梁秋燕 邱艷 黎華嬌 丁馮喆 易梅秀

高州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)外科二區(qū) 525200

近年來，隨著社會的進步和人類文明的演進，各行各業(yè)的教育模式發(fā)生了翻天覆地的變化〔1〕?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展綱要(2016-2020年)》中明確指出，相關(guān)教育部門和機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)深化護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，全面提升護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量〔2〕。護理專業(yè)實習(xí)前的實訓(xùn)階段是護生正式踏入臨床工作的過渡階段，這一過程的實訓(xùn)成績在護生今后能否快速適應(yīng)臨床生活、勝任臨床工作中扮演著重要角色〔3-4〕。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式是以“教師、教材”為核心的單向傳授模式，不利于學(xué)生個性及自主能力的培養(yǎng)，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性〔5〕。以自我為導(dǎo)向的教學(xué)模式提出“以學(xué)生為主體”的教學(xué)原則，把課堂轉(zhuǎn)化成師生交流與互動的場所，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性〔6〕。以自我為導(dǎo)向的模式能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，以及在真實的情境中運用理論知識、演練臨床技能、獲得職業(yè)感悟，進而全面護生提升職業(yè)素養(yǎng)〔7〕。本次研究探討以自我為導(dǎo)向的教學(xué)模式在規(guī)范化護士教育中的運用效果，采取不同的教學(xué)模式對護理專業(yè)學(xué)生進行培養(yǎng)，對比教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017級護理專業(yè)專科生120名，研究時間為第二學(xué)年末(臨床實踐前的集訓(xùn))，按照自愿原則分為研究組(n=70)和對照組(n=50)。該項研究已征得參與者同意，且已簽署知情同意書。兩組同學(xué)的性別、年齡和體重指數(shù)(BMI)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組同學(xué)按照常規(guī)臨床實踐集訓(xùn)培養(yǎng)模式進行教學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護理專業(yè)理論知識以及基礎(chǔ)臨床操作。培訓(xùn)結(jié)束后，與研究組同學(xué)同時進行考核。研究組同學(xué)采取以自我為導(dǎo)向的教學(xué)模式進行實訓(xùn)，統(tǒng)一安排課時，在院內(nèi)示教室由具有豐富臨床經(jīng)驗的護士進行授課，授課的進度和與對照組同學(xué)保持一致，理論部分課程完成后，將研究組同學(xué)分為若干小組，每組6人，并為其安排帶教老師，帶教老師均為臨床經(jīng)驗豐富的臨床護士。學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下進入病房，與患者進行相關(guān)交流，了解患者的病情和疾病相關(guān)知識，使學(xué)生能夠?qū)纠碚撝R與臨床實際相結(jié)合，加深對相關(guān)知識的理解和記憶。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生觀看院內(nèi)護理人員相關(guān)護理操作，幫助其掌握規(guī)范化操作流程。

1.3 評價指標

①采用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量表〔8〕(DREEM)評估教育環(huán)境，分值為0～200分，分值越高，教育環(huán)境越好；②采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定量表〔9〕(SRSSDL)評估學(xué)習(xí)能力，分值為0～300分，得分越高，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強；③成績考核：包括理論考試和實踐操作考試，考核題目與內(nèi)容由3名以上護理專業(yè)資深教師以及經(jīng)驗豐富的臨床護士制定，分值均為0～100分，得分越高，說明對相關(guān)知識的掌握和理解越好，參與評分的教師與本次研究無關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組同學(xué)培訓(xùn)前后的DREEM評分比較

培訓(xùn)前，兩組同學(xué)的DREEM評分和SRSSDL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。培訓(xùn)后，研究組同學(xué)的DREEM評分和SRSSDL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組同學(xué)培訓(xùn)前后的DREEM、SRSSDL評分對比(分，

2.2 兩組同學(xué)培訓(xùn)前后的成績考核分數(shù)比較

培訓(xùn)前，兩組同學(xué)的理論考核和實際操作考核得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。培訓(xùn)后，研究組同學(xué)的理論考核和實際操作考核得分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組同學(xué)培訓(xùn)前后的理論考核和實際操作考核評分對比(分，

3 討論

護理學(xué)是一門較復(fù)雜的學(xué)科，融合了臨床技能、自然科學(xué)以及人文社會科學(xué)知識等多種學(xué)科體系〔10〕。伴隨著醫(yī)療體制的深化改革與護理教學(xué)模式的不斷演進，臨床教學(xué)模式日益多樣化。以自我為導(dǎo)向的教學(xué)模式是一種以學(xué)生為角色設(shè)計與扮演的主體，帶教老師全程起著督促、引導(dǎo)和輔助作用的教學(xué)模式〔11〕。以自我為導(dǎo)向的教學(xué)法作為一種較先進教學(xué)模式，目前在國內(nèi)外臨床護理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用〔12〕。本研究發(fā)現(xiàn)，以自我為導(dǎo)向的教育模式有益于加深護生對理論知識的記憶和掌握，強化護生的臨床操作技能，更適合如今的護理教學(xué)理念。以自我為導(dǎo)向的課堂轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師向?qū)W生單方面知識傳授過程，將學(xué)生置于主體地位，教師置于輔助位置，加強了學(xué)生與學(xué)生之間，教師與教師之間的互動交流，一方面能夠顯效提高護生的學(xué)習(xí)積極性，另一方面能夠充分發(fā)揮護生的主觀能動性，加強師生間的互動交流〔13-16〕。

本研究說明研究組護生的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境明顯優(yōu)于對照組。這是因為，在以自我為導(dǎo)向的課堂上課前護生需要運用各種學(xué)習(xí)方式提前對這次課程所要學(xué)習(xí)內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，初步了解和掌握這次課程所學(xué)內(nèi)容；課程開展過程中，同學(xué)以及師生對于所學(xué)知識進行積極溝通交流與互享；課程結(jié)束后，護生需要完成帶教老師布置的課后任務(wù)和作業(yè)，并且對今日學(xué)習(xí)內(nèi)容進行總結(jié)與反思〔17,18〕。課前的自主預(yù)習(xí)和組內(nèi)交流環(huán)節(jié)，課中的交流互動以及問答環(huán)節(jié)，課后微信、QQ群的相互溝通與分享，能明顯提升護生的社交以及溝通能力，增加教師與學(xué)生間的互動頻率，教師知覺、環(huán)境知覺與社交知覺〔19〕。本研究還顯示研究組護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力明顯優(yōu)于對照組。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是指通過辨認多種學(xué)習(xí)方式、制定規(guī)劃、確定決策，對學(xué)習(xí)效率進行評價的過程，能夠反映護生學(xué)習(xí)主動性、理解、記憶和運用知識的能力〔20〕。季誠等〔21〕研究發(fā)現(xiàn)，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的提升對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高以及學(xué)習(xí)效率的提升有明顯的促進作用，最終促進護生對相關(guān)知識的理解和記憶，并更好地服務(wù)于臨床。

綜上所述，以自我為導(dǎo)向的教學(xué)模式有利于改善護理專業(yè)學(xué)生的教育環(huán)境、自我導(dǎo)向能力以及對知識的吸收和理解。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突