李娟

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

伴隨人們生活方式和飲食習(xí)慣的逐漸改變，肥胖癥和高血壓、糖尿病等疾病便隨之而來(lái)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖型2 型糖尿病的患病人數(shù)有逐年遞增態(tài)勢(shì)，且逐步偏發(fā)于年輕群體，嚴(yán)重影響年輕患者及中老年患者的身體健康和生活質(zhì)量，臨床癥狀嚴(yán)重者甚至可能危及生命。肥胖型2 型糖尿病采用常規(guī)藥物治療的效果并不明顯，因此，為快速控制肥胖型患者的血糖水平，本次研究選擇采用二甲雙弧片+利拉魯肽對(duì)肥胖型2 型糖尿病患者實(shí)行治療[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院的肥胖型2 型糖尿病患者參與研究。

1.2 方法

參照組：二甲雙弧片。每日服用1 次，晚餐前采用口服形式服用500 mg，療程為16 周。

研究組：二甲雙弧+利拉魯肽。二甲雙弧片用法與參照組一致；選用皮下注射的方式行利拉魯肽治療，保持0.6 mg 的起始劑量，每日注射1 次，從第2 周開始將劑量調(diào)至1.2 mg/d，之后再依據(jù)患者的耐受性和血糖轉(zhuǎn)變情況增減劑量，1.8 mg/d為最大劑量，療程為16 周[4-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效--依據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)變情況制定檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無(wú)效。②其他檢測(cè)指標(biāo)：HbA1c（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 h PBG（餐后2 h 血糖）；BMI（體質(zhì)量）、空腹及餐后2 h C 肽；體質(zhì)量開始下降及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HbA1c、FBG、2 h PBG

實(shí)行相應(yīng)治療前后的糖化血紅蛋白和空腹及餐后2 h 血糖水平比較，兩組的三項(xiàng)指標(biāo)均存在差異性，詳見表1。

表1 臨床資料[n(%),]

表1 臨床資料[n(%),]

表1 HbA1c、FBG、2 h PBG（）

表1 HbA1c、FBG、2 h PBG（）

2.2 臨床療效

兩組實(shí)行單獨(dú)治療和聯(lián)合治療后的臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 臨床療效（n,%）

2.3 BMI、空腹及餐后2 h C 肽

兩組治療前后的體質(zhì)量、空腹及餐后2 h C 肽水平相比，兩組的三項(xiàng)指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 BMI、空腹及餐后2 h C 肽（ ）

表3 BMI、空腹及餐后2 h C 肽（ ）

2.4 臨床相關(guān)指標(biāo)

參照組和研究組治療后，肥胖型患者的體質(zhì)量開始下降且血糖逐漸達(dá)標(biāo)的時(shí)間偏短的是研究組，兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)存在差異性，詳見表4。

表4 臨床相關(guān)指標(biāo)（,d）

表4 臨床相關(guān)指標(biāo)（,d）

3 討論

2 型糖尿病常見的發(fā)病原因便是患者的體重超標(biāo)，已達(dá)肥胖型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且具相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有60%～96% 的肥胖型糖尿病患者。經(jīng)研究表明，肥胖和糖尿病是非常常見的共患疾病，同時(shí)也是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一[7-8]。目前，臨床上尚未有可以完全根治2 型糖尿病的治療方法，只能通過(guò)藥物治療和其他運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等控制血糖水平，改善體質(zhì)量和C 肽水平。本次研究選擇采用二甲雙弧片+利拉魯肽實(shí)行治療，利拉魯肽是一種和胰島血糖素樣肽1 相似度很高的物質(zhì)，可通過(guò)結(jié)合與激活胰高血糖素樣肽1 受體的方式，抑制高糖素的分泌，從而達(dá)到有效控制血糖的目的。本次研究將兩種藥物的單獨(dú)和聯(lián)合治療效果予以比對(duì)得知，研究組和參照組實(shí)行單獨(dú)治療和聯(lián)合治療后的臨床療效對(duì)比，經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，總有效率偏高的一組是研究組，參照組的顯效率和有效率相較于研究組明顯偏低，兩組治療后的總有效率具有對(duì)比意義；實(shí)行相應(yīng)治療前后的糖化血紅蛋白和空腹及餐后2 h 血糖水平比較，兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)差異并不大，但兩組治療后的三項(xiàng)指標(biāo)均呈下降趨勢(shì)，下降幅度較大的是研究組，兩組的三項(xiàng)指標(biāo)均存在差異性；兩組治療前后的體質(zhì)量、空腹及餐后2 h C 肽水平相比，體質(zhì)量相較于治療前下降幅度較大的是研究組，而空腹及餐后2 h C 肽水平呈上升態(tài)勢(shì)，上升幅度偏大的仍是研究組，兩組的三項(xiàng)指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組和研究組治療后，肥胖型患者的體質(zhì)量開始下降且血糖逐漸達(dá)標(biāo)的時(shí)間偏短的是研究組，兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)存在差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[9-10]。

綜上所述，肥胖型2 型糖尿病患者選用聯(lián)合利拉魯肽和二甲雙弧片實(shí)行相應(yīng)治療，可有效改善患者的C 肽水平，控制血糖和體質(zhì)量，全面提升單獨(dú)二甲雙弧片基礎(chǔ)治療的臨床治療效果。