周艷星　侯敢　諶登紅　甘兵　周艷芳

摘要：臨床生物化學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的范疇，與各個學(xué)科存在密切的關(guān)聯(lián)，承擔(dān)著“橋梁”的作用。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由5年改為4年，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差，表現(xiàn)如下：（1）課程內(nèi)容的嚴(yán)重壓縮、框架結(jié)構(gòu)不完整;（2）教師和學(xué)生都備感教學(xué)的壓力;（3）學(xué)生喪失激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。微課程是在新世紀(jì)教學(xué)改革發(fā)展下的“產(chǎn)物”。微課程具有容量小、用時短、傳播方式多樣化的優(yōu)點，通過微課程的推廣和革新，促進(jìn)教學(xué)改革，提升教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：微課;臨床生物化學(xué);應(yīng)用

2019年國務(wù)院頒發(fā)《深化教育改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》，文中明確指出，引導(dǎo)教師潛心育人，切實落實教授為本科生上課等要求。高校教師應(yīng)以“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”作為終生目標(biāo)，去探索適應(yīng)學(xué)生個性化發(fā)展的教學(xué)模式。2013年以后，國家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)由五年改為四年，導(dǎo)致學(xué)時數(shù)驟減;教師在教學(xué)課時減少，內(nèi)容不變的情況下，為達(dá)標(biāo)只能選擇縮減相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生知識點的盲區(qū)、知識結(jié)構(gòu)體系不完整等問題日益突出。臨床生物化學(xué)是一門發(fā)展迅速的獨立學(xué)科，主要任務(wù)是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)病理學(xué)等理論和技術(shù)，探討疾病的發(fā)病機制，研究其病理過程中出現(xiàn)的特異性生物化學(xué)標(biāo)志物或體內(nèi)特定成分的改變[1]。臨床生物化學(xué)是以化學(xué)為基礎(chǔ)，多門課相互交叉性學(xué)科[2]，其理論和實踐為臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)。臨床生物化學(xué)具有內(nèi)容多，范圍廣、知識點松散、連貫性差等特點，最終被檢驗學(xué)生認(rèn)為難以掌握學(xué)科之一[3]。臨床生物化學(xué)實驗教學(xué)的難點在于：生化的檢驗指標(biāo)和疾病的關(guān)聯(lián)性強，需要學(xué)生去考慮，用何種試劑去進(jìn)行診斷，為何用于這種疾病的診斷？比如進(jìn)行檢測酶活性的實驗中，檢測方法包括血清丙氨酸氨基酶（ALT））和血清堿性磷酸酶檢驗（ALP）兩種方法。

“微課”教學(xué)模式是一種比較符合當(dāng)下時代的教學(xué)“產(chǎn)物”，它具有自己的優(yōu)勢，然而在實踐教學(xué)中也存在一些不足。教師為探索教學(xué)的新思路、新方法、趨勢刻不容緩?！拔⒄n”這種新型的教學(xué)模式出現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中教學(xué)改革起到一定作用。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容滯后

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都普遍存在課程課時長、時間緊迫、任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)的相對比較枯燥等突出的現(xiàn)象[4]，教師習(xí)慣性地采用面授“灌輸式”教學(xué)方式，導(dǎo)致學(xué)生對知識的掌握及理解力的不足。國家教育部頒布學(xué)校線上教育的指令，目的是讓學(xué)生自我“解放”，主動參與教學(xué)，重點是打破“以知識傳遞為目標(biāo)、教師為主導(dǎo)、教材為中心、課堂為陣地”以結(jié)果為導(dǎo)向的傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)教師都是用多媒體設(shè)備和板書相結(jié)合方式進(jìn)行教學(xué)，不能及時了解學(xué)生的動態(tài)。教師通常只能在課中提問測試，課后通過課堂作業(yè)等方式獲取學(xué)生對知識的掌握情況進(jìn)行分析。教學(xué)內(nèi)容缺少對行業(yè)背景及發(fā)展前沿的實時把控性和準(zhǔn)確性，沒能將最新理論、新知識、新方法等及時展現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容中。

（二）學(xué)生在課堂中求知欲表現(xiàn)萎靡

一方面，過時、陳舊的教學(xué)內(nèi)容，很難引起學(xué)生吸引力和求知的激情。另一方面，學(xué)生的課程學(xué)時數(shù)的壓縮、專業(yè)課不熟悉，導(dǎo)致學(xué)生理論知識上的不連貫，出現(xiàn)思維遲鈍。學(xué)生對知識點似懂非懂，知識擴展性差、動手能力不足，對實驗只能進(jìn)行機械的重復(fù)性操作。因此，參與教學(xué)活動、執(zhí)行相應(yīng)的任務(wù)時表現(xiàn)：不愿意、不自信、害羞等情緒低迷現(xiàn)象。這正是高校教學(xué)模式存在比較突出的問題，與當(dāng)前的教學(xué)體制存在相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)。

二、微課程的技術(shù)優(yōu)勢

（一）適合當(dāng)代學(xué)生的學(xué)習(xí)特點

“微課”是運用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容過程及擴展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源[5]。微課主要通過教學(xué)視頻片段的形式，將教學(xué)設(shè)計、教學(xué)素材、教學(xué)課件等相關(guān)資源結(jié)合，進(jìn)行綜合展現(xiàn)以突出課件的重點、難點，彌補教學(xué)課堂上知識點的遺漏[5]。它集視頻、音頻、圖片一體，教師在微課這一新媒體技術(shù)輔助下，展現(xiàn)給學(xué)生視覺、聽覺不同的感受與傳統(tǒng)教育模式相差甚遠(yuǎn)，引起學(xué)生的高度關(guān)注。

（二）創(chuàng)新了課堂教學(xué)模式

在課前，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容明確教學(xué)的重點與難點，將重點特別指出制成微視頻。課中，教師對學(xué)生觀看微課中產(chǎn)生的一系列的問題，可以采取分組討論、互動教學(xué)等結(jié)合模式解決。課后，教師在對上課的問題的分析，還有學(xué)生的作品等通過微視頻上傳到班級網(wǎng)絡(luò)中，提供學(xué)生學(xué)習(xí)和開闊學(xué)生的視野，促進(jìn)整體教學(xué)效果的提升。教師依托手機拍攝或“PPT+錄屏”的方式制作微課，借助授課平臺包括超星、雨課堂等途徑開展實驗課的線上為教學(xué)。實現(xiàn)“微課程學(xué)習(xí)、微圈層互動、微視頻體驗”等方式保障和提升教學(xué)質(zhì)量和實效[6]。

三、微課程在臨床生物化學(xué)教學(xué)中實施的意義

（一）微課的制作

微課的制作包括以下幾個方面：（1）授課主體的確定;（2）確定選題;（3）設(shè)計調(diào)查問卷;（4）教學(xué)分析和設(shè)計;（5）選擇網(wǎng)絡(luò)傳播平臺;（6）收集學(xué)生的反饋意見;（7）后期拍攝剪輯等工作。微課具有容量小、用時短、傳播方式多樣化（網(wǎng)上視頻、手機傳播、微博論壇等），同時，具有知識點少而精、反復(fù)觀看等特征;還可以方便下載到多媒體終端設(shè)備。微課教育作為當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)教育模式的新“寵兒”。微課程線上教育學(xué)習(xí)模式是符合微時代網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的潮流;不僅降低了學(xué)生的認(rèn)知負(fù)擔(dān)，而且使課程內(nèi)容精細(xì)化了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。微課程與傳統(tǒng)教學(xué)模式讀、寫、記等學(xué)習(xí)心理和行為方式形成巨大的對比。例如教師在授課《糖代謝紊亂》這一章中，教師通過微課以通過動畫的形式展現(xiàn)出來，改變壓抑的課堂學(xué)習(xí)氛圍，增進(jìn)師生的互動。教師可以利用微信平臺在課前發(fā)送圖片、文字、語言、視頻材料的形式發(fā)到學(xué)生微信群提供學(xué)生預(yù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)資料;課后進(jìn)行學(xué)術(shù)的交流、微測試、微測評，教師探討反饋延伸總結(jié)改進(jìn)與數(shù)據(jù)的分析。

（二）微課程教育模式的認(rèn)可度

1.認(rèn)可度調(diào)查

2.理論實踐考核

利用微課程平臺開展臨床生化設(shè)計比賽，以班級為單位分為若干小組，教研老師劃定比賽范圍。首先以班級為單位進(jìn)行比賽;其次班級中前8位再進(jìn)入決賽;最后由教研老師組成評審團(tuán)評審，獎項：一等獎、二等獎、三等獎、個人優(yōu)秀獎?；顒咏Y(jié)束對各組進(jìn)行評論、分析各自的優(yōu)缺點。通過開展學(xué)術(shù)活動，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作精神，并且有利于老師分析授課質(zhì)量的好壞，查漏補缺。

“微課”的教學(xué)模式普遍受到學(xué)生的認(rèn)可，不僅提高學(xué)生獨自思考問題的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情;同時鍛煉學(xué)生查閱相關(guān)知識、歸納總結(jié)、語言表達(dá)等能力;開闊知識面，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。新模式的教學(xué)打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的概念和界限，改變了信息的獲取方式途徑，引起學(xué)生對新媒體的高度關(guān)注，使得傳統(tǒng)的教學(xué)模式逐步淡化人們的視野。

四、存在問題

首先是時間和精力投入較大（課前、課中、課后），對于教師而言需要花費較多的時間查閱資料、設(shè)計方案和制作視頻等方面工作量大。其次對學(xué)生而言：①微課的時間限制，基礎(chǔ)理論知識的完整性不足，不利于學(xué)生全面發(fā)展;②學(xué)生知識面由于較窄，花費的時間更多去查閱資料、互相討論和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，影響其他課程的投入時間;③對學(xué)生是否參與學(xué)習(xí)的監(jiān)督性不強，很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生只有通過不斷的實踐鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握技能并積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的檢驗師[7]。臨床生物化學(xué)在檢驗學(xué)科中理論和實踐同樣重要。一名教育工作者，應(yīng)該具有敢于割舊、勇于創(chuàng)新的魄力;摒棄傳統(tǒng)老思想、舊觀念“死讀書、讀死書”教育模式，探尋一條適合學(xué)生教育個性化發(fā)展的新道路。隨著醫(yī)學(xué)與檢驗技術(shù)方法的創(chuàng)新，面對當(dāng)前教育體制的現(xiàn)實背景，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革應(yīng)該順應(yīng)時代變遷改革，研究科學(xué)合理、行之有效的教學(xué)模式。教師以開闊新視野、全方位的分析教學(xué)模式的優(yōu)缺點[8]，以如何提高教學(xué)質(zhì)量、提高效率順利完成學(xué)生學(xué)業(yè)為己任。微課程作為一種新的教育手段和學(xué)習(xí)方法，這種新教學(xué)模式將有效地提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課堂質(zhì)量及學(xué)習(xí)的效果;同時教學(xué)改革應(yīng)注重學(xué)生全方位素質(zhì)培養(yǎng)，為臨床醫(yī)學(xué)實驗室輸送合格的貯備人才，為檢驗工作的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃樺，李玉云，梅傳忠，等.從臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)角度論專業(yè)調(diào)整背景下檢驗醫(yī)學(xué)教育的“變與不變”[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，34（12）：113116.

[2]陸慧，王建民，陳峰.“慕課”風(fēng)潮下我國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的思考[J].高教研究，2014，32（4）：160163.

[3]石玉榮，耿建，周繼紅，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)改革的探討[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，35（01）：100101.

[4]寇曉霞，吳愛武，徐德意，等.論慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)的互補優(yōu)勢[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（7）：887889.

[5]劉斌，何曉華.微課在食品專業(yè)分子生物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育教學(xué)論壇，2019（15）：202203.

[6]王永章，葉維明.三微融合_提升疫情防控時期思想政治理論課線上教學(xué)實效[J].學(xué)科與課程建設(shè)，2020.

[7]江淑芬，王珂，姜一農(nóng).醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2015，36：9597.

[8]徐軍紀(jì).論新媒體時代背景下高校思想政治理論課程教學(xué)模式的改革[J].陜西教育（高教），2019（04）：2021.

基金項目：2017年廣東醫(yī)科大學(xué)教學(xué)研究重點項目2JY17011;2018年廣東省臨床教學(xué)教改項目2018JD094;2019年度廣東省高等教育教學(xué)改革項目2019281

作者簡介：周艷星（1982—），男，漢族，廣東東莞人，廣東醫(yī)科大學(xué)，實驗師。

*通訊作者：甘兵，男，漢族，廣東佛山人，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，主任醫(yī)師;周艷芳，女，漢族，廣東東莞人，廣東醫(yī)科大學(xué)，教授。