秦美華

（日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

腎功能不全主要包括4個(gè)發(fā)展階段，分別是腎功能儲(chǔ)備代償期、不全期、衰竭期和腎功能不全終末期，是腎臟系統(tǒng)發(fā)生病變的常見(jiàn)疾病之一[1]。該病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的腎臟排泄功能，治療困難，患者易出現(xiàn)一系列不良情緒[2]，如焦慮、抑郁，使得其治療依從性和配合度受到影響，從而影響治療的整體效果[3]?；诖耍狙芯繌淖o(hù)理干預(yù)入手，以于2019年7月至2020年7月在我院接受治療的200例慢性腎功能不全老年患者為研究對(duì)象，將他們分為100例對(duì)照組和100例試驗(yàn)組，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，以探討并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)將具體研究情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2019年7月至2020年7月在我院接受治療的200例慢性腎功能不全老年患者為研究對(duì)象，將這200例患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。100例試驗(yàn)組中，男性患者54例，女性患者46例；年齡在61～73歲，平均年齡為（68.48±3.18 ）歲；病程3～15年，平均病程（8.95±1.37）年。100例對(duì)照組中，男性患者50例，女性患者50例；年齡在63～71歲，平均年齡為（69.25±2.82）歲；病程4～16年，平均病程（8.75±1.28）年。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究?jī)?nèi)容，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容包括：密切觀察患者疾病變化情況，服用利尿劑和降壓藥時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及遺囑[4]；加強(qiáng)患者口腔及皮膚的護(hù)理；調(diào)整患者的飲食，給予他們精神支持[5]。給予試驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容包括知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)、日常護(hù)理及用藥護(hù)理4個(gè)方面。

1.2.1 知識(shí)講解 因患者缺乏對(duì)慢性腎功能不全疾病的了解，治療配合度不夠，因此針對(duì)此疾病，需要對(duì)患者加強(qiáng)健康宣講教育，通過(guò)多種方式如開(kāi)展座談會(huì)、發(fā)放手冊(cè)、口頭介紹、播放視頻等[6]，向患者介紹疾病的病因、主要表現(xiàn)、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)等；及時(shí)解答患者的問(wèn)題和疑惑。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行交流，了解患者的基本情況及把握其心理狀態(tài)，根據(jù)其具體需求來(lái)完成心理疏導(dǎo)[7]。

1.2.3日常護(hù)理 對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)及合理飲食加以指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉，多食水果、魚(yú)類、瘦肉及蔬菜[8]。

1.2.4 用藥護(hù)理 對(duì)患者正確服藥方式及時(shí)間加以指導(dǎo)，告知患者藥物的功效，藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的負(fù)性情緒 分別選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)分析兩組患者的負(fù)性情緒。分值越高，表明患者越焦慮、抑郁[10]。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 選擇ADL（生活活動(dòng)能力量表）來(lái)評(píng)判患者的生活質(zhì)量，主要分為精神狀態(tài)、焦慮、社會(huì)活動(dòng)能力和抑郁4個(gè)方面。分值越低，表明患者的生活質(zhì)量越好[11]。

1.3.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理滿意度主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/100×100%；并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/100×100%，本研究所涉及的并發(fā)癥有水腫、感染以及電解質(zhì)紊亂3種[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 課題所設(shè)涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以n、（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的負(fù)性情緒 護(hù)理干預(yù)開(kāi)始前，兩組患者的負(fù)性情緒無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者負(fù)性情緒（分，）

表1 比較兩組患者負(fù)性情緒（分，）

2.2 比較護(hù)理結(jié)束2個(gè)月后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)結(jié)束2個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯提高。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為82%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）；試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05，χ2=12.1212）。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

慢性腎功能不全會(huì)使腎臟出現(xiàn)萎縮，很難維持基本功能[13-14]，該病主要臨床表現(xiàn)有水電解質(zhì)酸堿失衡和代謝產(chǎn)物潴留，發(fā)病時(shí)，會(huì)使患者機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)受到影響[15-16]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全[17-18]。該病病程長(zhǎng)，老年患者因身體素質(zhì)差，很難承受精神和生理帶來(lái)的雙重折磨[19-20]，在護(hù)理的整個(gè)工作過(guò)程中，配合度和依從性受到限制，這樣就難以落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，從而影響護(hù)理效果[21-22]。護(hù)理干預(yù)是一種綜合性護(hù)理干預(yù)方法，它由常規(guī)護(hù)理發(fā)展而成[23-24]，在臨床上，該護(hù)理模式以患者為中心，服務(wù)理念是“以人為本”，幫助患者在整個(gè)護(hù)理工作中更好地接受治療了[25-26]。

本研究結(jié)果顯示：①護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠使患者的負(fù)性情緒得以緩解。②護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)結(jié)束2個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯提高。③試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）；試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05，χ2=12.1212），表明護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。這與相關(guān)的研究結(jié)果一致[27-29]。

綜上所述，對(duì)慢性腎功能不全的老年患者施以護(hù)理干預(yù)可以使患者的負(fù)性情緒得以緩解，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，效果理想，具有一定的臨床價(jià)值。