裴顏榮，袁 瑾（通訊作者）

（1淮安市淮東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 淮安 223000）

（2淮安市第一人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223000）

中藥飲片技術(shù)治療人類疾病的功能發(fā)揮了關(guān)鍵作用[1]。中藥湯劑也是最重要的劑型[2]。具有許多優(yōu)點(diǎn)，療效確切，相容性好，對(duì)人體的吸收好。然而，中藥制劑存在麻煩的存儲(chǔ)、煎煮過程等。近年來(lái)，開發(fā)了中藥配方顆粒技術(shù)，在一定程度上避免中藥飲片的許多缺陷，主要特點(diǎn)是給藥簡(jiǎn)單，劑量控制準(zhǔn)確，制備方便[3]。為了全面比較這兩種中藥技術(shù)在實(shí)際工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，本研究收集了我院2018年1月—2019年12月發(fā)布的中藥處方以及工作人員和病人的調(diào)查結(jié)果。該報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)問卷調(diào)查淮安市淮東社區(qū)服務(wù)中心2018年1月—2019年12月住院服用中藥配方顆粒與中藥飲片患者各120例，分別為觀察組和對(duì)照組。所有病例中，男132例，女108例；年齡18～82歲，平均（45.68±3.91）歲。問卷調(diào)查藥房人員6名，其中，男1名，女5名；年齡27～48歲，平均（32.55±2.34）歲。

1.2 方法

對(duì)中藥配方顆粒與中藥飲片患者各120例進(jìn)行調(diào)劑方式的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括安全衛(wèi)生、取藥等候時(shí)間、劑量準(zhǔn)確、價(jià)格實(shí)惠、食用方便、攜帶存放、依從性、不良反應(yīng)等。并且，對(duì)我中心中藥房人員工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括衛(wèi)生條件、工作強(qiáng)度、劑量準(zhǔn)確、工作效率、規(guī)格限制及藥物浪費(fèi)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比

觀察組發(fā)藥出錯(cuò)率低于對(duì)照組，觀察組內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組攜帶存放方便、食用便捷、安全衛(wèi)生、取藥等候用時(shí)短、藥品劑量準(zhǔn)確高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組價(jià)格便宜低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組衛(wèi)生環(huán)境好、劑量準(zhǔn)確、工作強(qiáng)度小、工作效率高于對(duì)照組；藥物浪費(fèi)、規(guī)格限制低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組服藥依從性對(duì)比

觀察組的服藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 患者對(duì)兩種劑型中藥的服藥依從性比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

表5 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.討論

中藥飲片是最古老，最傳統(tǒng)的中藥制劑。經(jīng)過數(shù)千年的傳承，該技術(shù)的多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)始終使其在中藥制劑管理中占據(jù)主導(dǎo)地位[4]。

傳統(tǒng)的煎劑通常以分立的包裝方式存儲(chǔ)，在配制過程中手動(dòng)調(diào)節(jié)劑量。操作過程中，藥物將產(chǎn)生不可控制的廢物，而且藥物將被污染，還可能存在重量錯(cuò)誤[5]。在制備中藥飲片的過程中，制備人員主要進(jìn)行檢查，抓握，嗅探等檢查藥物的質(zhì)量。盡管識(shí)別過程很快，但相對(duì)麻煩。中藥配方顆粒進(jìn)行了特殊加工，具有攜帶方便[6]，可以保持與原藥相同的口味和功效。中藥配方顆粒的劑量更為準(zhǔn)確，在使用過程中可以直接配制，封閉的包裝可防止藥物再次接觸人體，從而確保衛(wèi)生條件和準(zhǔn)確的小劑量。包裝還消除了分配過程中稱量的需要，從而降低了混合錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)[7]。結(jié)果表明，大多數(shù)患者認(rèn)為中藥顆粒沖劑的制備方法在安全衛(wèi)生，取藥方便，飲食方便，用藥準(zhǔn)確，攜帶和服用安全性配藥準(zhǔn)確等方面明顯優(yōu)于中藥飲片，發(fā)藥出錯(cuò)率、內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率低于對(duì)照組。

中藥配方顆粒藥在服藥時(shí)間，服藥方便性，藥物劑量控制的準(zhǔn)確性，安全性和健康性等方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。特別是對(duì)于藥房人員，在中藥沖劑配方中，在工作強(qiáng)度，工作效率，藥物浪費(fèi)等方面，均優(yōu)于水煎飲片（P＜0.05）。在實(shí)際的藥物制備過程中，藥房人員可以使用中藥配方顆粒的操作方法來(lái)更大程度地壓縮藥物的浪費(fèi)劑量，改善藥房的衛(wèi)生條件，提高用藥的準(zhǔn)確性。為避免浪費(fèi)中藥配方顆粒，包裝上應(yīng)標(biāo)明該藥品的規(guī)格，用量，名稱和有效期。與傳統(tǒng)的散裝包裝管理方法相比，提高了員工的工作效率，減輕了工作強(qiáng)度[8]。傳統(tǒng)上，藥房一直強(qiáng)調(diào)需要工作人員通過以人為主體來(lái)控制，觀察，抓握，聞到氣味等來(lái)識(shí)別和分配藥品的質(zhì)量。配方顆粒使用條形碼，指紋和其他技術(shù)來(lái)檢查和控制藥物。這種將數(shù)據(jù)用作藥物控制主體的方法還提高了質(zhì)量控制效果。

中藥配方顆粒患者的服藥依從性高，這可能與中藥配方顆粒制劑攜帶方便，便于存放，直接開水沖服，不限時(shí)間、地點(diǎn)等要求，根據(jù)藥物說明書規(guī)定時(shí)間和用量服用藥物有關(guān)[9]。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這可能與中藥飲片有效成分的真實(shí)性和不穩(wěn)定性可能在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)中藥飲片是分散袋裝的，配藥人員在按照處方配藥時(shí)可能出現(xiàn)配藥和劑量錯(cuò)誤，服用后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)[10]。中藥配方顆粒衛(wèi)生包裝沒有污染，稱量準(zhǔn)確，避免調(diào)劑、稱重誤差引起不良反應(yīng)?；钚猿煞值恼鎸?shí)性和不穩(wěn)定性可能在治療過程中引起不良反應(yīng)。

綜上所述，與中藥配方顆粒的應(yīng)用和中藥飲片制備方法相比，中藥配方顆粒的制備方法具有提取方便，安全衛(wèi)生，配藥準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)。目前在中藥制劑的管理過程中，中藥配方顆粒的得到患者和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，中藥配方顆粒更值得應(yīng)用。