崔亞男

（上海師范大學 體育學院，上海 200234）

以正念減壓干預為手段的心理治療方法被越來越多的人接受，基于其高效率低成本的特點，在心理治療領域被廣泛運用。它雖然不能避免負性思維和情緒的產生，但是在訓練過程中產生著良好的心理體驗，接受訓練者收獲了健康的心理環(huán)境?；诖?，本文通過檢索CNKI數據庫歷年來正念減壓干預的相關研究文獻，根據文獻檢索確定了正念、正念減壓、正念禪修、正念干預、正念訓練等關鍵詞，而后通過對參考文獻和引證文獻來擴大目標文獻集，并對篩選后的文章進行綜述，旨在探究正念減壓干預的研究現狀，為后續(xù)正念減壓干預研究提供借鑒。

1 文獻來源及數據分析

1.1 正念減壓干預研究的文獻來源

正念減壓療法（Mindfulness Based Stress Reduction）簡稱MBSR，是由美國麻省理工學院分子生物學博士、馬薩諸塞州醫(yī)學院的榮譽醫(yī)學博士卡巴金于1979年為協助病人治療而設計的。其治療方式是以正念禪修處理壓力、疼痛和疾病，是用來緩解壓力的一套嚴格、標準的團體訓練課程。鑒于此，為全面搜集和整理國內正念減壓干預的相關研究，本研究在搜集文獻時確定了正念、正念減壓、正念禪修、正念干預、正念訓練等關鍵詞。

在全文數據庫中國知網（CNKI）對有關正念減壓干預的文獻進行檢索，設置主題詞為“正念”，不限時間跨度，檢索結果共獲期刊1391篇，檢索到的文獻時間跨度為1986年-2020年，其中核心期刊347篇，CSSCI收錄的文獻170篇。設置主題詞為“正念”并含“減壓”，不限時間跨度，檢索結果共獲期刊309篇，檢索到的文獻時間跨度為2010年-2020年，其中核心期刊33篇，而CSSCI收錄的文獻僅6篇。通過對參考文獻和引證文獻來擴大目標文獻集，最后通過對文獻內容進行瀏覽，排除與正念減壓無關的文獻，最終選出相關的研究文獻309篇。

1.2 關于正念減壓干預研究的文獻數據分析

1.2.1 正念減壓干預研究的文獻年代分布

通過對主題為“正念減壓”的學術期刊進行檢索，得到2010年至2020年所有文獻數量及發(fā)表年度，見圖1。由圖1可以看出，國內于2010年出現第一篇關于正念減壓研究的文獻；2010年至2015年文獻發(fā)表數量較少，處于萌芽階段，在這一階段學者開始認可正念減壓并展開系列研究；2015年至2017年所發(fā)表的文獻數量明顯增加，文獻發(fā)表數量逐年上升，文獻年發(fā)表量明顯增多，處于起步階段；2017年至今文獻發(fā)表數量一直保持上升趨勢，2019年開始文獻年發(fā)表數量有所下降，但文獻發(fā)表數量仍保持在較高水平。這一年度趨勢圖反映了國內越來越多的學者認可正念減壓這一方式。

圖1 關于“正念減壓”研究的文獻發(fā)表數量年度趨勢

1.2.2 正念減壓干預研究的文獻類型分布

本文通過文獻資料法，分別以“正念”“正念減壓”“正念禪修”“正念干預”為關鍵詞對中國知網所有期刊文獻進行檢索，并按刊物級別檢索了涵蓋各關鍵詞的核心期刊和CSSCI期刊，發(fā)現關于正念減壓的研究文獻數量總體較正念干預的研究文獻少，較正念禪修的研究文獻多，但CSSCI文獻數量均少于兩者（見表1）。

表1 正念相關研究文獻檢索

2 結果與分析

2.1 有關正念減壓干預概念界定的研究

20世紀70年代，正念被介紹到西方，從而被心理學界所注意。國內最早關于“正念”這一概念界定的研究文獻是《四念住經》，書中以“正念”為原始佛教中的核心禪法，有時正念被定義為“觀禪”或“內觀禪”。

20世紀80年代，卡巴金為“正念”賦予了新的內涵，認為正念就是通過有目的地將注意投注于當下，對身邊環(huán)境不做評判所呈現的體驗。后來，有學者對正念進行進一步的闡述，認為正念是有意識地對當下非評判的覺察。

彭偉等[1]對正念的起源、定義和特征進行了梳理，發(fā)現以Roberts為代表的美國學者對組織場所中的正念進行了一系列研究，從此，正念被正式引入管理學領域，研究結果表明正念對被干預者的心理環(huán)境具有積極的影響。因此在組織管理領域，通常將正念定義為“一種對目前事件和經歷的接受性的關注和覺知”。

我國學者石林等[2]基于正念療法在東西方心理健康領域的實踐，發(fā)表對正念療法的認識，認為正念療法是以佛教修行的方式與理念為基石，融入心理治療元素衍生出的一種新式心理治療方法，在治療中不涉及宗教的思想和儀式。

綜上關于正念減壓概念界定的研究，因研究領域的不同，而賦予了“正念”帶有不同學科性質的定義，但都是基于對禪學中“覺察”、“意識”、“體悟”的理解。

2.2 有關正念減壓干預類型分類的研究

我國學者逐漸認可正念減壓這一方式，越來越多的學者圍繞“將注意力集中于當下”“對當下所呈現的觀念不做評判”這兩大核心投身于正念減壓干預的研究，姜金波等[3]認為正念療法的研究包括四個基本類型：正念減壓療法、正念認知療法、辯證行為療法、接受與承諾療法。

正念減壓療法是以正念禪修為主要手段，用于降低心理壓力、緩解病痛的一種輔助治療的一種療法?？ò徒鸾淌趯⒄顪p壓療法開發(fā)為一套團體訓練課程，該課程的核心內容為正念冥想。

正念認知療法是認知療法與正念減壓療法的融合，用于解決長期抑郁癥復發(fā)的問題。主要是通過患者對自身消極狀態(tài)的認知而后訓練患者接納目前的心理環(huán)境，從而應對治療。

辯證行為療法主要用于治療邊緣性人格障礙（BPD），以使患者認識到生活中所發(fā)生的事情都有一定的邏輯為根本途徑，從而使患者接受生活中的壓力。辯證行為療法在技術上與佛教禪修相同，但因BPD患者無法久坐，所以在療法上略有不同。

高欣等認為接受與承諾療法主要是使個體接受主觀感受，而不是逃避，在提升認知行為的同時，主體產生付諸行動的意愿，這一方法在治療慢性疾病方面比較有優(yōu)勢[4]。接受與承諾療法目的是提高心理的靈活性，使個體充分體驗當下，從而做出行為上的改變。

2.3 有關正念減壓干預作用的研究

通過閱讀正念減壓干預作用及效果的相關文獻，發(fā)現正念減壓干預作用在于生理及心理兩大方面。

正念減壓干預的生理作用主要包括生理疾病的輔助作用、生理機能的改善、對大腦的作用。其中多篇文獻的研究結果均顯示，正念可以輔助身體疾病的治療。也有學者研究發(fā)現，參與正念干預的病人在情緒改善的同時，也會提升患者自然殺傷細胞活性，但目前正念減壓干預還不能完全取代常規(guī)醫(yī)學治療。

正念減壓干預的心理作用主要涵蓋了認知層面、情緒層面、生活質量和行為層面。有學者通過實驗研究發(fā)現，正念干預可有效的改善注意品質。主要表現在參與正念干預后專注力提升，注意力和警覺性增強。徐慰等[5]運用8周正念訓練實驗研究正念干預對負性情緒的改善效果，實驗結果表明正念干預能有效提升積極情緒，尤其是針對臨床與非臨床樣本的焦慮、抑郁、憤怒等消極情緒都有顯著的改善效果。徐慰等[6]通過研究正念訓練對幸福感的提升，發(fā)現正念干預可有效提高疾病患者的生活質量。

2.4 有關正念減壓干預存在問題的研究

劉興華等[7]經調查研究發(fā)現，在正念干預的初期階段，部分練習者可能會產不適癥狀，也有研究認為正念干預可能會提升癲癇發(fā)病率。然而,并沒有確切證據表明正念減壓干預一定誘發(fā)副作用。

此外，對正念減壓干預存在問題的研究中有學者指出正念減壓干預相關要求：正念指導者勝任力、正念干預場所的設置、正念指導者的倫理要求。但多數學者研究正念減壓干預對身心產生的積極影響，并未發(fā)現較多研究正念減壓干預存在消極影響的文獻。

3 小結

從研究視角看，正念減壓干預緣起于禪學，因此在正念減壓概念的界定是以禪學為基礎界定的，應用于臨床醫(yī)學過程中，學者從臨床醫(yī)學視角不斷探索正念減壓的原理和機制，在心理學領域，學者從心理學視角研究正念療法對焦慮、抑郁等心理疾病的治愈效果。

從研究對象看，正念減壓不僅對臨床患者有著良好的輔助治療效果，對主持重大手術的醫(yī)生及高精神壓力下工作的護士也有著凈化思緒，降低壓力從而緩解精神倦怠的作用，對于心理疾病患者的減焦慮、減抑郁效果有著較理想的效果，甚至某些程度上優(yōu)于藥物治療，對于專業(yè)運動員有著緩解賽前焦慮、提高專注度的作用。

從研究內容看，學者主要是闡釋正念減壓的生理學原理和心理機制，大部分的研究內容更傾向于作用于臨床醫(yī)患的減壓案例和心理疾病患者的治愈效果分析，涉及體育相關的研究內容只有對專業(yè)運動員的賽前焦慮的緩解和射擊運動員專注度的提高。

從研究方法看，在萌芽階段，學者主要是通過文獻資料法闡述正念療法的緣起、概念和發(fā)展；在起步階段，學者大多通過實驗法對比分析正念干預前后的效果，從而證明正念療法的作用，在快速發(fā)展階段，多數學者采用數據分析法整合研究對象的生理數據（心率、血壓、焦慮值、壓力值、激素水平）來分析正念干預適用人群和發(fā)揮作用的生理機制。

從研究問題看，有學者研究發(fā)現正念減壓干預看似完美但也存在對干預人群產生負面情緒的不良效果，但這均未出現科學的解釋和證明；在臨床試驗過程中未出現系列的跟蹤調查和干預停止后的效果反饋。