□天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副主任醫(yī)師 邊 波

1.輕度胸悶、心慌、頭暈

這種情況多數(shù)是安全的，只有極小一部分會是真正的心腦血管病發(fā)作。多數(shù)原因是因為環(huán)境悶、熱、又加之久坐，容易導致植物神經(jīng)紊亂，從而出現(xiàn)高血壓、心動過速，也有一些會出現(xiàn)低血壓（血管神經(jīng)性暈厥或體位性低血壓）。

如何判斷是否安全？兩項核心指標是血壓和脈搏。如果只有一項則是脈搏。因此如果有血壓計和聽診器，幫助測量血壓并聽診心臟。如果什么也沒有，從脈搏來感知脈膊的數(shù)理和粗略的血壓情況。多數(shù)這些情況，把病人轉(zhuǎn)移到通風處，坐最好臥，休息會，會很快緩解。必要時再根據(jù)血壓高低適當用藥。

2.胸痛

如果病人既往有心腦血管疾病史或多年高血壓、糖尿病、高血脂史，要仔細詢問有沒有胸痛發(fā)生，警惕心絞痛和心肌梗死。這時心電圖就是至關(guān)重要的。如果沒有心電圖，又可疑，應(yīng)緊急往醫(yī)院轉(zhuǎn)運。

3.暈倒

指的是突然姿勢不能維持，并失去意識。這是最標準的急診。按暈厥流程執(zhí)行搶救。記住“叫叫CAB”。

①第一個“叫”：

呼喚病人，是否可叫醒。拍肩并呼喚名字；如果不能反應(yīng)，則判斷為失去意識，這時則應(yīng)觸摸大動脈，標準做法是觸摸頸動脈，如果從來沒被訓練過，建議觸摸橈動脈。如果有脈搏，且較不快不慢，較有力，證明此時的血壓和心率均還好，還不會馬上死亡。如果沒有脈搏了就非常嚴重，按心臟驟停處理。

②進入第二個“叫”：

呼叫“120”，只要不在醫(yī)院，有醫(yī)生、有護士在現(xiàn)場也應(yīng)呼叫“120”，必需要專業(yè)設(shè)備支持。之后才是“C A B”，分別指胸外按壓、開放氣道和人工呼吸，如果不會開放氣道和人工呼吸，就別費勁了，直接胸外按壓就行。

對于可能是心臟驟停，循環(huán)崩潰，生命在5分鐘內(nèi)就會消失的急癥來講，記住暈倒失去意識，均按標準心肺復(fù)蘇執(zhí)行“叫叫CAB”。