唐煒 張艷麗

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?核心素養(yǎng)培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)我國(guó)培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”教育目標(biāo)的重要中間環(huán)節(jié)，核心素養(yǎng)必須通過(guò)具體的課程教學(xué)實(shí)踐來(lái)培育。3SD教學(xué)模式立足于局部解剖學(xué)教學(xué)，以素養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，以知識(shí)目標(biāo)為切入點(diǎn)，以教學(xué)設(shè)計(jì)為關(guān)鍵點(diǎn)，以實(shí)踐與拓展為突破點(diǎn)，落腳于教學(xué)改革，將核心素養(yǎng)培養(yǎng)融入教學(xué)的學(xué)習(xí)與設(shè)計(jì)、研討與實(shí)踐、總結(jié)與拓展階段，為核心素養(yǎng)培養(yǎng)提供了新的教學(xué)模式。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?核心素養(yǎng);解剖學(xué);教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2021）06-0012-02

醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)療水平的決定性因素，如何培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，不僅關(guān)乎醫(yī)療水平的高低，更關(guān)乎國(guó)家發(fā)展、人民健康和社會(huì)穩(wěn)定。我國(guó)于2016年發(fā)布了以培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”為核心的《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架，強(qiáng)調(diào)將核心素養(yǎng)作為重要的育人目標(biāo)。核心素養(yǎng)是指學(xué)生在接受相應(yīng)學(xué)段的教育過(guò)程中，逐步形成的適應(yīng)個(gè)人終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力[1]。在“總體框架”中，核心素養(yǎng)被細(xì)化為國(guó)家認(rèn)同、創(chuàng)新能力、信息素養(yǎng)、合作能力、社會(huì)責(zé)任、交流技能、自我管理等18個(gè)基本要點(diǎn)。目前，核心素養(yǎng)培養(yǎng)已成為教育界的研究熱點(diǎn)，核心素養(yǎng)必須通過(guò)具體的課程教學(xué)實(shí)踐來(lái)培育也已成為教育共識(shí)[2]。

局部解剖學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其對(duì)醫(yī)生的重要性不言而喻。然而，人體結(jié)構(gòu)既精細(xì)又復(fù)雜，理解和記憶都十分困難[3-4]。理論學(xué)習(xí)結(jié)合解剖實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的重要方式。結(jié)合課程特點(diǎn)，我們前期通過(guò)小班試點(diǎn)探索了融入核心素養(yǎng)培養(yǎng)的新型教學(xué)模式，即3SD教學(xué)模式。3SD教學(xué)模式是融合了PBL教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、探究式教學(xué)、理實(shí)一體等教學(xué)方法，結(jié)合自學(xué)、小組互助學(xué)習(xí)、線上線下混合學(xué)習(xí)等方式，引導(dǎo)批判思維，開展大學(xué)生科研，在促進(jìn)掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，著重對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力、信息素養(yǎng)、合作能力、交流技能、自我管理能力進(jìn)行培養(yǎng)而設(shè)計(jì)的一種新型教學(xué)模式。

3SD教學(xué)模式將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為三個(gè)階段，即學(xué)習(xí)與設(shè)計(jì)階段（Study and design，SD）、研討與實(shí)踐階段（Seminar and doing，SD）和總結(jié)與拓展階段（Summary and development，SD）。

一、學(xué)習(xí)與設(shè)計(jì)階段

此階段設(shè)置在每一次課的課前。教師須讓學(xué)生提前知曉局部解剖學(xué)全部課程的進(jìn)度安排。

教師書寫教學(xué)設(shè)計(jì)，制作課件。教學(xué)設(shè)計(jì)為此階段的關(guān)鍵。教師在全面了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，對(duì)知識(shí)目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)做合理的設(shè)定。教師應(yīng)下大力氣逐個(gè)斟酌知識(shí)點(diǎn)，尋找能夠結(jié)合核心素養(yǎng)基本要點(diǎn)的切入點(diǎn)，深思如何做教學(xué)設(shè)計(jì)才能使核心素養(yǎng)培養(yǎng)無(wú)痕融入授課過(guò)程。這里并不是把所有基本要點(diǎn)都設(shè)計(jì)進(jìn)來(lái)，而是根據(jù)課程性質(zhì)和知識(shí)本身的特點(diǎn)，選擇最適合的要點(diǎn)。另外，教師需要查閱與授課內(nèi)容相關(guān)的科學(xué)前沿，甄選最新研究進(jìn)展，將其巧妙設(shè)計(jì)到授課過(guò)程中。在介紹新進(jìn)展時(shí)應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，在開闊學(xué)生視野的同時(shí)，潛移默化地激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。教師可根據(jù)具體的授課內(nèi)容，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式，以達(dá)到理想的教學(xué)效果。

例如，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)甲狀腺內(nèi)容做教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，可采用PBL教學(xué)、案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合的策略，將問(wèn)題導(dǎo)向、案例進(jìn)展和知識(shí)講解設(shè)計(jì)得環(huán)環(huán)相扣，使授課過(guò)程一氣呵成。首先，播放醫(yī)生對(duì)甲狀腺腫大患者體格檢查的視頻，提醒學(xué)生觀察觸診部位，此處設(shè)計(jì)意圖是讓學(xué)生明確甲狀腺的位置，完成對(duì)知識(shí)目標(biāo)（甲狀腺的位置）的掌握。讓學(xué)生觀查甲狀腺是否隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，提醒學(xué)生思考哪些解剖結(jié)構(gòu)會(huì)影響甲狀腺的位置，目的是讓學(xué)生重視知識(shí)目標(biāo)：甲狀腺的被膜和韌帶。接下來(lái)提問(wèn)良、惡性腫瘤對(duì)甲狀腺移動(dòng)的影響，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維素養(yǎng)。其次，介紹患者的治療方案是行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞，播放錄音，提問(wèn)：“甲狀腺手術(shù)造成聲音變化與哪些解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)？”旨在讓學(xué)生重視、理解和掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容：甲狀腺血管和神經(jīng)的關(guān)系。然后，繼續(xù)提問(wèn)：在手術(shù)過(guò)程中如何避免損傷神經(jīng)？將學(xué)生的思路打開，探索新的解決方式，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。隨后引出技術(shù)新進(jìn)展“神經(jīng)探測(cè)儀”等相關(guān)內(nèi)容。最后，針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)后留下的疤痕，讓學(xué)生開動(dòng)腦筋去思考采取什么樣的手術(shù)方式可以避免疤痕外露，由此開啟創(chuàng)新思維。教師可向?qū)W生介紹內(nèi)窺鏡治療和射頻消融治療的最新進(jìn)展，并請(qǐng)學(xué)生辯證思考這兩種方式的適應(yīng)癥;也可以留下問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生課后查閱資料尋找答案，以使信息素養(yǎng)得到鍛煉。

學(xué)生分組學(xué)習(xí)，完成解剖方案。根據(jù)即將解剖的內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生各組分配到的“無(wú)語(yǔ)體師”具體情況，采取自學(xué)、小組互助學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)等方式，開展對(duì)解剖程序的討論，最終形成具有小組特色的操作方案。該過(guò)程的時(shí)間安排、學(xué)習(xí)方式、資料選擇等全部由學(xué)生自行決定，旨在充分發(fā)揮學(xué)生的自我管理能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在討論形成方案的過(guò)程中，使交流技能和合作能力得到鍛煉。如果遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，學(xué)生可通過(guò)已經(jīng)建立的“學(xué)長(zhǎng)導(dǎo)航”機(jī)制尋求幫助[5]。

二、研討與實(shí)踐階段

此階段設(shè)置在課堂上。局部解剖學(xué)采用四節(jié)課連上的理實(shí)一體形式。首先，由教師按照教學(xué)設(shè)計(jì)授課。教師要觀察學(xué)生的聽課反應(yīng)，以便第一時(shí)間了解授課效果。然后，學(xué)生根據(jù)聽課心得開展小組研討，目的是修改、精進(jìn)解剖方案。之后，小組成員分工合作進(jìn)入實(shí)踐階段，按照方案來(lái)完成課堂的解剖操作任務(wù)。這個(gè)過(guò)程主要培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、交流技能，鍛煉解剖技術(shù)。在操作過(guò)程中，教師巡回指導(dǎo)。學(xué)生遇到困難時(shí)教師不要立刻給予幫助，應(yīng)先由學(xué)生之間討論、尋找解決辦法。如果學(xué)生無(wú)法解決，教師再給予答疑解惑和指導(dǎo)，切忌大包大攬、替代學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手機(jī)會(huì)被動(dòng)減少。解剖時(shí)遇到的結(jié)構(gòu)變異和病理改變會(huì)引起學(xué)生的極大興趣，教師應(yīng)該抓住這樣的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探究，搞清楚遇到的問(wèn)題，最好能形成解決方案或者設(shè)想，并給予機(jī)會(huì)讓學(xué)生擇時(shí)做匯報(bào)展示。學(xué)生也可對(duì)感興趣的內(nèi)容作深度學(xué)習(xí)與拓展，自擬題目進(jìn)行匯報(bào)。上述過(guò)程的設(shè)計(jì)旨在鍛煉學(xué)生的信息素養(yǎng)、辯證思維、創(chuàng)新能力和交流技能。事實(shí)表明，與其他小組相比，能夠做課堂展示的學(xué)習(xí)小組成員，對(duì)書本知識(shí)的理解和運(yùn)用能力、對(duì)課外知識(shí)的自學(xué)和掌握能力、面對(duì)問(wèn)題時(shí)的辯證思維能力、探究問(wèn)題時(shí)的信息檢索能力、與人交流觀點(diǎn)時(shí)的表達(dá)能力以及在學(xué)習(xí)的自信心和興趣等方面，都具有明顯優(yōu)勢(shì)。

三、總結(jié)與拓展階段

此階段設(shè)置在課后。學(xué)生均需根據(jù)小組操作的具體情況，總結(jié)、書寫學(xué)習(xí)報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括最終的解剖程序、操作所見、遇到的問(wèn)題和對(duì)策、與臨床相關(guān)的思考和解剖結(jié)構(gòu)繪圖等。教師在下一次解剖操作開始前，隨機(jī)讓學(xué)生在“無(wú)語(yǔ)體師”上指認(rèn)相關(guān)結(jié)構(gòu)，并回答問(wèn)題，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。教師需對(duì)授課情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)報(bào)告和對(duì)教師授課的反饋意見進(jìn)行總結(jié)與反思，從而對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)做出評(píng)定與修正。

拓展主要是指拓展知識(shí)面，開展大學(xué)生科研。此過(guò)程發(fā)生在課后，乃至持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。學(xué)生可就前期學(xué)習(xí)和查閱資料的過(guò)程中感興趣的內(nèi)容與教師討論，尋找科研方向;也可依托教師的科研方向開展新的研究。學(xué)生可參加大學(xué)生科研理論及實(shí)踐培訓(xùn)，從中獲得科研基本技能和思維，為進(jìn)一步實(shí)施課題打下基礎(chǔ)。教師需指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生科研項(xiàng)目書的申報(bào)、答辯等，積極提供與專業(yè)科研人士交流的機(jī)會(huì)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，增強(qiáng)學(xué)生的交流技能。項(xiàng)目獲得資助的小組，會(huì)在教師的指導(dǎo)下逐步開展科研實(shí)踐。實(shí)踐過(guò)程中會(huì)遇到需要靈活運(yùn)用超越書本的知識(shí)才能解決的問(wèn)題，學(xué)生必須學(xué)會(huì)信息檢索，掌握科學(xué)前沿知識(shí)學(xué)會(huì)辯證思維，經(jīng)歷反復(fù)實(shí)驗(yàn)才能達(dá)成目標(biāo)。學(xué)生自由安排做實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，但須定期匯報(bào)科研探索進(jìn)度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成階段性的工作。這個(gè)過(guò)程旨在培養(yǎng)與鍛煉學(xué)生的信息素養(yǎng)、創(chuàng)新能力、自我規(guī)劃與管理能力。

四、3SD教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

3SD教學(xué)模式是在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的融入核心素養(yǎng)培養(yǎng)的新型教學(xué)模式。它不僅可應(yīng)用于解剖學(xué)，還可應(yīng)用于其他含有實(shí)驗(yàn)操作的學(xué)科門類。3SD教學(xué)模式下的局部解剖學(xué)成績(jī)考核可由五部分組成，包括試題答卷、解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、操作效果評(píng)定、課堂日常評(píng)分和學(xué)習(xí)報(bào)告評(píng)分，每部分所占比例不同。與傳統(tǒng)答卷形式的終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，這種非單一形式的考核方法，把考核的重點(diǎn)分散到學(xué)習(xí)過(guò)程中，更注重兼顧對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。3SD教學(xué)模式把核心素養(yǎng)培養(yǎng)延展到了課外。我們指導(dǎo)的大學(xué)生科研取得了很好的成績(jī)，屢次晉升到國(guó)家級(jí)比賽，并榮獲國(guó)家一等獎(jiǎng)。我們培養(yǎng)的學(xué)生被各大名校青睞，屢屢拿下頂級(jí)學(xué)府碩博連讀資格。在此模式下，師生共同的感受是：學(xué)生的綜合素質(zhì)有了質(zhì)的提高，核心素養(yǎng)得到了培養(yǎng)，尤其是創(chuàng)新能力、信息素養(yǎng)、合作能力、交流技能、自我管理等素養(yǎng)，這為學(xué)生未來(lái)全面、持續(xù)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

我們?cè)?SD教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。教師需要搜集大量教學(xué)素材和掌握諸多最新進(jìn)展，需要和學(xué)生討論課題、指導(dǎo)大學(xué)生科研，教師日常工作繁忙，精力相對(duì)不足。學(xué)生在科研的初始階段熱情高漲，但由于知識(shí)面的限制，提出的研究設(shè)想往往不具有可行性和創(chuàng)新性，選題被淘汰的學(xué)生科研熱情有所下降。針對(duì)上述出現(xiàn)的問(wèn)題，除給教師日常工作減負(fù)和對(duì)學(xué)生做好心理輔導(dǎo)外，仍需我們認(rèn)真思考、積極應(yīng)對(duì)，希望能在進(jìn)一步的教學(xué)改革中得到解決。

全面的核心素養(yǎng)培養(yǎng)不是一門課程就能完成的任務(wù)，也不是一朝一夕就能成功的事情，而是需要所有學(xué)段的授課教師長(zhǎng)期、持續(xù)的努力。培養(yǎng)核心素養(yǎng)沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)模式，教師應(yīng)在日常工作中勤思考、善發(fā)現(xiàn)、多總結(jié)，根據(jù)課程本身的特點(diǎn)，尋找能夠結(jié)合核心素養(yǎng)培養(yǎng)的切入點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，緊跟科學(xué)前沿，注重教學(xué)反思，改革教學(xué)模式。教師應(yīng)該大力推動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)，努力實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”的教育目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛濤，姜宇，林崇德.論學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的內(nèi)含特征及框架定位[J].中國(guó)教育學(xué)刊，2016，46（1）：35-46.

[2]楊九詮.核心素養(yǎng)與課程改革深化[J].教育論壇，2016，29（12）：12-16.

[3]王策，汪茂勝.提高人體解剖學(xué)授課效果方法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（16）：69-70.

[4]陳曉，曹烈虎，蘇佳燦.人體3D解剖軟件在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（2）：179-181.

[5]張艷麗，劉彥娜，范凱.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)內(nèi)化對(duì)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的影響[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2018，8（2）：26-29.

編輯 張 慧

①基金項(xiàng)目：2017年遼寧省教育評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)第二屆教學(xué)改革與教育質(zhì)量評(píng)價(jià)研究課題（PJHYYB17059）;2018年遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目立項(xiàng)一般項(xiàng)目（420）。

通訊作者：張艷麗。