□韓真真

與親友圍坐一桌，大口喝酒，大碗吃肉，生活愜意舒坦，殊不知胰腺正在悄悄告苦：誰來救救我??！

一、暴飲暴食會(huì)誘發(fā)胰腺炎

暴飲暴食是目前公認(rèn)的急性胰腺炎的誘因之一,特別是飽食含大量脂肪的食物及大量飲酒。進(jìn)食過多食物引起急性胰腺炎的原因?yàn)槎虝r(shí)間進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高刺激性的食物，會(huì)造成胰腺大量分泌胰液和腸壁水腫，造成胰液排除不通暢。冰鎮(zhèn)啤酒或飲料、麻辣火鍋、麻辣小龍蝦、燒烤、生食海鮮、小零食和月子餐等都可以造成短時(shí)間內(nèi)胰液大量分泌和腸壁水腫，進(jìn)而引起胰腺炎。

暴飲暴食導(dǎo)致急性胰腺炎只是個(gè)誘因，這些患者本身就屬于急性胰腺炎的高危人群，通?；加懈哐⒅靖?、膽囊結(jié)石等疾病。當(dāng)大量的食物、酒精進(jìn)入腸道，刺激胰腺過度分泌，胰腺出現(xiàn)自身消化，胰腺炎就發(fā)作了。

二、急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

1.腹痛一般來說，最常見的最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，在飽食或飲酒后數(shù)小時(shí)突然發(fā)作，腹痛常位于中上腹部，有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

2.惡心嘔吐 發(fā)病初期即有頻繁、劇烈的惡心嘔吐。多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

3.發(fā)熱輕型急性胰腺炎：體溫正?；虻蜔幔ǎ?8℃），持續(xù)3～5天；重癥急性胰腺炎：早期低熱（＜38℃）或中度發(fā)熱（38℃左右），合并感染者伴有高熱（＞39℃），持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

4.腹脹、腸麻痹、腹膜刺激征輕型水腫型：僅中上腹深壓痛；重度壞死型：腹肌緊張，壓痛和反跳痛明顯。

5.休克部分會(huì)發(fā)生休克，甚至出現(xiàn)腎、肺等多個(gè)器官功能衰竭。引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可致死。

三、處理方法

1.急性期：

①禁食、鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。

②補(bǔ)充體液，防治休克：全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)，保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益。

③解痙止痛：診斷明確者發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。

④抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓、H2受體阻滯劑（如西咪替?。?、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(zhǎng)抑素等。

⑤營(yíng)養(yǎng)支持：完全腸外營(yíng)養(yǎng)。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。

⑥抗生素的應(yīng)用：早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。

2.恢復(fù)期：輕癥急性胰腺炎患者一般一周后可開始進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，兩周到一個(gè)月的時(shí)間禁止吃油膩食物，同時(shí)要控制蛋白質(zhì)飲食入量，并逐漸過渡至低脂飲食；中、重癥急性胰腺炎患者待病情穩(wěn)定，臨床癥狀基本消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，當(dāng)腹痛、腹脹消失，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可通過鼻腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并逐步過渡至全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及經(jīng)口進(jìn)食。

3.穩(wěn)定期：當(dāng)患者進(jìn)入穩(wěn)定期，要積極去除病因。比如膽源性胰腺炎患者沒有把膽結(jié)石的問題解決，下次小結(jié)石再堵住膽管下段的胰管開口，還有可能再次發(fā)生急性膽源性胰腺炎。酒精性胰腺炎病人，要禁酒；暴飲暴食者，應(yīng)避免重蹈覆轍；高脂血癥者，應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥，并攝入低脂、清淡飲食。

四、預(yù)防調(diào)護(hù)

①膽道疾病早發(fā)現(xiàn)早治療：定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療膽石癥、腸道蛔蟲等疾病。

②避免暴飲暴食：節(jié)假日親朋好友歡聚之時(shí)，也要保持良好的生活習(xí)慣，一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免饑一頓，飽一頓，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一。

③管住嘴，忌高脂高熱量飲食：血脂高、血糖高的高危人群，要控制飲食，注意控制血糖、血脂。日?？梢远喑砸恍┣宓紫ビ椭氖澄?，如山藥、地瓜、洋蔥、海帶、綠豆、蓮藕、薏米、白菜、蘋果、銀耳等。

④邁開腿，肥胖者要適當(dāng)減重：在身體耐受的前提下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，保持運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。