河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）楊鋒

在腫瘤疾病中結(jié)直腸癌是一種臨床常見惡性疾病，發(fā)生率高。患者發(fā)病早期無顯著癥狀表現(xiàn)，易被患者忽略，但伴隨癌腫的增大，易引發(fā)患者出現(xiàn)局部腹痛和腹瀉、排便習慣改變和便血等癥狀，而當病情發(fā)展至晚期階段時，患者則會出現(xiàn)全身癥狀，如體重減輕、貧血等，嚴重危害患者的健康安全和生活質(zhì)量[1]?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r發(fā)生，及早進行有效合理的診斷檢查非常重要。有研究指出，結(jié)直腸息肉的發(fā)生和低纖維素飲食、高脂肪有一定能相關(guān)性，說明在息肉形成中飲食因素能起到重要作用。故而，本文選取結(jié)直腸息肉者98例為對象，觀察分析結(jié)直腸息肉與血脂水平的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 病例資料 回顧性分析2019年1月～2020年12月時段我院接收的患有結(jié)直腸息肉者98例作為觀察組，有62例為男性，36例為女性；年齡（60.53±3.57）歲，選取范圍26～87歲。并另選取未患有結(jié)腸息肉者82例作為對照組，有51例為男性，31例為女性；年齡（60.42±3.43）歲，選取范圍26～87歲。病例差異小（P＞0.05）。在觀察組中，炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉所占例數(shù)分別是9例、19例和70例；息肉直徑大?。海?厘米、≥1厘米所占例數(shù)分別是72例、26例。

1.2 入選與剔除標準 入選標準：無消化系統(tǒng)臨床癥狀；選取病例年齡均不低于26歲，但未超過87歲；對診斷檢查開展積極配合者；選取對象知曉同意研究進行。剔除標準：有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑服用史者；腹部手術(shù)史者；伴腫瘤疾病者；對研究開展不配合者。

1.3 診斷標準 根據(jù)2007版《中國成人血脂異常防治指南》[2]中表述標準判定血脂水平，LDL-C（低密度脂蛋白）正常值未超過3.1mmol/L，TC（總膽固醇）正常值未超過5.17mmol/L，TG（甘油三酯）正常值未超過1.7mmol/L，HDL-C（高密度脂蛋白）正常值0.7～2.0mmol/L，上述項目中不低于1項結(jié)果超過正常值則確診是高脂血癥。

1.4 方法 于臨床治療和腸鏡檢查前，檢測研究所選病例的外周血脂水平。行檢查前1晚，叮囑患者進食，于翌日清晨空腹狀態(tài)下對靜脈血抽取，血液標本為3毫升。隨后應用醫(yī)療專用全自動生化化學檢測儀實施測量，設備型號為Cobas 8000，對研究病例的各血脂指標水平進行檢測，包括HDL-C（高密度脂蛋白）和TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.5 指標觀察分析 在比較外周血脂水平中，觀察分析對照組、觀察組具體情況；比較不同類型結(jié)直腸息肉者、不同大小結(jié)直腸息肉者的外周血脂水平情況。

1.6 統(tǒng)計學分析 SPSS25.0為數(shù)據(jù)處理工具，輸入數(shù)據(jù)，t檢驗用評分指標表示的計量資料，P＜0.05表示差異大。

2 結(jié)果

2.1 對比外周血脂水平 在比較外周血脂水平中，較對照組，觀察組TC、LDL-C和TG水平更高（P＜0.05）；在比較HDL-C水平中，對照組、觀察組相比差異小（P＞0.05），見附表1。

附表1 對比兩組外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表1 對比兩組外周血脂水平（±s,mmol/L）

組別 TC LDL-C TG HDL-C對照組（n=82） 4.40±0.83 2.78±0.94 1.18±0.48 1.33±0.45觀察組（n=98） 5.33±1.04 3.25±1.14 1.67±0.53 1.27±0.35 t 6.540 2.980 6.447 1.006 P 0.001 0.003 0.001 0.316

2.2 對比不同類型結(jié)直腸息肉者外周血脂水平 在觀察組結(jié)直腸息肉中，通過對不同病癥類型患者進行外周血脂水平情況比較，數(shù)據(jù)評分結(jié)果差異?。≒＞0.05），見附表2。

附表2 對比不同類型結(jié)直腸息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表2 對比不同類型結(jié)直腸息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

病癥類型 TC LDL-C TG HDL-C炎性息肉（n=9） 5.22±1.13 3.19±1.10 1.58±0.62 1.24±0.38增生性息肉（n=19） 5.16±0.97 3.20±0.94 1.60±0.54 1.26±0.49腺瘤性息肉（n=70） 5.40±0.97 3.37±0.87 1.69±0.66 1.30±0.53 F 2.684 2.964 2.571 2.642 P 0.157 0.136 0.168 0.133

2.3 對比不同大小結(jié)直腸息肉者外周血脂水平 在觀察組患者中，相比結(jié)直腸息肉＜1厘米者，直徑≥1厘米者的TG水平更高（P＜0.05）；兩組TC、LDL-C和HDL-C水平比較，差異?。≒＞0.05），見附表3。

附表3 對比不同大小結(jié)直腸息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表3 對比不同大小結(jié)直腸息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

大小 TC LDL-C TG HDL-C＜1厘米（n=72） 4.32±1.15 2.67±0.53 1.22±0.45 1.57±0.36≥1厘米（n=26） 4.62±1.11 2.62±0.51 1.69±0.81 1.61±0.43 t 1.150 0.416 3.628 0.461 P 0.253 0.678 0.001 0.646

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，伴隨近幾年人們飲食習慣的轉(zhuǎn)變，以及人們生活、工作壓力的增加，一定程度提高了結(jié)直腸癌發(fā)生率。從病理學角度出發(fā)，臨床將結(jié)直腸息肉類型劃分為三類，即腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉[3]，其中，在增生性與炎性息肉中，部分息肉能演變?yōu)橄倭?，而腺瘤的形成則會提高結(jié)直腸癌的發(fā)生率。因此，為能對結(jié)直腸癌病癥有效預防，對引發(fā)病癥發(fā)生的危險因素進行分析非常重要。

伴隨近幾年人們生活水平的提升，對于低纖維素和高脂肪攝入逐漸增加，而高脂食物的攝入能對患者體內(nèi)膽汁分泌起到促進作用，腸道中的膽汁能發(fā)生變化，使腸道中次膽酸含量增加。在次級膽酸作用下，正常腸上皮細胞會有異常增殖情況發(fā)生，而且膽汁會在腸道細菌影響下形成多種致癌物質(zhì)，而減少對纖維素類食物的進食，則能一定程度延長腸內(nèi)容物排空時間，使腸腔黏膜接觸時間和腸道有害物質(zhì)增加，提高結(jié)直腸癌與腸息肉發(fā)生率[4]。此外，有報道指出，患者攝入高脂食物后，則會提高結(jié)直腸癌發(fā)生率，所占比能達到29%左右[5][6]。所以，結(jié)直腸癌息肉的發(fā)生與低纖維飲食與高脂肪是相關(guān)，長時間進食低纖維食物與高脂食物則容易誘發(fā)結(jié)直腸腺瘤惡變發(fā)生?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r發(fā)生，保證纖維膳食均能、減少對高脂食物的攝入非常重要。在本次研究中，以我院接收的患有結(jié)直腸息肉者98例作為對象，另選取未患有結(jié)腸息肉者82例進行對照，經(jīng)上述研究闡述得出，在比較外周血脂水平中，較對照組，觀察組TC、LDL-C和TG水平更高；在觀察組患者中，相比結(jié)直腸息肉＜1厘米者，直徑≥1厘米者的TG水平更高，說明，結(jié)直腸息肉患者伴有TC、LDL-C和TG水平遞增表現(xiàn)，而且，息肉的大小能直接影響患者甘油三酯水平，便于讓醫(yī)護人員知曉患者是否伴有高脂血癥。

總之，患有結(jié)直腸息肉病癥者均存在顯著的血脂指標變化情況，息肉大小能直接影響高脂血癥發(fā)生與否，因此在臨床早期篩查診斷疾病中可作為主要參照數(shù)據(jù)。