鄭雅婷

摘 要：PPP項目的含義是公私合作的投資模式，是國家新時期投資體制改革的重要組成部分之一。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，PPP項目也有著廣闊的發(fā)展前景，值得引起各方注意。對于PPP項目來說，建立合理的績效評價指標體系，能夠起到監(jiān)管PPP項目進程的作用，有利于推動PPP項目的進一步規(guī)范化與成熟化。通過平衡計分卡績效評價體系分析，為建立一套科學的醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目績效評價指標體系提出可行建議。

關鍵詞：PPP項目;醫(yī)療衛(wèi)生;平衡計分卡;績效評價

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）10-0106-03

隨著國家投資體制的改革與創(chuàng)新，我國目前的公共項目投資制度已由原有的以政府加國營企為主導的單一投資模式轉變?yōu)橛烧?、民營企業(yè)、外資企業(yè)等共同參與的多元投資體制[1]。而在醫(yī)療衛(wèi)生領域，PPP投資模式正在吸引著各方投資者的注意。因此，建立完善的PPP項目績效評價指標體系，對PPP項目進行合理科學的評價和決策，在實踐國家政策、推動體制改革等方面都具有重要的研究意義。

一、PPP項目在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用

根據財政部政府和社會資本合作中心的最新數據，截至2020年9月4日，全國PPP綜合信息平臺項目管理庫共收錄了251個醫(yī)療領域的PPP項目。其中，10億元以上的項目共計59個，3億～10億元的項目共計126個[2]。由圖1可知，在地域分布上，山東、河南、福建、四川、貴州的醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目較多。

同時，數據顯示，與其他的PPP項目相比，醫(yī)療衛(wèi)生方面的PPP項目數量較少，僅占所有PPP項目的3%左右。但是由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對于技術的要求較高，同時醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目的完成質量也關系著人民群眾的生命安全。因此，建立一個合理的項目績效評價體系就顯得十分重要。

二、PPP項目績效評價體系的必要性以及實際意義

建立科學合理的PPP項目績效評價體系，對于PPP項目的風險控制有著重要作用。而對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，項目的風險不僅來自金融方面，同時也來自患者的生命健康方面。因此，建立醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目績效評價指標體系，有著多方面的必要性。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生服務與其他公共服務相比，牽涉的利益關系更為特殊和復雜，但法律法規(guī)并不完善。雖然《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》等為醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目提供了改革指導政策，但這些政策多為引導性，不具備一般法律的權威性與完備性。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目運作體系尚需完善，缺乏專業(yè)的醫(yī)療PPP模式監(jiān)管機構以及系統(tǒng)化的醫(yī)療衛(wèi)生PPP模式項目投資管理模式，在與不同的社會資本方的合作中缺乏一致的評判標準，增加了協(xié)調、整合和管理的難度，降低了醫(yī)療 PPP模式項目的效率和質量[3]。

第三，建立科學的醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目的績效評價體系，能夠為當前的PPP項目的實施發(fā)展提供戰(zhàn)略方面的指導建議，并為新的PPP項目提供現實的參考經驗，降低出現意外事故的概率，對于醫(yī)療衛(wèi)生PPP投資制度的完善也有著重要的現實意義。

三、醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目績效評價指標體系構建

（一）平衡計分卡考核方式

平衡計分卡評估方法是一種具有全面性、有效性的科學管理方法。通過平衡計分卡的使用，可以改善企業(yè)內部與外部的溝通效率問題，并根據戰(zhàn)略目標多角度監(jiān)控績效。平衡記分卡的績效評價思想同樣適用于PPP項目的跟蹤評估，即通過多角度、多階段的綜合評定，為項目的發(fā)展提供切實有效的評價與建議。傳統(tǒng)的平衡計分卡在績效的評價方面，包含以下幾點。

1.財務層面。財務指標的評估代表著對企業(yè)或項目過往盈利能力的評價，其評價的結果也是吸引投資、增強項目影響力的重要因素。通過對財務指標的分析評估，投資者可以發(fā)現項目是否具備發(fā)展前景以及合適的回報率，項目方也能充分了解項目的經營情況，以做出及時調整。醫(yī)療PPP項目的收益能力代表著項目的執(zhí)行管理水平以及未來追加投資可能性。

2.客戶層面?？蛻羧后w對于企業(yè)及項目的未來發(fā)展前景有著決定性的作用，因此，客戶對于項目的反饋也是績效評價最重要的方面之一。通過對客戶層面的分析與評估，項目管理者能夠充分了解項目的社會評價，找出項目的不足，調整市場戰(zhàn)略，積極爭取更大的市場規(guī)模以及更為豐厚的回報。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，患者的滿意度、回頭率等能夠代表著醫(yī)療手術的痊愈率以及醫(yī)療服務的水平，新患者的獲得率能夠代表醫(yī)院技術水平以及民眾口碑。

3.內部經營流程層面。從內部經營的角度來講，科學合理的內部組織與管理結構是項目可持續(xù)發(fā)展的重要內生動力。醫(yī)療項目PPP模式的管理評價主要反映醫(yī)療機構的人才儲備是否充足、科室建設是否符合行業(yè)較高水準以及投資方對于管理方面問題的意見。

4.學習與成長層面。學習與成長層面主要針對項目的員工群體，代表公司以及項目發(fā)展的基礎框架，對于此方面的績效評價能夠使管理者了解基層員工的情況，增加內部溝通的效率。醫(yī)療PPP項目中，該層面的指標主要反映出醫(yī)生、護士等員工對于醫(yī)療機構未來的前景預測、是否滿意當前待遇，以及員工是否有著不斷提高專業(yè)水平的機會。

（二）績效評價目標

根據醫(yī)療衛(wèi)生PPP項目的流程，我們可以根據項目建設完成與建設完成后分為建設期和運營期。在第一個階段，只需要評價外部建設層面的績效評價，例如項目完工速度、項目實際花費與預算的差別、項目驗收質量結果等。而在運營期內，除去建設期的固定得分，上述的平衡計分卡的各方面應納入考察評價的范疇，并定時評估。本文針對每個評估方面，提出了一些具有代表性的評估指標，并確立適當的權重。管理者需要通過不斷的實踐修改指標內容或權重，以實現績效評價指標體系的不斷完善。

（三）績效評價指標體系構建

根據上述分析的結論，我們可以根據平衡計分卡的原則，做出績效評價。

1.財務角度績效評價（總體權重：30%）。一是投資回報率。社會投資者在此次評估之前所獲得的投資回報率。與銀行貸款利率或國債利率等進行比較，得分0—100。權重：10%。二是營運收入。評估之前項目的營運收入。與同類型、規(guī)模相似的醫(yī)院進行對比，得分0—100。權重：10%。三是市場份額。該項目醫(yī)療機構在營業(yè)地區(qū)中與同行業(yè)所占的份額。根據實際情況進行打分，得分0—100。權重：10%。

2.患者滿意度層面績效評價（總體權重：25%）。一是患者滿意率?；颊邔τ卺t(yī)療等服務的滿意程度，非常滿意為100，不滿意為0，之間的取值代表客戶的滿意程度。權重：8%。二是患者回頭率。患者尋求服務的次數超過兩次的人數占總體客戶的比例。大于0.6得分90—100，大于0.3小于0.6得分60—90，小于0.3得分60以下。權重：8%。三是新患者獲得率。評估期內新患者尋求服務數量占總體客戶的比例。需要根據項目的實際發(fā)展情況進行判斷打分。權重：6%。四是患者選擇率。患者在本地區(qū)的同類型醫(yī)療機構中選擇本機構的實際概率。大于0.5得分90—100，大于0.2小于0.5得分60—90，小于0.2得分60以下。權重：5%。

3.內部經營流程層面績效評價（總體權重：20%）。一是組織結構評估。選擇一個廣泛使用的管理模型或與同類型優(yōu)秀醫(yī)療機構對比，評估機構的業(yè)務組織是否完善，管理結構是否科學，打分0—100。權重：7%。二是人才儲備評估。評估項目機構是否具有充足的醫(yī)療人才儲備，以學歷、從業(yè)經驗、所得榮譽進行衡量，滿分為100，代表人才儲備十分充足。權重：7%。三是投資方滿意程度評估。社會投資者與政府機構對于項目的建設、運營、管理等方面的滿意程度打分，非常滿意為100，不滿意為0，中間的取值代表投資者的實際滿意程度。權重：6%。

4.學習與成長層面績效評價（總體權重：15%）。一是員工滿意度。員工對于機構的薪資、工作環(huán)境、專業(yè)程度等方面的滿意度評估。非常滿意為100，不滿意為0，中間的取值代表員工的實際滿意程度。權重：8%。二是員工培訓頻率。員工是否有進行培訓深造的機會，以及進行培訓的頻次。與同行業(yè)機構對比，得分0—100。權重：8%。三是員工離職率。員工合同結束后選擇離職的比例。小于0.1得分90—100，大于0.1小于0.3得分60—90，大于0.3得分60以下。權重：8%。

5.外部建設層面績效評價（建設期權重100%，建設期后權重10%）。一是實際支出與預算之比。建設醫(yī)院設施的實際支出與預算之間的比值。小于0.8得分90—100，大于0.8小于1得分60—90，大于1得分60以下。權重：3%。二是驗收情況。驗收的工程質量是否符合規(guī)范標準。符合的按照質量評估的結果得分60—100，不符合標準導致重新修建的得分60以下。權重：3%。三是施工時間。施工時間是否符合合同規(guī)定的要求。符合的按照時間長短得分60—100，超出規(guī)定期限的得分60以下。權重：2%。四是是否出現意外事故。在施工過程中是否因為安全規(guī)范不到位等問題發(fā)生意外事故。如果發(fā)生嚴重事故得分60以下，未發(fā)生事故或存在未產生傷亡事故的按情況得分60—100。權重：2%。

通過對以上幾個層面的調查評估，最終得出績效考核的總得分。90分以上為優(yōu)秀，80—90分為良好，70—80分為普通，60—70分為較差，60分以下即不合格。

應當注意的是，在平衡計分卡的管理體系中，“平衡”的理念尤為重要。因此，利用上述建立的績效考核評估體系評估績效時，除了關注最終的結果外，管理者也應當注意不同層面的獨立表現，以及各層面之間的協(xié)調關系，理解各指標之間存在的內在關系。

參考文獻：

[1]? 黃懌煒.PPP項目評價方法與決策研究[D].上海：同濟大學，2007.

[2]? 杜亞麗.可持續(xù)發(fā)展理念下PPP模式推進問題研究——以遼寧省為例[J].東北財經大學學報，2018，（2）：91-96.

[3]? 丁崇泰，孟春.PPP模式助力我國醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展的問題及對策分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2018，（11）：9-12.

[責任編輯 馬 學]