楊小龍

付國兵

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院推拿理療科主任、主任醫(yī)師，現任北京中西醫(yī)結合學會中醫(yī)適宜技術專業(yè)委員會主任委員，中華中醫(yī)藥學會推拿分會副主任委員、民族醫(yī)藥學會推拿分會副主任委員，中華中醫(yī)藥學會疼痛分會常委，北京中醫(yī)管理局中醫(yī)技術質控中心主任等。擅長應用“宮廷推拿”手法治療骨傷科軟組織損傷類疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、四肢關節(jié)損傷等，并擅長運用振腹推拿療法治療糖尿病、胃脘痛、頭暈、失眠、痛經、尿失禁、陽痿、早泄等疾病。

門診時間：周一、周三、周五上午

這個“更年心”指的究竟是什么呢？莫非心臟也會有“更年期”？專家提醒我們，這個“更年心”比“更年期”更加可怕，因為它很容易被誤診為冠心病、心絞痛等器質性心臟病。如果我們不能及時發(fā)現“更年心”，得不到正確的治療，便會埋下很大的健康隱患。

北京的王阿姨最近突然出現心慌、胸悶、心痛等癥狀，本以為是因為心臟病或高血壓，便開始服用相關藥物，結果，這些藥物非但沒有發(fā)揮效果，還發(fā)生了很多副作用。王阿姨最后確診為“更年期”相關的心臟綜合征，簡稱“更年心”。

● 什么是“更年心”

“更年心”不是心臟病，也不是我們想象中的冠心病。我們可以把“更年心”理解為“更年期”人群出現的一些和心臟病相似的癥狀，而不是真的心臟出現了疾病?！饵S帝內經》就曾有如下記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！币簿褪钦f，到了七七四十九歲左右的女性絕經前后，陰陽失去平衡，會引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂，這樣就會形成“更年心”。

提起“更年心”，有許多患者可能會聯想到冠心病，其實，“更年心”并不是冠心病。冠心病即心臟冠狀動脈的堵塞，指的是心臟血管的問題。冠心病發(fā)作期間常有特征性心電圖改變，且冠心病的危險性更大一些。而“更年心”是指交感神經受到影響后導致血管發(fā)生痙攣。“更年心”也會導致各種心臟不適，比如疼痛，甚至是瀕死感，這與冠心病心絞痛發(fā)作十分相似，但檢查結果往往顯示無器質性病變，且心電圖大致正常，并且這些癥狀用硝酸甘油是不能緩解的。但只要用對方法，這些不適癥狀是可以得到緩解的。

那我們應如何判斷“更年心”的癥狀呢？專家給了我們幾點提示：

（1）女性50歲、男性60歲的人群較為頻發(fā)。同時，專家提醒，50歲左右女性出現不典型冠心病表現，首先就要懷疑是否有“更年心”。

（2）主觀癥狀多， 患者會出現渾身都不舒服，特別是心臟難受的情況，但檢查時卻無異常結果。

（3）出現類似心慌、氣短、憋氣、心前區(qū)疼痛的癥狀。

（4）出現潮紅、多汗、失眠、胃腸功能紊亂。

（5）與情緒有關，在生氣、著急時易發(fā)。

● 如何緩解“更年心”癥狀

臨床發(fā)現，平時容易緊張、焦慮的人容易好發(fā)“更年心”。這些人群往往因對事物嚴謹、多慮、壓力大、生活節(jié)奏快、工作緊張而誘發(fā)不適。特別是雌激素水平突然降低時，“更年心”癥狀也會更明顯。面對“更年期”時，調節(jié)心情其實是最重要的，保持良好的心情，學會勞逸結合，釋放壓力，是遠離“更年心”最佳的心理治療方案。此外，要盡量保持正常的作息時間，飲食合理，營養(yǎng)全面，適當活動，當自己的體質增強了，也將有助于快速走出“更年期”，同時又不會產生其他并發(fā)癥。這一切，依然是為健康助力、為長壽埋伏筆的不二之選。

除此之外，專家也給我們介紹了一個可以緩解“更年心”癥狀的穴位，它在心之宮域，也就是說是在心臟的周圍。這個穴位在古代是禁針的。因為在這個穴位施針以后，就容易讓人犯真心病（心臟?。?。但中醫(yī)傳承至今，如今醫(yī)生可以在這個穴位施針了，但是要扎得很淺。這個穴位就是膻中穴。

針灸需要醫(yī)生的專業(yè)操作，那我們自己可以對這個穴位做些什么呢？專家為我們介紹了一種撫摸的手法，只要在這個區(qū)域來回撫摸，就可達到活血通絡、寬胸理氣、止咳平喘的作用。如果處在“更年期”或者有“更年心”癥狀的人，按摩膻中穴就可以達到理氣的效果。

膻中穴位于兩乳中間，出自《黃帝內經》，別名胸堂、上氣海、元兒、氣會。膻中穴是任脈上的穴位，是心包經的募穴，我們五臟六腑在背部的穴位是背俞穴，在胸腹部叫募穴，募就是經絡所積聚的地方。所以如果心包經有什么問題，往往在這個穴位反映出來。心包保護我們的心臟，一般來說邪氣來了，迎敵的首先是“心包”，而不是心臟本身，所以一旦膻中穴出現問題，便說明心包、心臟出現了問題。

膻中穴還是臟腑之氣匯聚之處，來自先天的腎氣、水谷之氣（中氣）、天氣聚在一起便形成了宗氣，然后經過肺敷布全身。一旦氣機出現問題，這個穴位就會出現問題。此外，喜怒哀樂等情緒，也會在這個穴位表現出來，“喜樂出焉”“代心受邪”，說的便是膻中穴。

● 如何通過膻中穴來調理

膻中穴是心包絡的居所，因為君主是深居簡出，喜怒不形于色的。膻中穴又是心包的募穴，因此利用好這個穴位，可起到調暢氣機、調理情志的作用。專家告訴大家，可以用“開胸理氣”的手法來疏解氣滯。

簡單來說，也就是用上下“擦”的手法按揉膻中穴，每天5分鐘，可有排氣的功效。對平時有“更年期”癥狀，如胸悶憋氣、呼吸困難，甚至有乳腺增生的人群來說，專家建議可以在按揉膻中穴外，配合按揉中府穴和云門穴，每次按揉2分鐘，可以通暢氣機，緩解氣滯。

中府穴在胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側，前正中線旁開6寸。中府穴為肺之募穴，歸手太陰肺經，有宣肺理氣，和胃利水的功效;云門穴在鎖骨下窩凹陷處，肩胛骨喙突內緣，前正中線旁開6寸。云門穴同樣歸手太陰肺經，有肅降肺氣，止咳平喘，疏通經絡的功效。

此外，對經常打嗝的人群，專家還教我們一個小妙招，就是點攢竹穴或者合谷穴。取合谷穴的時候，要注意用食指先將合谷穴頂出來，再用拇指點住?；蛘吣笞”亲?，點按素髎穴。

攢竹穴位于面部，眉頭凹陷處，額切跡處。攢竹穴歸足太陽膀胱經，有清熱散風，活絡鎮(zhèn)痙，明目的功效;合谷穴位于手背，取穴時，可將拇指、食指張開，以另一只手的拇指指關節(jié)橫紋對準拇指、食指之間的指蹼緣，拇指尖下即為此穴。合谷穴歸手陽明大腸經，有疏風解表，行氣活血，通絡止痛的功效。

● 簡單易學的“開胸順氣操”

中醫(yī)認為“百病生于氣”，氣機不暢，胸中的郁氣便不得疏散。情緒的變化，也會導致疾病的發(fā)生或發(fā)展。因此，專家教給我們一套“開胸順氣操”，動作簡單易記，可以調理氣機，預防疾病。

【做法】

（1）雙手托天。實際上是提胸，盡可能伸直，感覺心經，也就是雙臂“尺側”有牽拉的感覺，堅持3秒放松。做20～30下。

（2）雙手伸直往外伸展，盡可能背手，這樣可起到擴展胸部的作用。

（3）擦前胸和側胸，達到寬松理氣的作用。

總之，心臟病指的是心血管系統(tǒng)的組織器官疾病，而“更年心”是一種常見的更年期問題，是內分泌失衡在心血管系統(tǒng)的反映，和真正心臟病的概念有著本質的不同，完全可以治愈。因此，大家要消除對這種疾病本身的恐懼感。只要進行科學的預防和治療，保持良好的睡眠，放松心情，就能降低“更年心”的發(fā)病風險。