文/劉春來(lái)

由機(jī)體對(duì)鐵需求與供給失衡誘發(fā)的缺鐵性貧血屬臨床比較常見(jiàn)的一種低色素性貧血疾病，疾病發(fā)生后，患者機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白合成量會(huì)明顯減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞形成受阻的同時(shí)，還會(huì)造成免疫功能紊亂、精神異常等疾病，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，近幾年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室用于鑒別診斷貧血疾病的方法越來(lái)越多，例如鐵代謝參數(shù)、MCV及MCHC 測(cè)定、外周血涂片、骨髓活檢等，但是據(jù)盧象對(duì)等[3]的研究指出，上述鑒別診斷方法的應(yīng)用易受多種因素的影響，降低診斷靈敏度的同時(shí)，還會(huì)增加機(jī)體創(chuàng)傷，延長(zhǎng)檢查時(shí)間，進(jìn)而阻礙患者診斷依從性的提升。故而，積極尋找操作簡(jiǎn)單、方便有效的缺鐵性貧血診斷方法在臨床中具有十分重要的意義。近些年來(lái)，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定法在早期缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用越發(fā)廣泛，不僅能提高診斷敏感性和特異性，而且可以及時(shí)觀察患者的血液變化情況，發(fā)現(xiàn)由機(jī)體缺鐵引起的相關(guān)貧血癥狀[4]?；诖?，本研究選擇北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2019年1月—2021年6月接診的50例缺鐵性貧血患者與50例健康體檢志愿者，經(jīng)分組觀察與討論，旨在分析網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在鑒別診斷缺鐵性貧血中的意義與價(jià)值?，F(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2019年1月～2021年6月收治的50例缺鐵性貧血患者作為觀察組，另選取同時(shí)間段內(nèi)在北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的志愿者50例作為對(duì)照組。觀察組：男20例，女30例；年齡23～68歲，平均（38.96±8.14）歲。對(duì)照組：男22例，女28例；年齡24～70歲，平均（39.02±8.08）歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院倫理委員審核同意。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組：患者的血紅蛋白（Hb）含量均低于120 g/L；符合臨床關(guān)于“缺鐵性貧血”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者與家屬自愿簽訂知情同意書(shū)；排除精神障礙性疾病患者、交流或溝通障礙患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者、繼發(fā)性缺鐵患者以及同時(shí)參與其他研究的患者。（2）對(duì)照組：未患有貧血相關(guān)疾??；自愿簽訂知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)與觀察組基本一致。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)定試劑與儀器

在本次網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定過(guò)程中，兩組研究對(duì)象均統(tǒng)一使用了由邁瑞醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的BC-6800 PLUS型全自動(dòng)血液分析儀。此外，測(cè)定期間使用的相關(guān)試劑盒、配套試劑以及高、低、中質(zhì)控品也是由邁瑞醫(yī)療有限公司生產(chǎn)并提供。并且相關(guān)人員嚴(yán)格按照檢測(cè)儀器、試劑盒中的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)操作[5]。

1.2.2 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定方法

檢測(cè)前1 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑研究對(duì)象禁食8h，然后于次日清晨空腹靜脈采血置于2mL EDTA-K2抗凝真空管中，均勻混合后，30min內(nèi)送檢。使用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血液樣本，并要求在2 h內(nèi)完成所有血液樣本的檢測(cè)工作，每組樣本應(yīng)進(jìn)行2次平行檢測(cè)，并取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象血液樣本中的網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量（Ret-He）、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）、弱熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（LFR）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（MFR）、強(qiáng)熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（HFR）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（Ret）以及網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（RET#）等各個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)水平[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的最后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在處理過(guò)程中，卡方（%）用來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（x2），t值用來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），若P＜0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的RET#與對(duì)照組基本一致，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不突出（P＞0.05）；觀察組的Ret-He、IRF、MFR、HFR、Ret等指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異突出（P＜0.05）。此外，觀察組的LFR明顯低于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異突出（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的參數(shù)水平比對(duì)（ ±s）

表1 觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的參數(shù)水平比對(duì)（ ±s）

參數(shù)指標(biāo) 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t值 P值Ret-He（pg） 30.52±2.14 23.28±3.17 13.385 0.000 lRF（%） 20.83±2.64 7.65±0.64 34.308 0.000 LFR（%） 67.23±2.14 91.05±4.26 35.330 0.000 MFR（%） 15.05±1.74 7.31±0.28 31.054 0.000 HFR（%） 5.44±1.13 1.06±0.42 25.691 0.000 Ret（%） 2.65±0.31 1.17±0.21 27.949 0.000 RET#（×109/L） 61.04±6.25 59.76±6.63 0.993 0.323

3 討論

以往進(jìn)行缺鐵性貧血診斷時(shí)，臨床多采用鐵水平測(cè)定、血常規(guī)檢驗(yàn)等方式，如患者情況較為特殊，還會(huì)實(shí)施骨髓鐵染色檢查。從理論上來(lái)看，骨髓鐵染色檢查可被當(dāng)作缺鐵性貧血診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但經(jīng)張若曦等[8]研究指出，上述檢查方式具有一定的侵入性和創(chuàng)傷性，加上耗時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜等因素的影響，容易降低患者的檢查依從性，難以在臨床范圍內(nèi)普及。近幾年來(lái)，全自動(dòng)血液分析儀在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀對(duì)研究對(duì)象的血液樣本進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定，能夠客觀掌握其網(wǎng)織紅細(xì)胞的熒光強(qiáng)度，同時(shí)還能明確其網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。據(jù)相關(guān)研究資料指出，網(wǎng)織紅細(xì)胞的熒光強(qiáng)度越高，表示患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚[9]。此外，作為反映患者骨髓造血功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)也是臨床進(jìn)行紅系造血評(píng)價(jià)的有效手段之一[10]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的RET#與對(duì)照組基本一致，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不突出（P＞0.05）；觀察組的Ret-He、IRF、MFR、HFR、rutic等明顯高于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異突出（P＜0.05）。此外，觀察組的LFR指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異突出（P＜0.05）。由此可知，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定具有快捷、方便、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，將其用于缺鐵性貧血的鑒別診斷，能夠改善診斷效能，利于臨床診治。

綜上所述，在缺鐵性貧血疾病的鑒別診斷中積極應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定，有助于及時(shí)掌握患者的血液變化情況，提高診斷準(zhǔn)確率與靈敏度，進(jìn)而為臨床工作的順利開(kāi)展提供可靠支持。