韓麗娜，劉 杰

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021）

新冠肺炎爆發(fā)以來，持續(xù)高強度高風險的護理工作，給護理人員身心造成了巨大壓力，尤其是睡眠問題十分突出。本研究通過調查我院護理人員的睡眠現(xiàn)狀和身心健康問題，探討影響因素，為提高和改善護理人員睡眠質量和促進護理人員身心健康提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

新冠肺疫情期間，我院參與臨床及相關工作的532名護理人員為研究對象，通過問卷調查方式進行調查。

1.2 調查方法

本研究根據新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)院運行特點和我院臨床護士工作及生活特征，自行擬定具有特色的調查問卷，以網絡填寫調查問卷的方式，由我院參與臨床及相關工作的532名護理人員自行填寫，共收回有效問卷532份，問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析，α=0.05為檢驗水準，非等級計數資料采用χ2檢驗，等級計數資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 532名護士基本情況

見表1。

表1 532名護士基本情況

2.2 532名護士新冠肺炎疫情期間睡眠情況

見表2。

表2 532名護士新冠肺炎疫情期間睡眠情況

2.3 532名護士新冠肺炎疫情期間存在的睡眠問題

見表3。

表3 532名護士新冠肺炎疫情期間存在的睡眠問題

2.4 532名護士新冠肺炎疫情期間身體和精神狀況

見表4。

表4 532名護士新冠肺炎疫情期間身體和精神狀況

3 討論

3.1 產生睡眠問題的原因

通過調查發(fā)現(xiàn)，多數護士在新冠肺炎疫情期間睡眠時間及睡眠質量下降，護士睡眠質量問題的檢出率為46.68%，明顯高于普通人群13.2% 的檢出率[1]，也明顯高于胡蕾等[2]和劉賢英等[3]報道的急診科女護士睡眠問題的檢出率（41%）。這說明532名護士的睡眠問題更為普遍。究其原因，可能由于頻繁夜間護理，工作繁重，護理人員長期處于超常的應急狀態(tài)，沒有得到很好的調節(jié)和修整，從而影響到了自身睡眠節(jié)律，打亂日常生物鐘，改變了自身正常生活方式[5]。有調查表明，護理人員普遍在入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能等方面普遍存在一定障礙。新冠肺炎疫情期間，護理人員睡眠問題加劇，易導致慢性晝夜節(jié)律失調，睡眠不穩(wěn)、入睡困難、多夢、醒后乏力[6]。同時，護理人員因工作繁忙身體得不到有效鍛煉，影響睡眠的同時，容易有害身心健康[7]。

3.2 睡眠問題導致身心健康受損的原因

護理人員持續(xù)在超長、超高壓環(huán)境下工作，易出現(xiàn)疲憊感、困倦感，導致工作控制度及精細度下降[8]。護理人員因為主觀上感覺睡眠質量較差，容易尋求睡眠藥物的支持。長此以往，藥物依賴性越強，睡眠質量越差，睡眠問題凸顯，日間隨之出現(xiàn)精神狀態(tài)差、精力不集中的問題，在軀體上的反應則為頭痛、頭暈、胃腸道癥狀等[9]。另一方面，新冠肺炎疫情期間，患者精神較為緊張，醫(yī)患關系更加敏感。護理人員在工作之余，需要另辟時間進行學習深造，帶來更深的腦力疲勞感[10]。身體及腦力疲勞感雙重重壓下，使護理人員在遇到突發(fā)事件時響應力降低，產生過激或者錯誤判斷，事后會衍生焦慮及過分擔憂的情緒，出現(xiàn)失眠、睡眠紊亂、心悸、盜汗等軀體化癥狀。因此，不論是護理人員主觀的睡眠質量，還是其承受的心理壓力導致的心腦疲累，更或是表現(xiàn)出的日間功能障礙、工作效率下降等，都是彼此影響，互相關聯(lián)的。如若沒有得到及時適當調整，將引發(fā)嚴重的身心健康問題[11]。

3.3 改善睡眠，促進身心健康的措施

3.3.1 緩解壓力，改善睡眠質量 護理人員要不斷提高抵抗力，均衡飲食，增加營養(yǎng)，加強運動。另一方面，護理人員要學會自我釋放和自我調節(jié)，提高心理素質，正確看待壓力，正視自身優(yōu)缺點，合理安排時間，勞逸結合，改善工作方式方法，做到不超負荷工作。在面對工作壓力時，學會自我疏導，自我調整，改善壓力狀況，使神經處于相對松弛狀態(tài)，避免心理緊張。醫(yī)院方面，應加強院內心理文化建設，以員工為出發(fā)點，多途徑倡導健康的生活方式，提高護理人員的身心健康意識，加強社交溝通，建立科室優(yōu)勢互補機制，統(tǒng)籌協(xié)調值班排班頻次和強度，加強護理人員的社會溝通支持系統(tǒng)，保障護理人員身心健康。

3.3.2 及早發(fā)現(xiàn)，及早干預 當機體出現(xiàn)如早醒、易醒、失眠、多夢等睡眠失調早期癥狀時，應及時進行干預或尋求幫助。一些學者[12]指出，心理疲乏是長期慢性形成的，其發(fā)生發(fā)展需要較長時間，早期抓住睡眠紊亂等信號，采取有效的干預措施，能夠遏制其進一步的發(fā)展及惡化。Mommersteeg P M[13]認為，解決睡眠問題，能夠減輕個體疲乏癥狀，對于身心都是較為重要的恢復過程，能夠提高生活質量。這與本研究中睡眠質量、工作疲潰和生活質量三者之間相關性具有一致性。

3.3.3 加強護理管理，改變模式策略 醫(yī)院作為特殊的工作場所，要求護理人員必須時刻監(jiān)測病人的身體情況，及時接收新病人，快速反應救治危重病人。在緊張繁雜的工作中，夜班導致日夜顛倒，自我節(jié)律紊亂，導致護理人員的睡眠質量下降[14]。在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院應根據具體情況妥善調整人事管理方式方法，強調人性化、個性化配置和管理，加強護理人力資源投入，降低工作強度，提高待遇，激發(fā)護理人員工作積極性，從而為病患提供優(yōu)質、高效的護理服務。有研究[15]發(fā)現(xiàn)多數護理人員對彈性排班持支持態(tài)度，認為根據病人數量、住院人數、患病輕重等指標，采用備班制安排護理人員較為合理。備班人員保持通訊通暢，在需要時做到立即到崗，應對突發(fā)狀況。這樣既保證了護理工作的正常開展，還增加了護理人員的休息時間。W Kim[16]的研究結論提示，連續(xù)工作三個及以上的夜班，將對內皮功能造成損傷，為保障護理人員的身體健康，應合理值班排班。

綜上，在新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，我院532名護士存在較為突出的睡眠問題，高于同類研究者水平，并因睡眠問題引發(fā)了各類身心健康問題。為確保繼續(xù)提供優(yōu)質護理服務，保障護士身心健康，應及時給予調整與干預。