彭冬蕓

（云南省紅河州個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，云南 個(gè)舊）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，且出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尤其是老年人[1]，老年糖尿病患者多會(huì)有多個(gè)臟器不同程度的功能減退狀況存在，還容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，并且藥物的耐受性也較差，所以安全地控制血糖很重要[2]。老年糖尿病患者選擇用藥就尤為重要，老年糖尿病患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力沒(méi)有完全消失，還有一些患者自身產(chǎn)生胰島素的力量較為大從而引起胰島素分泌多一些，可是分泌的胰島素效果不佳[3]。對(duì)于老年糖尿病的治療，在臨床上一般是給予一些口服的藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[4]。瑞格列奈是一種短效的促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥物，不僅具有很強(qiáng)的降糖效果，還可以改善患者血脂、血壓等水平[5]。選取我院藥劑科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的處方為參考對(duì)象。50 例患者用瑞格列奈片治療，50 例患者用格列齊特片治療，探討采用瑞格列奈片治療老年糖尿病的臨床療效及用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院藥劑科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的處方為參考對(duì)象。50 例患者用瑞格列奈片治療，50 例患者用格列齊特片治療。其中瑞格列奈組患者男35 例，女15 例；年齡55～68 歲，平均（60.12±2.32）歲；病程1～15 年，平均（2.8±1.5）年；平均體重（65.15±4.12）kg。格列齊特組患者男34 例，女16 例；年齡55～69 歲，平均（60.18±2.32）歲；病程1～14 年，平均（2.9±1.5）年；平均體重（65.15±4.16）kg。瑞格列奈組患者與格列齊特組患者在臨床基本資料方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

瑞格列奈組患者，每天口服瑞格列奈片起始劑量0.5 mg，3 次/d，于飯前15 min 口服，如需要每周或每2 周做調(diào)整。治療90 d，觀察療效。

格列齊特組患者，每天口服格列齊特80 mg，2 次/d，然后根據(jù)患者的病情變化調(diào)整用藥量，最多每天可服用160～240 mg。治療90 d，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)瑞格列奈組與格列齊特組老年患者的空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG），餐后2 h 血糖（Postprandial Blood Glucose,PBG），糖化血紅 蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）與不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療后瑞格列奈組患者與格列齊特組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 的結(jié)果對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 結(jié)果的對(duì)比（）

表1 兩組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 結(jié)果的對(duì)比（）

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

瑞格列奈組與格列齊特組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者質(zhì)量后不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論

老年糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性病，具有很高的致死致殘率，控制好血糖是預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的重中之重[6-7]。對(duì)于老年糖尿病，一般應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，通過(guò)藥物刺激胰島素的分泌，從而調(diào)整胰島素的水平[8]。醫(yī)學(xué)表明，使血糖盡快地達(dá)到合理水平對(duì)糖尿病患者的代謝狀態(tài)具有改善作用，還可以降低患者各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。格列齊特屬于第二代磺脲類(lèi)降糖藥，能夠與胰島β 細(xì)胞中的受體有效結(jié)合在一起，從而對(duì)胰島素的分泌起到促進(jìn)作用，格列齊特的主要作用是刺激餐后2 h 與空腹胰島素的分泌，從而對(duì)患者的FPG、PBG 與HbA1c水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。瑞格列奈與磺脲類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制相似[9-10]，屬于促胰島素分泌劑，瑞格列奈可以抑制患者體內(nèi)ATP 依賴(lài)性鉀離子的通道，誘導(dǎo)β 細(xì)胞分泌胰島素，可以刺激胰島素的早期分泌[11]。瑞格列奈作為一個(gè)餐時(shí)血糖的調(diào)節(jié)劑，快進(jìn)快出，就是說(shuō)作用時(shí)間與藥效都比較快。瑞格列奈的排泄主要是通過(guò)患者膽汁進(jìn)行，而通過(guò)尿液所排出的代謝物比較少，所以腎功能不佳的患者，可以用瑞格列奈來(lái)治療[12]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，瑞格列奈組患者的FPG、PBG、HbA1c、BMI 下降的水平均高于格列齊特組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)瑞格列奈組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于于格列齊特組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證明了瑞格列奈片治療老年糖尿病患者的有效性與安全性。

綜上所述，瑞格列奈對(duì)老年糖尿病患者降糖效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。