吳琰 上海市松江區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 （上海 201620）

內(nèi)容提要： 目的：探討SQA-V精子質(zhì)量分析儀對精液標(biāo)本的檢測方法，及其結(jié)果在男性不育癥中的臨床應(yīng)用。方法：選取2019年2月～2020年5月本院收治的374例男性不育患者作為觀察組，并另設(shè)同期來本院做孕前檢查男性350例為對照組，采用SQA-V精子質(zhì)量分析儀檢測兩組精液標(biāo)本，對比并分析兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者精液異常中弱精子癥所占比例最高，為24.06%，其次為少精子癥9.36%、少弱精子癥4.01%、無精子癥2.41%、嚴(yán)重少弱精子癥0.53%；且觀察組各分類比例均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的精液量、精子密度、液化時間、精子活力與活動率比較，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用SQA-V精子質(zhì)量分析儀對患者精液標(biāo)本檢測，對診斷男性不育具有一定意義。

男性不育癥是指由于男性因素引起的不育[1,2]。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥，發(fā)生率為10%左右[3]。男性不育癥根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為絕對不育及相對不育兩種。以精液異常為主要因素，精子數(shù)量往往減少，且精子活動力低，質(zhì)量差，并有畸形精子出現(xiàn)；其次是生殖器官疾病與性功能障礙等。故精液分析和精子的檢查是男性不育癥診斷與治療的重要檢查項(xiàng)目。當(dāng)前，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，精液分析能夠應(yīng)用全自動化技術(shù)進(jìn)行檢測。本研究采用SQA-V精液質(zhì)量分析儀檢測來本院就診的男性不育患者的精液標(biāo)本，分析其在臨床檢驗(yàn)中的效果，并觀察本院不育男性精液質(zhì)量現(xiàn)狀。報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年2月～2020年5月本院收治的374例男性不育患者作為觀察組，年齡21～49歲，平均（30.45±2.69）歲；并另設(shè)同期來本院做孕前檢查男性350例為對照組，年齡20～47歲，平均（29.31±2.40）歲。兩組患者的基本資料相比較（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者性生活正常，未采取避孕措施1年以上，而配偶未受孕；育齡期男性；配偶生育能力正常者；未合并其他器質(zhì)性疾病者。

儀器與試劑：以色列MES公司SQA-V全自動精子質(zhì)量分析儀、SQA-V專用移液器、日本Olympys公司CX21型光學(xué)顯微鏡。

1.2 方法

標(biāo)本采集：嚴(yán)格按照《SQA-V型精子質(zhì)量分析儀用戶手冊》與《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]的操作流程進(jìn)行采集。采集前叮囑患者禁欲5～7d，利用自慰法于清晨收集精液，排入干燥的條碼杯內(nèi)，采集后應(yīng)盡快送檢。報告中注明樣本采集是否完整，特別是否有富含精子的射精最初部分，如若丟失應(yīng)禁欲5～7d后再次進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組精液量、黏稠度、活動力、液化時間等指標(biāo)。精液標(biāo)本分析判斷采用《SQA-V型精子質(zhì)量分析儀用戶手冊》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

精液質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常精液，精子密度≥15×106/mL，精子活力PR≥32%；無精子癥，精子密度≤2×106/mL；少精子癥，精子密度2～15×106/mL；弱精子癥，精子活力PR≤25%；極度弱精子癥，PR低于一定范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組精液治療檢測結(jié)果對比

按照精液質(zhì)量組成比例分類，觀察組患者精液異常中弱精子癥所占比例最高，為24.06%，其次為少精子癥9.36%、少弱精子癥4.01%、無精子癥2.41%、嚴(yán)重少弱精子癥0.53%；且觀察組各分類比例均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1. 兩組精液質(zhì)量檢測結(jié)果對比(n/%)

2.2 兩組精液常規(guī)性狀對比

兩組患者的精液量、精子密度、液化時間、精子活力與活動率比較，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2. 兩組精液常規(guī)性狀檢測結(jié)果對比(n/%)

3.結(jié)論

男性不育是一個非常常見的疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育[5]。男性不育癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結(jié)果。據(jù)WHO調(diào)查，15%的育齡夫婦存在著不育的問題，而發(fā)展中國家的某些地區(qū)可高達(dá)30%，男婦雙方原因各占50%[6]。且近年來我國男性的精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降，精子數(shù)量降幅達(dá)40%以上。而精液分析是評估男性生育力的重要依據(jù)，結(jié)果異常提示存在生育能力的減退，精液參數(shù)中與生育力關(guān)系最密切的是精子數(shù)目與活力，而精子的形態(tài)學(xué)檢查對預(yù)測體外受精―胚胎移植的成功率具有重要參考價值。

以往臨床上對精子質(zhì)量進(jìn)行檢測，大多采用人工精液分析法，但此方法容易受到操作人員的主觀因素影響，致使精液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度及客觀性降低。SQA-V全自動精子質(zhì)量分析儀是一種新穎的技術(shù)，通過光電技術(shù)，計算機(jī)技術(shù)檢測，與傳統(tǒng)手工顯微鏡及CASA技術(shù)相比，SQA-V展現(xiàn)良好的重復(fù)性和準(zhǔn)確度。符合WHO及RoSH標(biāo)準(zhǔn)光電、圖像采集一體化組合設(shè)計，CCD圖像處理技術(shù)精確的重復(fù)性和精密度，排除人工分析誤差，具備質(zhì)控功能，且操作簡易，使用范圍廣泛。

本研究結(jié)果顯示，本院男性不育患者精液異常中弱精子癥所占比例最高，且觀察組患者的精液量、精子密度、液化時間、精子活力與活動率明顯高于對照組（P＜0.05）；說明男性不育患者的精液質(zhì)量明顯低于正常男性。而對精子產(chǎn)生影響的常見因素可分為三類，生理狀態(tài)、生活習(xí)慣與生活環(huán)境、疾病[7]。年齡是直接影響精子質(zhì)量的因素之一，隨著年齡的增加精液的容量、活力和基因的質(zhì)量會有明顯的下降，此外肥胖也會影響精子質(zhì)量；而抽煙、酗酒、毒品等會影響精子數(shù)量和結(jié)構(gòu)完整；且隱睪癥、激素紊亂、腫瘤、染色體缺陷、輸精管道異常、某些手術(shù)史等都可能影響精液和精子的質(zhì)量[8]。

綜上所述，查找男性不育病因需要全面的分析，且確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而對癥治療。采用SQA-V全自動精子質(zhì)量分析儀進(jìn)行檢測，可為臨床診斷及治療提供可靠的幫助，檢測結(jié)果準(zhǔn)確度高。