沈琳 李亞敬

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會(huì)陰接生法：會(huì)陰按摩;心理疏導(dǎo);干預(yù)效果

分娩屬于女性正常生理過程，在采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生時(shí)，可能造成產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰撕裂等并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛感加劇，影響正常分娩進(jìn)程。無保護(hù)會(huì)陰接生可提升胎頭娩出速度，減少對產(chǎn)婦的傷害，同時(shí)增加會(huì)陰按摩、心理疏導(dǎo)，可促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年11月至2020年11月我院收治的280例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各140例。觀察組：年齡20～38歲，平均年齡（29.39±1.25）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.21±1.45）周;對照組：年齡20～38歲，平均年齡（29.42±1.28）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.25±1.48）周。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組選擇傳統(tǒng)會(huì)陰接生法，觀察組則采用無保護(hù)會(huì)陰接生輔以會(huì)陰按摩、心理疏導(dǎo)，涉及步驟如下：（1）當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到9[311"1時(shí)，醫(yī)護(hù)人員利用手指對會(huì)陰進(jìn)行按摩，提高宮口擴(kuò)張速度。當(dāng)胎兒頭部初露時(shí)，及時(shí)對產(chǎn)婦會(huì)陰處進(jìn)行消毒處理。隨后醫(yī)護(hù)人員將手放置于胎頭位置，控制胎兒娩出速度，在宮縮時(shí)保持在1cm左右，若胎頭出現(xiàn)大部分，則指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期與間隙期進(jìn)行有規(guī)律地呼吸，指導(dǎo)胎兒肩部娩出。讓醫(yī)護(hù)人員將胎兒的肩部輕抬，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利地將胎兒后肩娩出。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可按照產(chǎn)婦陰道狀況，用手輕推陰道四周皮膚組織，從而減少胎兒娩出阻力。在肩部娩出后，醫(yī)護(hù)人員使用雙手將胎兒托住，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利地將胎兒娩出。分娩期間，醫(yī)護(hù)人員需要積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，減輕產(chǎn)婦疼痛感;對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)并且告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，提高產(chǎn)婦分娩自信心。在胎兒娩出后，需要對產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行贊美，讓產(chǎn)婦緊繃情緒得到放松，利于分娩后恢復(fù)。

1.3效果判定比較兩組分娩結(jié)果，包括會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切、分娩恐懼。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比較，觀察組會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切、分娩恐懼率偏低（P<0.05），見表1。

3討論

由于大多數(shù)初產(chǎn)婦對分娩認(rèn)識度較少，并且無實(shí)際體驗(yàn)感，因此在分娩期間可能因劇烈疼痛感而產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響正常分娩進(jìn)程。臨床資料顯示，在采用自然分娩時(shí)，對產(chǎn)婦與胎兒造成的傷害相對較小，但是可能會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的情況，由于會(huì)陰部位具有特殊性，長時(shí)間處于較潮濕的環(huán)境，可能導(dǎo)致傷口愈合情況較差，給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈疼痛感。

在采用無保護(hù)會(huì)陰接生法時(shí)，借助會(huì)陰存在的伸展及彈性，醫(yī)護(hù)人員在對胎兒娩出速度進(jìn)行有效控制時(shí)，但不對會(huì)陰進(jìn)行刺激性干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間正確用力，利于胎兒順利娩出。同時(shí)增加會(huì)陰按摩，增強(qiáng)會(huì)陰肌肉柔韌性，減輕陰道組織不適感。針對產(chǎn)婦增加心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持積極情緒狀態(tài)進(jìn)行分娩，可有效地縮短產(chǎn)程，提高分娩速度。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切、分娩恐懼率偏低（P<0.05）;由此可見，在對產(chǎn)婦采用無保護(hù)會(huì)陰接生法輔以會(huì)陰按摩、心理疏導(dǎo)時(shí)，可減輕產(chǎn)婦疼痛感，提高分娩效率。

綜上所述，針對產(chǎn)婦選擇無保護(hù)會(huì)陰接生法輔以會(huì)陰按摩、心理疏導(dǎo)，可減輕產(chǎn)婦痛苦，改善分娩隋況，減少分娩后損傷，值得推廣使用。