馮新梅

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其病因主要是冠狀動(dòng)脈被阻塞后變窄導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血或缺氧情況[1-2]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，大多數(shù)人的健康受到不良影響，例如酗酒、脂肪攝入過量等不良習(xí)慣等都會(huì)導(dǎo)致心肌梗死現(xiàn)象發(fā)生。隨著工作壓力不斷增加，心梗發(fā)病人群逐漸變得年輕化，嚴(yán)重地影響了患者的生命安全，大多數(shù)患者對(duì)心梗相關(guān)知識(shí)不太了解，會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力從而影響治療效果[3-4]。本文就心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響做了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的200例心?；颊甙凑杖朐喉樞螂S機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為100例；在觀察組中，男55例，女45例，年齡50～78歲，平均（64.12±3.21）歲；在對(duì)照組中，男58例，女42例，年齡51～79歲，平均（65.41±2.98）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護(hù)理干預(yù)的心梗患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性疾病患者；②患有認(rèn)知障礙且護(hù)理過程中配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括：護(hù)理期間對(duì)患者各項(xiàng)生命生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好實(shí)時(shí)記錄；關(guān)注患者是否有不適情況，及時(shí)處理；告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)不良情況影響治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)護(hù)理，其中包括：①成立專業(yè)小組：由醫(yī)護(hù)人員組織成立心臟康復(fù)護(hù)理小組，選出小組組長，組長主要負(fù)責(zé)安排其他成員的工作，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和護(hù)理技術(shù)；樹立以患者為中心的理念，做好與患者間的協(xié)調(diào)工作。②健康宣教：剛?cè)朐夯颊撸t(yī)護(hù)人員要對(duì)其講解關(guān)于心梗的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)心梗有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)；通過了解患者的病情情況，為其制定出合理的護(hù)理方案，并告知患者此護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)，主要能夠給予患者疾病怎樣的治療方式，減少患者在治療中的焦慮與抑郁情緒；當(dāng)患者對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行糾正，做好患者及家屬思想準(zhǔn)備工作。③病情護(hù)理：每日按時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好實(shí)時(shí)記錄，若指標(biāo)出現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)師；協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡等情況產(chǎn)生；叮囑患者定時(shí)定量服藥；告知家屬若患者有心跳過快、意識(shí)不清等情況，立刻告知醫(yī)護(hù)人員。④飲食護(hù)理：護(hù)理期間，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的鹽分和脂肪攝入量，為患者準(zhǔn)備維生素含量高的水果、飲食要以清淡易消化食物為主，告知患者護(hù)理期間要避免辛辣、刺激性食物，忌煙忌酒，保證護(hù)理期間營養(yǎng)均衡。⑤康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后可對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬要對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)；通過床上吊環(huán)進(jìn)行四肢活動(dòng)，盡量小幅度活動(dòng)；待患者情況恢復(fù)較好后，可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，例如：進(jìn)行站立、走路訓(xùn)練，每日1～2次，每次30 min；根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增減，在此過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做好心率監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)胸悶、頭暈癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練活動(dòng)。⑥心理護(hù)理：護(hù)理期間，患者常因自己的病情感到不安、焦躁，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過介紹成功案例并告知患者此次護(hù)理后期望達(dá)到的效果，使患者減少心理負(fù)擔(dān)，以積極的情緒面對(duì)疾??；告知家屬要盡量多陪伴患者，在患者沮喪時(shí)，與其進(jìn)行有效的溝通，分散患者的注意力，告知患者良好的心態(tài)能夠使病情更快恢復(fù)。⑦出院護(hù)理：出院前對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行存檔，囑咐患者按醫(yī)囑服藥，在家期間也要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；定時(shí)與患者聯(lián)系，詢問患者的身體恢復(fù)情況并督促患者按時(shí)來院進(jìn)行身體檢查。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率；②對(duì)比兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分；③對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分；④對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率

觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 不良情況對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分

觀察組焦慮及抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮及抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 焦慮及抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

?

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

研究表明，過于緊張的情緒會(huì)使身體的血管收縮，進(jìn)而產(chǎn)生心肌缺血現(xiàn)象引發(fā)心肌梗死[6]。近年來，隨著生活壓力不斷增加，心梗的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，心梗的病因主要是心臟內(nèi)血液灌注量減少、心肌供氧不足，這些病因源于患者沒有良好的生活習(xí)慣使機(jī)體免疫力下降。發(fā)病前患者會(huì)出現(xiàn)氣短、心慌等現(xiàn)象，但由于患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，降低了對(duì)疾病的防范意識(shí)，使心梗死亡率不斷增加，臨床上通常使用介入方式來治療心梗，能夠有效緩解心肌缺血的情況[7]。但患者仍然會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生諸多不安情緒，心理壓力過大，出現(xiàn)一些不良情況影響治療效果。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

?

表4 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

根據(jù)鄭艷[8]研究表明，治療心梗不僅需要規(guī)范治療，還需要對(duì)患者提供更加完善的護(hù)理措施，才能使治療效果達(dá)到最佳。因此，我們認(rèn)為，心理康復(fù)護(hù)理能夠針對(duì)患者的心理狀況，對(duì)患者的治療過程做到細(xì)致的護(hù)理，抑制患者的不良情緒，使患者能夠積極地面對(duì)疾病，對(duì)患者病情恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果表明，觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的細(xì)致觀察，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了不良情況發(fā)生；觀察組焦慮及抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，使患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾??；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說明心理康復(fù)護(hù)理不僅能夠改善患者治療效果，還能提高患者康復(fù)后的生活水平；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的嚴(yán)格要求給予患者更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者的認(rèn)同。

綜上所述，對(duì)心梗介入治療患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活水平，值得推廣。