對此類現(xiàn)象，臨床所應(yīng)用的傳統(tǒng)方式為采取局部熱敷以及應(yīng)用50%硫酸鎂進行濕敷，但是取得的效果并不理想。本文展開對照研究，分析評估在PCI手術(shù)以后對于存在的皮下淤血以及疼痛等相關(guān)癥狀采取金黃散外敷措施以后所取得的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月-2020年12月接受PCI手術(shù)治療的患者82例作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者手術(shù)結(jié)束以后應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷，觀察組患者則外敷金黃散，對照組男性28例，女性13例，年齡34～75歲，平均(50.65±3.68)歲；觀察組男性29例，女性12例，年齡35～75歲，平均(50.86±3.72)歲。兩組患者基本信息無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

納入標準：納選對象符合冠心病診斷標準；性別不限；與PCI手術(shù)適應(yīng)證相符合；穿刺點未見活動性出血；自愿接受檢查，均已簽署知情同意書。

排除標準：伴有出血性疾病以及術(shù)肢動靜脈瘺者；臨床資料缺失者；伴有前臂延遲性出血者；對于研究期間所用藥物具有過敏癥狀者；處于癡呆、昏迷、肢體感覺障礙狀態(tài)者；研究期間語言表達不清、理解能力障礙者；中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者均按照PCI術(shù)后的護理要求常規(guī)護理，對照組患者在手術(shù)以后應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂進行濕敷，在患者解除壓力止血器的壓迫作用以后未見出血癥狀，進行穿刺點位置的消毒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用濃度為50%的硫酸鎂對皮下淤血處進行濕敷，每天濕敷3次，將濕敷時間控制為30分鐘，治療時間為5天[2]。

觀察組在手術(shù)以后使用金黃散進行外敷，和對照組一致，在解除壓力止血器的壓迫作用以后未見出血癥狀以后進行穿刺點的消毒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外敷金黃散，將金黃散使用溫水調(diào)制為糊狀，在瘀斑、紅腫以及穿刺點周圍皮膚上涂抹，在涂抹過程中避開穿刺點，使用塑料薄膜進行包裹，應(yīng)用膠布進行固定。將金黃散外敷時間控制為每天～3次，連續(xù)外敷3天，觀察患者皮膚狀況[3]。

1.3 觀察指標

對比評估兩組患者臨床治療效果，痊愈：患者采取治療措施以后紅、腫、熱、痛等相關(guān)癥狀完全消失，未見不良情況發(fā)生；顯效：患者上述癥狀消失，存在輕微壓痛癥狀；有效：患者采取治療措施以后相關(guān)癥狀輕微改善，取得的效果不明顯；無效：患者采取治療措施前后未見改善[4]。

疼痛癥狀改善情況：應(yīng)用VAS量表在患者治療前后對比疼痛癥狀的改善情況，量表評分范圍為0～10分，分值越高即患者程度癥狀越嚴重。

此外對比分析兩組患者采取治療措施以后皮下淤血、血腫、疼痛等相關(guān)癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比分析

和對照組進行比較，觀察組患者治療效果明顯較高，P<0.05，如表1所示。

表1 治療效果對比分析[ n(%)]

2.2 疼痛評分對比結(jié)果

治療前，兩組患者疼痛評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；采取治療措施以后，和對照組進行比較，觀察組疼痛評分更低，P<0.05，見表2。

表2 疼痛評分對比結(jié)果

2.3 皮下淤血、血腫、疼痛等相關(guān)癥狀消退時間對比

觀察組患者治療后皮下淤血消失時間(2.02±0.47)d、血腫消失時間(1.64±0.39)d、疼痛消失時間(3.68±0.39)d；對照組患者治療后皮下淤血消失時間(3.34±0.51)d、血腫消失時間(3.04±0.52)d、疼痛消失時間(5.16±0.62)d；兩組數(shù)據(jù)對比(t=12.9380,P=0.0000<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在患者采取心臟介入手術(shù)治療以后，穿刺點血腫、瘀斑等癥狀的發(fā)生概率比較高，雖然相關(guān)癥狀并不會給患者帶來嚴重的損傷，但是患者以及家屬會因相關(guān)癥狀出現(xiàn)不安等負面情緒，為患者尋求較為合適的預(yù)防措施具有重要意義。從中醫(yī)角度來講，瘀斑是指血液溢出經(jīng)脈以外，積聚不散后在局部組織停留的現(xiàn)象，因脈絡(luò)閉塞以及氣機阻滯不暢所引起，產(chǎn)生瘀血證是造成皮下淤血的主要原因，為改善相關(guān)癥狀需要采取有效的干預(yù)治療措施。目前臨床上西藥膏劑以及冷敷等措施屬于常用的治療措施，臨床上經(jīng)常使用此類方法進行治療。

金黃散屬于臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的血腫治療藥物，大多研究資料證實此類藥物在應(yīng)用期間具有改善局部微循環(huán)的效果，可以有效消散血腫，同時可以有效修復(fù)血管損傷，從根本上取得改善血腫的效果。金黃散還具有抗菌以及消炎的作用，對于繼發(fā)性感染產(chǎn)生顯著效果，從而改善機體創(chuàng)傷性以及炎性應(yīng)激，促進患者盡早康復(fù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料證實，進行金黃散外敷不僅可以有效保護血管內(nèi)皮細胞，還可以積極改善血管通透性，在整體上提高機體防御能力，在應(yīng)用期間的消腫以及抗感染作用可以起到調(diào)整機體免疫力以及增強抗病能力的效果[4]。

綜上所述，PCI術(shù)后存在的皮下淤血、疼痛等相關(guān)癥狀外敷金黃散對改善癥狀，緩解疼痛以及保護血管都具有積極意義，可以進一步提高治療效果，得到了患者的認可。