夏仁昌 盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌療效。方法：于2017年12月～2018年12月本院收治的60例大腸癌患者為樣本，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)進行治療，觀察組在腹腔鏡指導下進行手術(shù)治療，對比兩組住院時間、復發(fā)率等指標。結(jié)果：觀察組患者住院時間、生存質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），觀察組轉(zhuǎn)移復發(fā)率與對照組無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：相對于經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，采用腹腔鏡手術(shù)對大腸癌患者進行治療具有良好效果?；颊咧委熁謴颓闆r更好，并發(fā)癥更少，生存質(zhì)量評分更高，且在轉(zhuǎn)移復發(fā)率方面無顯著差異，不影響患者治療成功率，利于患者預后。

大腸癌病死率高，屬于惡性腫瘤之一，目前主要采取根治手術(shù)來進行治療。但是，這種手術(shù)方式由于創(chuàng)傷較大，患者的疼痛明顯，住院時間長，不僅會影響患者的生存質(zhì)量，還會影響患者的經(jīng)濟情況，造成嚴重的心理負擔和家庭負擔。臨床當中采用微創(chuàng)手術(shù)方法替代傳統(tǒng)的開腹根治手術(shù)，可以顯著提高安全性和手術(shù)的便捷性，提高手術(shù)的綜合治療效果，降低術(shù)后感染以及術(shù)后脹氣的發(fā)生，本文主要結(jié)合本院開展的腹腔鏡手術(shù)，對于大腸癌患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年12月～2018年12月本院收治的60例大腸癌患者為觀察對象，采用隨機數(shù)表法平均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男性12例，女性18例，年齡51～59歲，平均（53.54±3.45）歲，對照組男性13例，女性17例，年齡50～57歲，平均（52.95±3.98）歲，兩組患者在年齡、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合WHO大腸癌診斷標準；年齡在60歲以下；病程3～25個月。排除標準：患者存在嚴重心、腦、腎、肺等功能損傷；病灶已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況；患者預期生命不足半年；患者已經(jīng)接受輔助化療。

1.2 方法

對所有患者進行生命體征監(jiān)測，尤其是血壓、血糖、心電等，觀察患者各器官是否已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和累及情況。

對照組開展常規(guī)經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)，全身麻醉之后，按照手術(shù)根治方法選擇合適的切口，進行規(guī)范化操作，并結(jié)合影像學檢查和病理活檢的具體結(jié)果，確定腫瘤位置的大小，選擇合適的切口。術(shù)后縫合患者傷口，進行抗感染治療，觀察患者的麻醉恢復情況，送入麻醉觀察室當中。如患者術(shù)后存在嚴重感染癥狀，要送入重癥監(jiān)護室進行進一步觀察。

觀察組在腹腔鏡手術(shù)指導之下，進行大腸癌根治手術(shù)，采用連續(xù)硬膜外麻醉方法對患者進行麻醉。首先在臍部建立觀察通道，下入腹腔鏡作為觀察指導工具。合理觀察腫瘤存在位置，選擇肛遠端小于5cm處進行會陰切開，進行良好造瘺，在左腹下對造瘺口進行打通，對乙狀結(jié)腸進行切除。選擇相應手術(shù)位置進行保護切口，觀察直腸癌的具體病灶發(fā)展情況，在腹腔鏡指示之下應用超聲刀來對所觀測到的腫瘤，進行有效切除，兩組患者均在同一組主任醫(yī)師指導之下來進行。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的住院時間、出血量、術(shù)后排氣時間、生存質(zhì)量評分、對比轉(zhuǎn)移復發(fā)率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療恢復情況對比

觀察組患者治療恢復情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療恢復情況對比(n=30,±s)

表1. 兩組患者治療恢復情況對比(n=30,±s)

組別 出血量(mL) 住院時間(d) 術(shù)后排氣時間(min)觀察組 26.12±1.89 8.89±1.46 58.66±1.23對照組 62.11±1.67 22.42±1.79 82.45±1.34 t 17.892 12.656 12.656 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)移復發(fā)率對比

觀察組患者轉(zhuǎn)移復發(fā)率與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2. 兩組患者轉(zhuǎn)移復發(fā)率對比(n=30,n)

2.3 兩組生命質(zhì)量評分和不良反應

觀察組患者生命質(zhì)量評分顯著好于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生情況顯著好于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

3.1 大腸癌手術(shù)治療方法及并發(fā)癥

大腸癌復發(fā)率高，在目前的臨床調(diào)查當中顯示，超過20%的患者會出現(xiàn)不同程度的復發(fā)情況，同時，大腸癌的轉(zhuǎn)移率以及病死率高[1]?；颊叽_診之后，疾病發(fā)展快速會造成患者生命質(zhì)量評分下降，嚴重影響患者生活，預后不良[2]。在目前的臨床研究當中，主要采取手術(shù)治療方法來提高患者的生命健康程度，根治大腸癌，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式主要是經(jīng)腹切開建立通道，觀察大腸癌的病灶發(fā)展情況、病灶轉(zhuǎn)移情況。這種手術(shù)方法，不僅會造成創(chuàng)口的面積較大，暴露的部分過多，導致患者感染的風險增加、手術(shù)的時間長，對于醫(yī)生技術(shù)水平的考驗更高，術(shù)中出血量更高，尤其是老年患者恢復的時間非常長，安全性下降。患者自身生理機能下降，很容易出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病以及其他的感染癥狀[3]。

3.2 經(jīng)腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)的優(yōu)勢

腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展之下，通過這種腹腔鏡替代傳統(tǒng)的開腹可以縮短患者的創(chuàng)口面積，手術(shù)時間可縮短10%～30%，例如本研究顯示，經(jīng)腹腔鏡指導進行大腸癌根治手術(shù)患者的手術(shù)時間可減少23%[4]?；颊呤中g(shù)治療當中的出血量可顯著下降，尤其是在腹腔鏡的針對性指導之下，創(chuàng)口更小，可以進行定點切除，安全性更高，避免患者大面積的暴露出現(xiàn)感染風險上升。應用這種手術(shù)治療方法，患者的生命健康可以得到有效保障[5]。利于患者術(shù)后生存質(zhì)量評分的提升，不僅可以減少患者手術(shù)治療過程當中的痛苦，還可以縮短患者的住院時間[6]。

3.3 經(jīng)腹腔鏡大腸癌對患者治療的價值

首先，經(jīng)腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)可以縮短患者的手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間，大大降低患者的治療費用，縮短治療時間，緩解患者治療過程當中的心理壓力，促進患者生命質(zhì)量評分的提高，改善患者的感染情況，提高簍口吻合的程度，預防肺部感染。其次，經(jīng)腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)可以提高患者的生命質(zhì)量評分，尤其是肢體評分、運動神經(jīng)功能評分，手術(shù)帶來的創(chuàng)口較小，對于患者組織的破壞程度較小，不會造成患者明顯的自卑和身體損傷。最后，開展經(jīng)腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)可以顯著提高患者治療的安全性，避免大面積的暴露，影響患者并發(fā)癥發(fā)生概率，應用這種方法可以顯著提高治療的安全性，促進患者術(shù)后的正常生活，減少對患者日常飲食生活的危害。

綜上所述，相對于經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，采用腹腔鏡手術(shù)對大腸癌患者進行治療具有良好效果?；颊咧委熁謴颓闆r更好，且在轉(zhuǎn)移復發(fā)率方面無顯著差異，不影響患者治療成功率，利于患者預后。