文/葉波

黃疸是臨床常見體征，多發(fā)于新生兒。臨床化驗檢查提示黃疸新生兒的血清膽紅素有明顯的異常，可以誘發(fā)多種疾病[1]。黃疸主要癥狀表現(xiàn)為患兒體液、皮膚出現(xiàn)黃染癥狀，輕癥黃疸不需要特殊治療，新生兒出生數(shù)日后就可以自然消退，但中度、重度黃疸新生兒則需要及時給予藍光藥物等常規(guī)治療方法，避免病情進一步惡化。培菲康、茵梔黃口服液等均為常見治療藥物，臨床中多將其聯(lián)合應用，由此達到最佳治療效果。鑒于此，選擇常州市婦幼保健院治療的80例黃疸新生兒進行培菲康+茵梔黃口服液藥效研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇常州市婦幼保健院2018年3月1日—2020年7月14日治療的80例黃疸新生兒進行培菲康+茵梔黃口服液藥效研究，采用電腦隨機法將黃疸新生兒分為甲組（40例）與乙組（40例）。甲組，男23例，女17例，日齡5～11日，平均（6.34±1.07）日；出生體重2.8～5.4kg，平均（3.19±1.07）kg；母體妊娠周期37.2～41.8周，平均（39.11±0.14）周；黃疸致病原因，肺炎12例，缺氧缺血性腦病11例，敗血癥9例，其他8例。乙組，男24例，女16例，日齡6～11日，平均（6.41±1.04）日；出生體重2.7～5.4kg，平均（3.18±1.09）kg；母體妊娠周期37.3～41.7周，平均（39.21±0.15）周；黃疸致病原因，肺炎13例，缺氧缺血性腦病11例，敗血癥8例，其他8例。黃疸新生兒基線資料對比P＞0.05，符合此次培菲康+茵梔黃口服液藥效研究要求。

納入標準：（1）符合《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療的專家共識（2014版）》診斷指南；（2）所有黃疸新生兒家屬知情同意此次研究內(nèi)容，并表示愿意配合研究工作進展；（3）新生兒Apgars評分≥8分；（4）無過敏史。

排除標準：（1）黃疸新生兒研究期間死亡；（2）中途退出培菲康+茵梔黃口服液藥效研究者；（3）畸形兒；（4）傳染病。

1.2 研究方法

甲組黃疸新生兒接受常規(guī)治療：（1）立即對患兒進行補液、白蛋白等常規(guī)治療；（2）藍光照射1日3次，1次4h（±2h），間隔2～4h照射1次。

乙組黃疸新生兒在甲組基礎(chǔ)上接受培菲康+茵梔黃口服液：

培菲康：（1）通用名稱：信誼培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）；（2）廠家：上海信誼藥廠有限公司；（3）規(guī)格：0.21g×36粒；（4）用藥方法：1日2次，1次3粒（±2粒），主治醫(yī)生根據(jù)新生兒癥狀情況調(diào)整用藥劑量，重癥新生兒需要加倍。

茵梔黃口服液：（1）通用名稱：茵梔黃口服液（處方藥）；（2）廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司；（3）規(guī)格：10mL×6枝；（4）用藥方法：10mL/次，3次/日。

1.3 研究指標

治療效果：（1）無效：膽紅素指標無改變，癥狀無改善；（2）有效：膽紅素指標改變有限，癥狀有輕微改善；（3）顯效：膽紅素指標恢復正常，癥狀明顯改善；（4）有效率：有效+顯效。由培菲康+茵梔黃口服液藥效研究人員根據(jù)上述治療效果標準，判斷黃疸新生兒的治療情況。

時間指標：（1）住院時長；（2）黃疸消退。由培菲康+茵梔黃口服液藥效研究人員統(tǒng)計黃疸新生兒黃疸消退時間與住院時長。

T細胞亞群比較：（1）CD3+；（2）CD4+；（3）CD8+；（4）CD4+/CD8+。由培菲康+茵梔黃口服液藥效研究人員在治療前與治療一周后檢測黃疸新生兒T細胞亞群情況。

不良反應（1）：腹瀉；（2）發(fā)熱；（3）皮疹；（4）不良反應發(fā)生率。由培菲康+茵梔黃口服液藥效研究人員統(tǒng)計黃疸新生兒在治療期間各種不良反應，并將其歸類計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

培菲康+茵梔黃口服液藥效研究期間采用SPSS 27.0軟件處理黃疸新生兒治療研究數(shù)據(jù)，并用t檢驗、卡方檢驗進行計量資料（時間指標、T細胞亞群比較）、計數(shù)資料（治療效果、不良反應）組間數(shù)據(jù)差異（P值）計算工作。培菲康+茵梔黃口服液藥效研究期間，黃疸新生兒組間對比P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，乙組治療效果高于甲組P＜0.05，如表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 時間指標

治療后，乙組時間指標低于甲組，P＜0.05，如表2。

表2 時間指標（ ±s，d）

表2 時間指標（ ±s，d）

組別 例數(shù) 住院時長 黃疸消退甲組 40 9.31±0.21 9.31±0.17乙組 40 7.15±1.32 7.32±0.21 t值 10.2207 46.5823 P值 0.0000 0.0000

2.3 T細胞亞群比較

治療后，乙組黃疸新生兒T細胞亞群比較高于甲組P＜0.05，見表3、4。

表3 治療前T細胞亞群比較（ ±s，%）

表3 治療前T細胞亞群比較（ ±s，%）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+甲組 40 58.15±1.3638.31±1.23 21.90±1.21 1.78±0.11乙組 40 58.17±1.3438.36±1.26 21.45±1.44 1.77±0.12 t值 0.0662 0.1795 1.9557 0.3885 P值 0.9473 0.8579 0.0541 0.6987

2.4 不良反應

治療后，乙組與甲組不良反應發(fā)生率組間差異小，P＞0.05，如表5。

表5 不良反應[n（%）]

3 討論

黃疸是新生兒常見體征，主要與其膽紅素轉(zhuǎn)化能力不足有關(guān)，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育健康，治療不及時可以對新生兒神經(jīng)細胞造成嚴重影響，甚至出現(xiàn)智力受損情況[2]。因此黃疸新生兒臨床治療不可忽視，針對癥狀較為嚴重的患兒需要及時進行治療，防止黃疸新生兒持續(xù)性惡化。臨床中治療黃疸新生兒的方法主要以物理治療、藥物治療方法為主，如藍光治療、培菲康、茵梔黃口服液等，其治療效果經(jīng)過眾多臨床專家研究肯定[3]。

藍光治療原理是利用特定波長藍光照射黃疸新生兒，促使膽紅素轉(zhuǎn)化，減少黃疸體征，但該方法效果有限，針對中度、重度新生兒效果一般。培菲康屬于復方制劑，主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，藥物作用是調(diào)節(jié)黃疸新生兒腸道功能，緩解腹瀉等癥狀，改善腸道健康狀況，提升黃疸新生兒的免疫能力，具有提高治療效果的作用[4]。茵梔黃口服液屬于中成藥，主要成分為茵陳、黃芩甙、梔子等中藥提取物，其作用為利濕退黃、保肝護肝、清熱解毒等作用，效果顯著。臨床治療中，針對中度、重度新生兒多將藥物與藍光治療聯(lián)合應用，效果更好[5]。

表4 治療后T細胞亞群比較（ ±s，%）

表4 治療后T細胞亞群比較（ ±s，%）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+甲組 40 60.32±1.3541.65±1.77 20.12±1.32 1.88±0.13乙組 40 63.31±1.3246.32±2.41 22.32±1.32 2.12±0.02 t值 10.0156 9.8776 7.4535 11.5403 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本研究發(fā)現(xiàn)治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，主要與藥物為中成藥、長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等復方制劑等因素有關(guān)，因此用藥安全性高，并能夠在聯(lián)合應用后產(chǎn)生綜合治療效果。T細胞亞群是指人體免疫細胞，能夠反映黃疸新生兒免疫能力，乙組黃疸新生兒接受了培菲康藥物治療，腸道環(huán)境得以優(yōu)化，腸道毒素產(chǎn)生少，所以其相關(guān)數(shù)據(jù)高，黃疸新生兒的免疫能力得到提升。

綜上所述，黃疸新生兒接受培菲康+茵梔黃口服液治療后并不會顯著增加治療不良反應，安全性高，并且能夠有效改善T細胞亞群情況，讓黃疸新生兒癥狀盡快消失，效果十分顯著，臨床應用價值高。