□高智

咳嗽,中醫(yī)分為“外感咳嗽”和“內(nèi)傷咳嗽”兩大類。外感咳嗽多由著涼感冒引起,起病較快,時(shí)間較短,內(nèi)傷咳嗽多屬臟腑虛損所致，由急性咳嗽遷延日久而成慢性虛損或因脾胃失調(diào)飲食停滯,痰濕內(nèi)生造成等。

中醫(yī)把外感咳嗽分為風(fēng)寒感冒咳嗽與風(fēng)熱感冒咳嗽。

風(fēng)寒咳嗽的特征:咳嗽聲重,口不渴、伴有畏寒、頭痛、鼻塞流涕,或咳痰稀薄、色白等癥?；颊叨喟橛信吕涞默F(xiàn)象。此時(shí)宜用辛溫解表藥加溫化寒痰止咳藥。如用通宣理肺片,解表散寒宣肺止咳。方中使用了發(fā)散風(fēng)寒的麻黃、紫蘇葉等以散寒驅(qū)邪,同時(shí)使用了溫化寒痰止咳藥如杏仁、陳皮、半夏等。溫肺化痰的中成藥還有小青龍合劑，適用于肺寒喘咳、惡寒、形冷、痰涎雍盛。

風(fēng)熱咳嗽多系外感風(fēng)熱所致。特征:頻咳、咳聲洪亮、痰稠色黃伴有頭痛、口渴、咽痛、發(fā)熱等?？捎蒙徎ㄇ逦聊z囊、雙黃連口服液等，均可清溫解毒，又可宣肺泄熱。也可用銀翹解毒片配急支糖漿解表清熱化痰宣肺止咳。外感風(fēng)熱指呼吸道感染以發(fā)熱為主癥，可用清開靈膠囊,以清熱解毒退熱，此藥較寒涼，使用時(shí)注意久病體虛者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用。桑菊感冒片具有疏風(fēng)清熱宣肺止咳之功，用于風(fēng)熱犯肺,肺失清肅衛(wèi)表失和之風(fēng)熱型咳嗽，臨床常用于急性支氣管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁挑體炎。雙黃連制劑還可用于流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁挑體炎、急性咽喉炎、癰腫、瘡癤。如患者感冒初期熱邪大傷了陰,表現(xiàn)為口渴嚴(yán)重時(shí)可用清熱解毒口服液、金蓮清熱顆粒等。此類藥既含銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根等,能解表清熱解毒,又含元參、地黃、麥冬、知母等,清熱降火,滋陰生津。它們既滋陰生津又解表清熱。金蓮清熱顆粒的功能是清熱、解毒、生津、止咳、祛痰。清熱解毒口服液用于熱毒所致的發(fā)熱面赤,煩躁口渴,咽喉腫痛,上呼吸道感染者。

中醫(yī)辨證把內(nèi)傷咳嗽分為以下幾個(gè)方面：

一、肺熱咳嗽在咳嗽類中占比例較大，表現(xiàn)為咳嗽氣促、呼吸聲音粗,痰多、黃稠、大便干,一般清晨加重。用治咳川貝枇杷滴丸、復(fù)方鮮竹瀝等,能清肺、化痰、止咳、平喘。清肺消炎丸適用于痰熱阻肺、咳嗽氣喘、胸肋脹痛、吐痰黃稠時(shí)治療效果較好。

慢性支氣管炎肺氣腫,屬內(nèi)傷咳嗽，春冬季多發(fā),原因是體內(nèi)有伏痰,遇誘因而觸發(fā)。肺力咳膠囊能順氣祛痰,止咳平喘,清熱解毒。強(qiáng)力枇杷露善于養(yǎng)陰斂肺,止咳祛痰。此類藥適用于老慢支有痰屬熱癥者。

華山參滴丸適用于寒性咳喘癥。對(duì)慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等五大咳喘疾病都有療效。

二、肺與大腸相表里。若咳嗽同時(shí)大便干燥明顯者首選清肺抑火片，通便作用較明顯。清肺抑火片用于實(shí)熱咳嗽兼便秘者:肺熱咳嗽,表現(xiàn)為咳吐黃黏稠痰，咽喉腫痛，大便干燥；鼻孔生瘡，表現(xiàn)為鼻孔干燥、生瘡或出血,大便燥結(jié)；口腔病，表現(xiàn)為牙齒疼痛或牙齦出血,大便干燥,小便赤黃。

久咳陰傷，此類咳嗽的特點(diǎn)是久咳、干咳、無痰或少痰,咳聲短促，咽喉干燥、疼痛，舌紅少苔，口干渴夜間加重等。病因可能是用清熱藥后灼傷津液所致。肺結(jié)核、肺炎恢復(fù)期或是體質(zhì)虛弱者等陰虛肺熱類咳嗽，應(yīng)選用清熱、涼血、滋陰、降火藥類成藥。可選用養(yǎng)陰清肺糖漿、蜜煉川貝枇杷膏，用以滋陰、潤(rùn)肺、清熱、利咽、止咳。有些病人常痰中帶血絲,伴有午后顴紅潮熱、盜汗神疲等癥?？蛇x用秋梨膏,滋肺陰生津液。

三、痰濕咳嗽，此類咳嗽以體虛老人居多。其特點(diǎn)是咳聲重濁,痰多而黏膩，呈灰白色,進(jìn)甘甜油膩食物后加重,伴有胸悶、食少體倦、便溏等癥。此種咳嗽重點(diǎn)在于健脾燥濕,寧嗽祛痰。宜選用健胃寬胸丸、橘紅痰咳液、二陳丸、半夏天麻丸等能健脾除濕化痰。半夏止咳糖漿適用于咳嗽多白痰的寒濕痰證。

中成藥歷史悠久,對(duì)于慢性病及急性病的治療效果良好且服用方便,又便于攜帶和保存，深受醫(yī)生、患者的青睞。