廣東省清遠(yuǎn)市連山壯族瑤族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（513200）韋雪花 虞瓊寶

兒童時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育直接影響兒童的智力、體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)及成年后健康狀況，是一生中最為關(guān)鍵的時(shí)期，其中尤以0～5歲年齡段最為關(guān)鍵，在此期間若出現(xiàn)低體重、超重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，將不利于兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1][2]。兒童是祖國(guó)的未來，關(guān)注兒童的健康發(fā)展是我國(guó)政府高度關(guān)注的問題。為進(jìn)一步了解連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童身高體重發(fā)育情況，從而為兒童合理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供針對(duì)性措施，本研究對(duì)2019年連山壯族瑤族自治縣1539名5歲以下兒童的身高、體重檢查結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)源于2019年連山壯族瑤族自治縣開展的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康狀況基線調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為縣區(qū)婦幼保健或衛(wèi)生院登記的0～5歲兒童。其中鄉(xiāng)村兒童753名，城區(qū)兒童786名。

1.2 方法 身高、體重測(cè)量按照統(tǒng)一量具和方法進(jìn)行測(cè)量，身高是指從頭頂至腳底的距離，單位用cm，能站立行走的兒童用身高表達(dá)，否則用身長(zhǎng)表達(dá)，測(cè)量工具為南通悅健體測(cè)器材有限公司生產(chǎn)的SZG-180身高標(biāo)尺；體重是指彈簧秤測(cè)量出的重量，單位是kg，測(cè)量工具均為無錫市衡器廠有限公司生產(chǎn)的RCT-60體重秤。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析1539名兒童身高、體重生長(zhǎng)發(fā)育檢查資料，采用WS423-2013《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》計(jì)算相應(yīng)的Z評(píng)分，年齡別體重Z評(píng)分（weightforage Z-score，WAZ）＜-2為低體重、身高/身長(zhǎng)別體重Z評(píng)分（weight-for-height Z-score，WHZ）＞2為超重；年齡別身高/身長(zhǎng)Z評(píng)分（height-for-age Z-score，HAZ）＜-2為生長(zhǎng)遲緩。同時(shí)比較鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身高、體重生長(zhǎng)發(fā)育檢出結(jié)果 1539例5歲以下兒童中，低體重人數(shù)為47例，檢出率為3.05%（47/1539），超重人數(shù)為131例，檢出率為8.51%（131/1539），生長(zhǎng)遲緩人數(shù)為55例，檢出率為3.57%（55/1539）。

2.2 鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況比較 鄉(xiāng)村兒童低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩發(fā)生率高于城區(qū)，超重發(fā)生率低于城區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平迅猛發(fā)展，國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，但生長(zhǎng)遲緩、低體重、超重等問題仍然存在，以上問題的存在對(duì)我國(guó)國(guó)民的健康造成了極大的威脅，其中尤其對(duì)5歲以下兒童的影響較大，需要重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)注[3][4][5]。

本研究對(duì)連山壯族瑤族自治縣1539名5歲以下兒童身高、體重情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，1539例5歲以下兒童中，低體重檢出率為3.05%，超重檢出率為8.51%，生長(zhǎng)遲緩檢出率為3.57%，鄉(xiāng)村兒童低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩發(fā)生率高于城區(qū)，超重發(fā)生率低于城區(qū)，表明連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童超重與營(yíng)養(yǎng)不良并存，生長(zhǎng)發(fā)育問題較為嚴(yán)重，且城鄉(xiāng)差距較大。汪雪洋[6]等人采用整體群分層隨機(jī)抽樣法對(duì)襄陽(yáng)市1669名5歲以下兒童進(jìn)行健康體檢，結(jié)果顯示生長(zhǎng)遲緩率為2.22%，超重率為5.09%，低體重率為1.08%，說明襄陽(yáng)市5歲以下兒童超重與營(yíng)養(yǎng)不良并存。丁小燕[7]等人采用整群抽樣法對(duì)托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況和身體狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示超重率為12.88%，低體重率為6.10%，肥胖患病率為18.64%，說明南京市托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂觀，超重和營(yíng)養(yǎng)不良問題同時(shí)存在。李美莉[8]等人收集2017年深圳市寶安區(qū)石巖街道托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健工作年報(bào)表，數(shù)據(jù)顯示3～、4～、5～各年齡段兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為1.90%、1.91%、2.21%，兒童貧血發(fā)生率分別為6.80%、5.21%、4.68%，肥胖發(fā)生率分別為2.40%、2.73%、3.21%，說明深圳市寶安區(qū)石巖街道托幼機(jī)構(gòu)兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖并存的問題，與本研究結(jié)果吻合，說明5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良和超重是普遍存在的問題，應(yīng)給予高度重視。

低體重和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是反映兒童營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)，分析原因主要與衛(wèi)生、兒童疾病、不恰當(dāng)?shù)纳攀硵z入、兒童照顧等因素有關(guān)[9][10]。衛(wèi)生廁所、安全飲用水等良好的衛(wèi)生環(huán)境能夠預(yù)防5歲以下兒童寄生蟲、腹瀉等影響營(yíng)養(yǎng)不良的疾病，故改善衛(wèi)生環(huán)境、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要。受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，城鄉(xiāng)居民在教育、收入方面存在一定的差距，在有限的家庭經(jīng)濟(jì)條件下難以滿足歲幼兒健康生長(zhǎng)需求，且加上父母受教育程度普遍不高，導(dǎo)致父母對(duì)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況不夠重視，無法科學(xué)對(duì)兒童進(jìn)行喂養(yǎng)，導(dǎo)致兒童膳食攝入不恰當(dāng)，無法滿足幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本需求，進(jìn)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)育兒知識(shí)教育，把其納入社區(qū)居民健康教育內(nèi)容，使其充分認(rèn)識(shí)到科學(xué)喂養(yǎng)對(duì)幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，重視幼兒的飲食，調(diào)整幼兒飲食結(jié)構(gòu)，保證飲食均衡性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)不同年齡段幼兒特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，叮囑家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)幼兒年齡給予足量均衡的多樣化食物，保證幼兒生長(zhǎng)需求。超重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)過剩的重要指標(biāo)，隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式亦發(fā)生翻天覆地的變化，兒童超重發(fā)生率不斷上升，不利于兒童的健康生長(zhǎng)發(fā)育，甚至增加成年高血壓、糖尿病等心血管代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)肥胖易導(dǎo)致自卑心理，影響兒童的心理健康。由于父母對(duì)兒童的過分疼愛，導(dǎo)致兒童零食、油炸等食品攝入量增多，加之現(xiàn)代年輕人普遍存在熬夜的現(xiàn)象，而兒童時(shí)期健康生活方式尚未完全建立，幼兒多以家長(zhǎng)作息時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致幼兒存在熬夜的現(xiàn)象。因此，家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成良好作息時(shí)間，并對(duì)幼兒的作息時(shí)間加以引導(dǎo)，促進(jìn)其形成良好的作息習(xí)慣。家長(zhǎng)還應(yīng)注意幼兒飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，促進(jìn)幼兒養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐，不偏食、不挑食的習(xí)慣，盡量少食油炸、零食，多以蔬菜水果為主。同時(shí)減少幼兒玩電腦、看電視時(shí)間，增加幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)靜結(jié)合，形成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩并存，應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)育兒知識(shí)教育，加強(qiáng)膳食管理，采取針對(duì)性措施，有效預(yù)防超重、低體重及生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生，促進(jìn)5歲以下兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育。