河南省義馬市婦幼保健院（472300）張金榮

外陰白斑指女性外陰部皮膚與色素發(fā)生改變、局部奇癢，病灶處皮膚色素發(fā)生減退，皮膚出現(xiàn)變薄、粗糙、增厚，其發(fā)病原因多與過(guò)敏性皮炎、外陰硬化性苔蘚、外陰營(yíng)養(yǎng)不良等因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀照射治療逐漸應(yīng)用至臨床，通過(guò)利于用ATP光照，代替ATP為細(xì)胞提供能量，可直達(dá)病灶，達(dá)到治療效果，療效顯著[2]。因此，本文現(xiàn)將ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀對(duì)外陰白斑的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的外陰白斑患者104例（2017年9月～2019年9月）作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為外陰白斑；病灶處潰爛形成溝壑，疼痛加??；性交困難；依從性良好；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性外陰或陰道感染；全身性疾??；糖尿??；嚴(yán)重肝、腎功能異常者；月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期患者；近2周內(nèi)曾接受過(guò)相似治療；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

通過(guò)電腦隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=52）與ATP組（n=52）。常規(guī)組年齡35～55歲，平均（45.08±4.83）歲；外陰瘙癢癥狀持續(xù)2～6年，平均（4.25±0.87）年；鱗狀上皮細(xì)胞增生型28例，硬化苔蘚型17例，混合型7例。ATP組年齡34～58歲，平均（46.12±5.82）歲；外陰瘙癢癥狀持續(xù)2～7年，平均（4.47±1.03）年；鱗狀上皮細(xì)胞增生型31例，硬化苔蘚型15例，混合型6例，兩組基線資料（年齡、外陰瘙癢癥狀持續(xù)時(shí)間、疾病類型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：給予常規(guī)西藥治療，使用3%硼酸對(duì)外陰部進(jìn)行擦拭。ATP組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀。入院后，患者根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)，使用專業(yè)陰道護(hù)理液對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，選用ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀（哈爾濱億爾諾醫(yī)學(xué)科技有限公司），照射患者患處，以病灶為中心向四周擴(kuò)散，約向外延伸2～3cm，功率參數(shù)設(shè)置30W，照射外陰部約9min，治療中、治療后均給予患者專用油涂抹于患處，初次治療1次/d，后根據(jù)患者實(shí)際治療情況調(diào)整治療時(shí)間。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②癥狀評(píng)分（瘙癢程度、瘙癢發(fā)生頻率、瘙癢持續(xù)時(shí)間、皮損范圍）。③不良反應(yīng)（會(huì)陰皮膚黏膜出現(xiàn)表淺潰瘍、繼發(fā)外陰組織炎）。④復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （1）療效：痊愈（外陰、陰道癢痛癥狀消失，表皮層軟化且有彈性，病變區(qū)域皮膚顏色正常）、顯效（臨床癥狀明顯緩解，彈性基本恢復(fù)，病灶區(qū)呈褐色或粉紅色）、有效（臨床癥狀有所改善）、無(wú)效（治療后仍未達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)）。痊愈、顯效、有效計(jì)入總有效率。（2）癥狀評(píng)分：①瘙癢程度：總分0～3分，分值越高，瘙癢越嚴(yán)重；②瘙癢發(fā)生頻率：總分0～3分，分值越高，瘙癢發(fā)生越頻繁；③瘙癢持續(xù)時(shí)間：總分0～3分，分值越高，瘙癢持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)；④皮損范圍：總分0～2分，分值越高，皮損越嚴(yán)重。（3）復(fù)發(fā)率：對(duì)痊愈、顯效、有效病例隨訪1年，再次出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀及體征或原有臨床癥狀及體征加重則判定為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（癥狀評(píng)分）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 ATP組總有效率90.38%較常規(guī)組的73.08%高（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 癥狀評(píng)分 治療后，ATP組瘙癢程度、瘙癢發(fā)生頻率、瘙癢持續(xù)時(shí)間、皮損范圍評(píng)分較常規(guī)組低（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者癥狀評(píng)分比較（±s,分）

附表2 兩組患者癥狀評(píng)分比較（±s,分）

時(shí)間 組別 例數(shù) 瘙癢程度 瘙癢發(fā)生頻率 瘙癢持續(xù)時(shí)間 皮損范圍治療前ATP組 52 2.13±0.74 2.33±0.47 2.45±0.38 1.67±0.30常規(guī)組 52 2.20±0.65 2.28±0.56 2.37±0.49 1.61±0.35 t 0.513 0.493 0.930 0.939 P 0.609 0.623 0.354 0.350治療后ATP組 52 1.26±0.54 1.42±0.34 1.30±0.58 1.09±0.31常規(guī)組 52 1.84±0.68 1.73±0.58 1.67±0.42 1.27±0.36 t 4.817 3.325 3.726 2.732 P＜0.001 0.001 ＜0.001 0.007

2.3 不良反應(yīng) ATP組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%（2/52）較常規(guī)組的17.31%（9/52）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 復(fù)發(fā)率 隨訪1年后，ATP組復(fù)發(fā)率2.13%（1/47）較常規(guī)組18.42%（7/38）低（χ2=6.543，P=0.011）。

3 討論

外陰白斑由于病程時(shí)間長(zhǎng)，治療困難，易復(fù)發(fā)，臨床尚無(wú)特異性治療手段。既往臨床多采用藥物、激光等手段治療，雖能改善患者臨床癥狀，但易出現(xiàn)外陰瘢痕攣縮、月經(jīng)失調(diào)等癥狀[3]。因此，尋找更加安全、有效治療方法，對(duì)提高治療效果意義重大。

相關(guān)研究表明，蛋白分析吸收紅外波長(zhǎng)后，其成分酰胺鍵量子所產(chǎn)生的振動(dòng)，可加速生物能量傳遞，確保生命體穩(wěn)定健康，但細(xì)胞內(nèi)若缺少ATP能量，則導(dǎo)致生物能量傳遞受到較大影響，誘發(fā)多種疾病發(fā)生[4]。ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀通過(guò)ATP光照治療，給予細(xì)胞內(nèi)ATP相等能量，激活細(xì)胞，達(dá)到治療目的。因此，本研究通過(guò)觀察ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀對(duì)外陰白斑的治療效果，得出ATP組總有效率較對(duì)照組高，治療后瘙癢程度、瘙癢發(fā)生頻率、瘙癢持續(xù)時(shí)間、皮損范圍評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率較常規(guī)組低（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，該治療儀光照治療作用于蛋白質(zhì)酰胺鍵上，可代替ATP為細(xì)胞持續(xù)提供能力，促使細(xì)胞可獲取、補(bǔ)充、利用能量，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，有效緩解臨床癥狀。另外ATP光照可促使機(jī)體吸收紅外線后，通過(guò)調(diào)控細(xì)胞活性，不斷增強(qiáng)自身免疫細(xì)胞與免疫器官周圍生物場(chǎng)，提高細(xì)胞增殖與分化能力，且機(jī)體吸收紅外線后，有效調(diào)節(jié)與改善機(jī)體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加之治療所使用的光照與ATP能量紅外線相等，可通過(guò)對(duì)人體進(jìn)行照射，達(dá)到治療效果，且該方式屬無(wú)創(chuàng)治療，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，未影響患者日常工作及生活，具有較高安全性[5]。因此，可有效抑制白斑生長(zhǎng)，促進(jìn)外陰部皮損顏色正常，且無(wú)創(chuàng)傷性損傷，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活與工作。

綜上所述，ATP-紅外生物效應(yīng)治療儀可減輕外陰白斑患者瘙癢程度，減少瘙癢發(fā)生頻率，縮短瘙癢持續(xù)時(shí)間，減小皮損范圍，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高治療效果。