韓汶洋，范成路，單墨水，楊毅

由于職業(yè)特點(diǎn)及特殊工作環(huán)境，軍人面臨著比普通人更多的生理、心理應(yīng)激，導(dǎo)致軍人心理健康總體水平偏低[1-2]。解放軍野外駐訓(xùn)是貼近實(shí)戰(zhàn)化軍事訓(xùn)練的內(nèi)在要求，不但環(huán)境艱苦，而且根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容會(huì)有不同程度的危險(xiǎn)性，因此不可避免成為一定的應(yīng)激源，不僅對軍人的心理健康產(chǎn)生一定影響，而且還關(guān)系到部隊(duì)軍事訓(xùn)練的效率和軍事任務(wù)的完成，由軍事應(yīng)激導(dǎo)致的心理生理問題，已成為部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員的重要原因之一[3]，其中抑郁、焦慮是最常見的負(fù)性情緒，是影響心理健康的重要表現(xiàn)形式，影響極大[4]。本研究以某野外駐訓(xùn)軍人為研究對象，探討駐訓(xùn)軍人焦慮敏感性(anxiety sensitivity, AS)、心理彈性(resilience, RS)和心理健康的關(guān)系，并引用溫忠麟等[5]的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序探討心理彈性在焦慮敏感性和心理健康水平間的中介效應(yīng)，為新兵心理健康教育提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整群隨機(jī)抽樣法抽取陸軍某部野外駐訓(xùn)第2個(gè)月時(shí)550名男性軍人，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，規(guī)定時(shí)間內(nèi)集體收回，517人完成全部測評，收回有效問卷517份，有效率為94.00%。研究對象均為男性，年齡(24.75±5.11)歲，范圍18～48歲；服役年限(5.06±3.95)年，范圍1～17年，1～2年者196人，3～6年者154人，7年及以上者167人；初中學(xué)歷13人(2.51%)，高中學(xué)歷(職高/中專/高中)203人(39.26%)，大專學(xué)歷206人(39.85%)，大學(xué)及以上學(xué)歷95人(18.38%)；獨(dú)生子224人(43.33%)，非獨(dú)生子293人(56.67%)。

1.2 研究方法

1.2.1 焦慮敏感指數(shù)量表(3版)(Anxiety sensitivity index-3，ASI-3)是Taylor等[6]于2007年編制，是如今國際上應(yīng)用最廣泛的焦慮敏感性量表，中文版本由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理研究所[7]翻譯修飾，共18 個(gè)條目，分軀體關(guān)注、社會(huì)關(guān)注和認(rèn)知關(guān)注3個(gè)維度，評分越高表示高焦慮敏感性，根據(jù)蔡文鵬[8]評分標(biāo)準(zhǔn)，ASI-3總分16 分及以上為高焦慮敏感性個(gè)體，15 分及以下為低焦慮敏感性個(gè)體，內(nèi)容效度(r≥ 0.5)和內(nèi)部一致性信度(Cronbach′s α ≥ 0.73)，顯示出良好的信效度。

1.2.2 癥狀自評量表(self-reporting inventory，SCL-90)[9]，共有90個(gè)條目，分為9個(gè)因子及其他(睡眠、飲食指標(biāo))，從感知覺、思維、情感、行為到人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面反映被測試者的心理狀況及其嚴(yán)重程度，目前在精神障礙和心理疾病診斷量表中應(yīng)用廣泛。各條目“從無、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重”等級分別以1～5評分，采用5 級評分制，9 因子中凡1個(gè)因子分 ≥ 2為心理問題陽性，1個(gè)因子分 ≥ 3為明顯心理問題[10],得分越高癥狀越明顯，心理健康的水平越低[9, 11]。該量表的信度、效度良好，本研究樣本內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為 0.86。

1.2.3 心理彈性量表(中文版)(connor-davidson resilience scale，CD-RISC)是YU等[12]在2007年修訂，包含25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目從1～5(很不符合～很符合)等級采用5 級評分制。該量表Cronbach′s α系數(shù)值為0.89，具有較高的內(nèi)在一致性，在軍人及大學(xué)生中應(yīng)用信效度良好[13-14]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，統(tǒng)計(jì)方法為：一般人口學(xué)特征采用描述統(tǒng)計(jì)，兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，有序分類資料采用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn),根據(jù)中介效應(yīng)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?，運(yùn)用回歸分析驗(yàn)證RS在AS和心理健康水平間的中介效應(yīng)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征的駐訓(xùn)官兵AS、RS及心理健康水平的差異比較

結(jié)果顯示，駐訓(xùn)官兵AS總分在是否獨(dú)生子、兵齡及學(xué)歷上存在差異，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，獨(dú)生子、較長兵齡及較高學(xué)歷存在較高的焦慮敏感性；RS總分在兵齡及學(xué)歷上存在差異，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，即較長兵齡及較高學(xué)歷存在較好的心理彈性；癥狀自評量表總分僅在學(xué)歷上存在差異，學(xué)歷較高者心理問題突出，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征的駐訓(xùn)官兵ASI總分、CD-RISC總分、SCL-90總分差異性的比較結(jié)果

2.2 不同AS的駐訓(xùn)官兵心理健康水平的比較

以ASI-3總分16 分及以上為高AS個(gè)體，15 分及以下為低AS個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)，將駐訓(xùn)官兵分為高AS組(n=9)和低AS組(n=508)，對兩組SCL-90總評分及各因子評分進(jìn)行兩兩比較，除“精神病性”因子外，SCL-90總分及其它各因子評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，低AS駐訓(xùn)官兵SCL-90總分及各因子評分明顯低于高AS駐訓(xùn)官兵評分(P<0.01)，說明相同軍事環(huán)境應(yīng)激源下，低AS軍人的心理健康水平更好。見表2。

表2 不同AS的駐訓(xùn)官兵心理健康水平的比較

2.3 駐訓(xùn)官兵RS、AS和SCL-90相關(guān)分析

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入伍新兵心理彈性與SCL-90總分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.579，P<0.01)，與焦慮敏感性顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.742，P<0.01)，心焦慮敏感性與SCL-90總分顯著正相關(guān)(r=0.643，P<0.01)。提示焦慮敏感性愈高其心理健康狀況越差。

2.4 RS在AS和心理健康水平間的中介效應(yīng)

因?yàn)轳v訓(xùn)軍人RS與心理健康水平、AS存在顯著相關(guān)，為此引入溫忠麟教授的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序，通過對變量中心化處理(即減去各變量的均值)，用以下3個(gè)方程來表達(dá)變量之間的關(guān)系：

Y=cX+e1

(1)

M=aX+e2

(2)

Y=c′X+bM+e3

(3)

式中：Y為因定量(心理健康水平)，X為自變量(AS)，M為中介變量(RS)，c/c′/a/b為回歸系數(shù)。中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果見表3，由于依次檢驗(yàn)(指前面3個(gè)t檢驗(yàn))結(jié)果都顯著，所以心理彈性的中介效應(yīng)是顯著的。同時(shí)第4個(gè)t檢驗(yàn)也顯著，所以RS起到部分中介效應(yīng)，中介效應(yīng)為ab/c=2.883×0.632/4.225=43.13%。這表明：一方面AS對心理健康水平有直接負(fù)效應(yīng)，即AS強(qiáng)，其心理健康水平往往偏低；另一方面RS通過競爭性中介作用對心理健康水平有間接正效應(yīng)，使心理健康水平提高。

表3 RS(Y)的中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)

3 討論

AS是個(gè)體潛在的認(rèn)知傾向，是對自身焦慮喚醒后消極后果的不合理認(rèn)知的擔(dān)心和恐懼，具有高水平AS的個(gè)體認(rèn)為會(huì)對其生理、心理、社會(huì)評價(jià)等方面造成消極影響，便對這些焦慮產(chǎn)生的不良影響感到害怕[15]。作為一個(gè)相對穩(wěn)定的特質(zhì)，AS 已被證明對焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、物質(zhì)濫用等多種心理疾病具有預(yù)測作用[16]，即相同應(yīng)激條件下，較高AS的軍人會(huì)出現(xiàn)更為明顯的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。對駐訓(xùn)軍人不同AS的官兵心理健康水平關(guān)系上，相同軍事環(huán)境應(yīng)激源下，低AS軍人的心理健康水平更高[17]。本研究同時(shí)提示，獨(dú)生子女、軍齡、學(xué)歷水平在敏感焦慮程度上明顯存在差異，既往研究[15,18]亦提示,獨(dú)生子女是影響軍人情緒的主要因素之一，考慮為獨(dú)生子女服役前大多是家庭的核心，受家人的關(guān)愛和保護(hù)明顯強(qiáng)于非獨(dú)生子女，缺少獨(dú)立、集體環(huán)境鍛煉的機(jī)會(huì)，可能出現(xiàn)以自我為中心、不合群、膽小怕困難但優(yōu)越感很強(qiáng)的特點(diǎn)，在部隊(duì)會(huì)遇到諸多適應(yīng)不良問題。而隨著兵齡的延長，工作量的增加，軍事任務(wù)的增多，家庭離散時(shí)間的延長，以及淘汰標(biāo)準(zhǔn)的愈加嚴(yán)格使老兵對未來的顧慮增多，焦慮問題也越來越嚴(yán)重，一定程度上增加了老兵的焦慮敏感性及其社會(huì)關(guān)注[19]。提示在開展基層官兵心理健康工作時(shí)，尤其需要關(guān)注獨(dú)生子女、老兵、高學(xué)歷等高AS群體，降低精神心理障礙的發(fā)生率。

RS 是個(gè)體在面臨壓力事件時(shí)恢復(fù)和保持適應(yīng)性行為的能作為應(yīng)對壓力、挫折等困境條件下的一種能力[20]，有助于個(gè)體脫離負(fù)性應(yīng)激狀態(tài)，提高應(yīng)對困難、困境的能力，從而影響軍人行為表現(xiàn)[21]，適應(yīng)極端應(yīng)激環(huán)境。本研究對駐訓(xùn)官兵RS、AS和SCL-90相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，AS愈高其心理健康狀況越差，說明低AS個(gè)體能更好地應(yīng)付軍人職業(yè)的生理、心理要求，適應(yīng)或改變外部應(yīng)激源，從而提升個(gè)體適應(yīng)能力，維護(hù)心理社會(huì)功能，長期來看更容易維持身心健康。本研究結(jié)果表明，RS在AS與心理健康水平間起中介作用，AS不僅直接影響心理健康水平，還通過RS作為中介因素(或調(diào)節(jié)因素)對心理健康產(chǎn)生影響，RS起著重要的調(diào)節(jié)機(jī)制，其中介效應(yīng)甚至達(dá)到43.13%。心理彈性能力差的個(gè)體不能積極調(diào)整至最初良好的心理狀態(tài)，故而降低心理健康水平，反之則在應(yīng)激狀態(tài)下調(diào)整至最佳心理狀態(tài)，適應(yīng)或改變外部應(yīng)激源，最終實(shí)現(xiàn)心理健康。在適應(yīng)新軍事形式變革與發(fā)展中提高軍人心理彈性能力，降低焦慮敏感性，對控制急性應(yīng)激反應(yīng)，保障軍事作業(yè)效能具有重要意義。